熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術后

1、熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術后的臨床療效,北京中醫(yī)藥大學第四附院棗莊市中醫(yī)醫(yī)院,腰椎間盤突出癥術后后遺癥,1.脊椎穩(wěn)定性欠佳 2.腰部酸痛不適感，部分患者會出現(xiàn)臀部及大腿部隱痛3.下肢麻木、放射痛4.下肢無力，廢用性萎縮5.感覺障礙6.粘連與瘢痕,腰椎間盤突出癥術后治療,(1)手術后需嚴格臥床休息，最好是硬板床。臥床時間一般視手術范圍而定，約4周。(2)注意營養(yǎng)，每日的飲食除保證足夠的熱量外，蛋白質及維生素的需要應有足夠的

2、供應與補充。 (3)術后臥床期間應由醫(yī)護人員協(xié)助每兩小時行軸位翻身一次，不宜自行強力扭轉翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶、肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。 (4)在充分臥床休息后，可在適宜的腰圍保護下，下地作輕度活動。但下床時，應先仰臥位戴好腰圍后，先向健側或較輕一側側臥，同時屈髖、膝關節(jié)，由他人扶起坐于床邊，待適應后再下地行走。 (5)在臥床時，應行仰臥抬腳、空中蹬車活動，以避免神經根粘連，恢復期時，應循序漸進地加強腰背肌

3、功能鍛煉，以增強腰椎穩(wěn)定性，防止復發(fā)，并注意糾正不正確的姿勢。 此外，還需積極配合針刺、灸法、推拿、按摩、理療等治療。,熱敏灸,熱敏灸療法與傳統(tǒng)溫和灸療法都是對準穴位“懸空”而灸的懸灸療法，但兩者有本質的不同：1.灸感不同2.灸位不同3.灸量不同4.灸效不同,腧穴熱敏化的特征,1.透熱 灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透甚至直達胸腹腔臟器,腧穴熱敏化的特征,2.擴熱：灸熱以施灸點為中心向周圍擴散,腧穴熱敏化的特征,3

4、.傳熱：灸熱從施灸點開始沿某一方向傳導,腧穴熱敏化的特征,4.局部不（微）熱遠部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠離施灸部位的病所處感覺甚熱。,腧穴熱敏化的特征,5.表面不（微）熱深部熱： 施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。,腧穴熱敏化的特征,6.產生其他非熱感覺：施灸（懸灸）部位或遠離施灸部位產生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺；,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術后優(yōu)勢,20多年的研究表

5、明，由于熱敏灸激發(fā)經氣，氣至病所，實現(xiàn)古人“氣至而有效” 的要求，因此熱敏灸的療效較傳統(tǒng)懸灸療法有大幅度提高。對腰椎間盤突出癥術后的患者具有安全、無痛、舒適、優(yōu)效、減輕粘連及瘢痕。,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術后探感找穴,1.探查部位熱敏穴位一般多發(fā)于腰俞、命門、至陽、關元俞、腰部壓痛點、委中、承扶、陽陵泉、昆侖等穴區(qū)。對這些部位進行穴位熱敏探查常能發(fā)現(xiàn)熱敏穴位。2.探查手法在熱敏穴位多發(fā)區(qū)，按步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和

6、灸四部操作。3.熱敏灸感感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導（有蟻行感、流水感等形式）等。如灸腰骶部區(qū)域熱敏化穴熱感可深透、擴散并傳至下肢；灸至陽穴熱感至胸腔且沿督脈傳向腰骶部；灸委中穴熱感深透且沿大腿后側傳至腰骶部；灸陽陵泉、昆侖穴熱感深透并傳至腰骶部。,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術后操作順序,腰俞、命門、至陽穴循經往返灸和接力灸→ → →腰部壓痛點單點溫和灸→ → →關元俞穴患側單點溫和灸。1.腰俞、命門、至陽穴循經往返灸和接

7、力灸振奮督脈陽氣。至陽、命門、腰俞穴均位于督脈，合用共奏補腎氣、強腰脊、通絡止痛的功效?；颊呖捎X熱感沿背腰骶部督脈傳導，灸至熱敏感消失。,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術后操作順序,2.腰部壓痛點單點溫和灸患者可自覺熱感透向深部甚至腹腔或向四周擴散或自覺局部有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導，灸至熱敏灸感消失。3.關元俞穴患側單點溫和灸關元俞和承扶、委中、陽陵泉、昆侖穴位于足太陽膀胱經和足少陽膽經，合用主要起到開通經絡，強腰止痛的功效

8、。患者可自覺熱感透向深部并向四周擴散或有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導，灸至熱敏灸感消失,典型病例分析,腰椎間盤突出癥術后患者男，50歲，腰椎間盤突出癥術后患者，近期感腰部及左下肢疼痛酸脹麻木，活動困難，反復發(fā)作，影響睡眠。,診療過程,首次治療，至陽、命門、腰俞穴循經往返灸探查發(fā)現(xiàn)灸命門穴時，患者出現(xiàn)透熱和傳熱現(xiàn)象。在命門穴施溫和灸，5分鐘后感覺熱感由命門穴向里滲透，并深透至腹腔，10分鐘后熱感由命門穴沿著督脈及腰椎兩側向下傳導至腰

9、骶部，并向腰骶深部擴散，持續(xù)40分鐘左右，腹腔和腰骶部的熱擴散感逐漸減弱，50分鐘后熱感回縮至施灸點并感皮膚灼熱后停灸，灸后感癥狀好轉，腰部疼痛癥狀好轉。囑患者注意腰部保暖，避免久站久坐，臥床休息。,診療過程,第二次治療時，于腰部壓痛點施灸探尋發(fā)現(xiàn)，在腰4棘突左側約2cm處壓痛明顯且灸感強烈，有明顯酸脹感，向周圍擴散熱感，重點灸壓痛點約25分鐘后灸感消失。再換灸命門穴5分鐘，患者和第一次灸感覺相似，感覺熱感由命門穴向里滲透并沿著督脈及腰

10、椎兩側向下傳導至腰骶部、左下肢大腿后側，持續(xù)40分鐘左右后灸感逐漸減弱消失停灸，灸后感癥狀好轉，腰部疼痛癥狀好轉，下肢放射痛好轉。依次循法做第三次、第四次、第五次……,診療過程,第六次治療時，于關元俞穴探及穴位熱敏，即于雙關元俞穴施雙點溫和灸，于數(shù)分鐘后感腰背部片狀溫熱，以左側為甚，于左關元俞穴單點溫和灸，5分鐘后腰背部有明顯酸脹感，向腰骶部、左下肢竄熱，傳導至委中，加委中穴溫和灸，依次接力，感傳到達腳足跟部。持續(xù)約30分鐘后灸感逐漸

11、減弱，回縮至關元俞并感皮膚灼熱后停灸，灸后腰部及左下肢疼痛酸麻感明顯減輕，活動較前便利。,診療過程,繼續(xù)按上述方案熱敏灸治療，持續(xù)15次后，腰部無明顯不適，下肢活動自如。囑平素臥硬板床休息，糾正不良生活習慣。如久坐、久立、久行，避風寒?？膳浜涎当＝〔?，有利于腰背肌力的恢復。2月后隨訪未訴復發(fā)?？偨Y分析：經過治療，患者病情基本恢復。首次治療時患者熱敏穴非常敏感，并且持續(xù)時間長，以后幾次熱敏感逐漸減弱，持續(xù)時間簡單，開放穴位減少，此時身