兒科意外傷害預(yù)防

1、兒科患者安全隱患與防護措施,7B 郝郭毅,提綱,概述兒科患者特點兒科病房安全隱患護理安全對策兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案安全健康教育,目標:了解以下內(nèi)容,兒科患者特點兒科病房安全隱患護理安全對策兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案安全健康教育,概述,醫(yī)療市場已成為高風(fēng)險行業(yè)，兒科護理風(fēng)險性更大。如何保證護理安全是兒科工作人員關(guān)注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統(tǒng)工程，也是兒科醫(yī)護人員追求的目標。,概述,護理安全風(fēng)險始終

2、貫穿在護理工作的各個環(huán)節(jié)，而我科主要收治0～3歲的疾病患兒，安全管理是一切護理工作的基礎(chǔ).因此兒科病房護理安全至關(guān)重要.新形勢下如何發(fā)現(xiàn)兒科病房安全隱患，有效回避護理安全風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的服務(wù)，提高患者滿意度是兒科病房護理的主要目標.,患兒特點,患兒具有年齡小，語言表達能力差，年幼無知，活潑好動，獨立及自身保護能力差等特點， 同時加上疾病困擾，易發(fā)生各種護理安全意外。,兒科病房安全隱患,意外傷害窒息 與誤食誤吸護患關(guān)

3、系復(fù)雜,兒科病房安全隱患分析,意外傷害 跌倒 高處墜落或墜床 傷口抓傷,管路脫出 燙傷 失竊 火災(zāi),跌倒,患兒年齡小，走路不穩(wěn)。病房大樓裝潢趨于賓館化，地面墻壁光滑度增加，當?shù)孛鏉窕純阂卵澾^長，鞋帶開啟，鞋底滑，床尾搖把未收起等，易造成患兒活動跌倒。,高處墜落或墜床,好動是兒童的天性，他們由于年齡小，缺乏安全觀念，喜歡爬到窗口玩耍，病房樓地處高層，窗戶大多數(shù)向外開啟,窗外無護欄保護, 很容易發(fā)生高處墜落慘劇。護士或

4、家屬未及時為嬰幼兒按放好床擋，翻身、翻越時易發(fā)生墜床。,傷口抓傷,管路脫出,患兒身體小，自制力差，隨時可能將導(dǎo)管抓出，將眼部敷料抓開將傷口抓傷。嬰幼兒年幼無知，恐懼害怕且好動易造成管路脫出。,燙傷,患兒活潑好動，常易打破暖瓶，打翻熱液造成燙傷?；純赫Z言表達能力差，感覺遲鈍，使用熱水袋溫度過高易造成燙傷。,失竊,病房一般設(shè)有多個電梯和安全通道，供患者、探視、醫(yī)務(wù)人員使用。由于醫(yī)院內(nèi)來往人員多、且通道多，使不法分子到病房行竊有機可乘。夜間燈

5、光照明效果弱,影響了監(jiān)視器正常監(jiān)視,更易發(fā)生行竊事件.,火災(zāi),常由火、供暖設(shè)備、電線短路、微波爐、吸煙、自帶家用電器引起。據(jù)統(tǒng)計醫(yī)院內(nèi)火災(zāi)原因20%為吸煙引起,10.7%是電線起火，8.7%是自燃起火。新形勢下獨生子女問題給護理工作帶來新的挑戰(zhàn)。生病時家屬、探視、陪護者多，吸煙為最大危險因素。,窒息,喂養(yǎng)時體位不當、人工喂養(yǎng)的橡膠乳頭孔較大易嗆奶、溢奶，若奶、食物及嘔吐物誤入肺內(nèi)易引起窒息或吸入性肺炎。,誤食誤吸,由于嬰幼兒年幼無知，患

6、病期間家長溺愛疏于管理，易將玩具、紐扣、硬幣等物品誤吞誤食。由于疾病、外傷、殘疾等諸多因素常使患兒吞咽困難、喂食不當發(fā)生誤吸。,護患關(guān)系復(fù)雜,兒科環(huán)境吵雜、啼哭聲不斷，護理工作繁瑣、勞動強度大，且兒科病房的護患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護人員與患兒的直接關(guān)系，而是醫(yī)護人員、父母與患兒的三角關(guān)系。家屬往往愛子心切，對正常的治療護理不了解，對護士挑剔、苛求，對必要的操作項目過多的干涉、不配合甚至拒絕接受。若護士對家長的抱怨和遷怒不理解；情緒不穩(wěn)定，則

7、影響自身的技術(shù)發(fā)揮，如靜脈穿刺不成功、危重病人搶救不及時、錯誤用藥等，可給病人真正帶來不安全的結(jié)果或不安全感。,護理安全對策,全方位提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護理人員安全防范意識,護理安全對策,（1）護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力與護理風(fēng)險發(fā)生正負相關(guān)。因此護士加強自身學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)知識水平，掌握患兒疾病特點及安全隱患因素，加強巡視病房，掌握患兒的動態(tài)變化，及時實施安全防護措施。,護理安全對策,（2）掌握溝通技巧，注重心理護理。兒科護士不僅與患者交流

8、，而且要與家長交流，一個操作的護理告知和評估不僅與病兒有關(guān)，而且是在家長的知情同意后方可執(zhí)行。,護理安全對策,(3) 護士運用溝通技巧從患兒入院到出院，護士要耐心傾聽患兒及監(jiān)護人的心聲，及時了解他們的思想感情及心理反應(yīng)，主動接觸患兒，與患兒聊天、講故事、做游戲并根據(jù)患兒性格、心理特點實施針對性啟發(fā)、誘導(dǎo)，消除他們對醫(yī)務(wù)人員的恐懼心理，同時通過患兒監(jiān)護人的溝通交流，使其理解安全管理制度的重要性，積極配合治療、護理，從而保證護理安全。,兒科

9、病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,①高處墜落或墜床，窗戶盡量安裝防護裝置，，患者開窗只能打開遠離病床一側(cè)窗戶,護士每天檢查窗戶安全裝置是否完好，及床擋是否擋好，并告知監(jiān)護人看好孩子。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,②跌倒安全管理，在光滑地面放防滑墊，在過道、廁所、浴室濕拖把拖地后再用干拖把拖一遍，以保持地面清潔干燥。囑患兒勿穿塑料底鞋、橡膠鞋及拖鞋，褲管長短適宜，系好鞋帶。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,③防失竊安全管理。夜班護士按時鎖大門、倉庫門，

10、看管孩子勿走失、丟失。夜班護士及時開電視監(jiān)控器前照明燈，以保證正常監(jiān)控。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,④應(yīng)用警示手段，持續(xù)質(zhì)量改進。如青霉素過敏者將警示牌掛在患兒床頭，在病歷、輸液條 、護理記錄等作醒目標志，特殊自備用藥設(shè)專門用藥本防遺漏，提示護理人員注意核對。開水爐、衛(wèi)生間、電梯等相應(yīng)位置盡量放警示牌，提醒注意安全。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,⑤火災(zāi)安全管理。病區(qū)內(nèi)禁吸煙，嚴格管理氧氣、乙醇，勿使用電爐、家用電器，微波爐專人管理，消

11、防通道禁放雜物，保持消防通道通暢。,加強家屬的護理安全方面教育,由于患兒自制力及領(lǐng)悟力低，因此 在健康教育中注重以監(jiān)護人教育為主，提高監(jiān)護人的安全知識。通過組織講座，現(xiàn)場演示，實地考核、發(fā)放安全手冊等一對一定向教育方式使家屬了解安全隱患因素的危險性，叮囑集中精力看好孩子。護理人員用耐心通俗易懂的語言向有理解力的患兒講解安全知識，并通過做游戲、卡通圖片、講故事等方式使患兒認識到不合作行為可能引起的危害。如遠離輸液架、暖瓶、儀器等。,目標,