康復訓練ppt課件

1、康復訓練與服務在社區(qū)中 的開展,湖南省馬王堆醫(yī)院主任醫(yī)師 宋濤,社區(qū)的康復對象,殘疾人慢性病病人老年人,殘疾人的定義,定義 生理功能，解剖結(jié)構(gòu)，心理和精神狀態(tài)異?；蛘邌适Р糠只蛘呷渴ヒ哉７绞綇氖抡７秶顒拥哪芰?，在社會生活的某些領(lǐng)域中不利于發(fā)揮正常作用的人,目前的現(xiàn)狀,世界殘疾人口5億，占世界人口10%我國6000萬，占我國人口5% 殘

2、疾人包括：視力殘疾（14.6%）聽力言語殘疾(34.3%)肢體殘疾（14.6%）智力殘疾（19.7%）精神殘疾（3.8%）多重殘疾和其他殘疾（13%）,康復 意義,恢復做人的基本權(quán)利，使其權(quán)利、資格和尊嚴免受損害。提高他們生活自理力和社會適應能力，有利于他們的健康保障和生活質(zhì)量提高。 也是我國實現(xiàn)全民小康生活水平的重要內(nèi)容之一。,慢性病定義,慢性：即非傳染性疾病多因素長期影響的結(jié)果。工業(yè)化·社會文

3、明致現(xiàn)代文明病或生活方式疾病。發(fā)病率逐漸增高，人類正經(jīng)歷著從傳染性疾病猖獗向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變的過程。,慢性病類型（1）,心腦血管疾病 如高血壓，冠心病，腦卒中惡性腫瘤代謝異常，如糖尿病 心身疾病和精神病,慢性病類型（2）,遺傳性疾病慢性職業(yè)病 如矽肺· 化學中毒等慢性氣管炎和肺氣腫其他如肥胖癥狀,患者的康復需求,據(jù)統(tǒng)計 15歲以下少年兒童由于肥胖癥而患病占27%每年平均以2——5%

4、增長,慢性病的誘因,長期過量吸煙不合理的膳食結(jié)構(gòu)缺乏鍛煉,慢性病的預防,改變吸煙，嗜酒等不良生活習慣合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜水果及豆制品適度增加運動量,康復意義,減輕病人痛苦，恢復健康生活，提高生活質(zhì)量減輕家庭和社會負擔，提高社會勞動力水平，促進社會經(jīng)濟文明的發(fā)展,老年人,定義發(fā)達國家65歲以上，發(fā)展國家60歲以上中華醫(yī)學會老年醫(yī)學會正式規(guī)定60歲以上為老年期，90歲 以上為長壽期，45—59為老年

5、前期,老年人基本情況,我國人口老化速度持續(xù)加快，且進入峰值階段，老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^30%老年人的殘疾比重隨著壽命延長而呈增長趨勢，80歲以上老年人殘疾比重高達50%以上近年我國對老年保健醫(yī)療日益重視和加強，但仍趕不上我國人口老齡化的增長速度,老年殘疾人的防治,老年殘疾人多為以視力、聽力語言和肢體殘疾為主的綜合殘疾老年視力殘疾人的主要康復需求多為醫(yī)院治療，因為其致殘主要原因是老年性白內(nèi)障等眼疾,老年殘疾人的防治,老年聽力語言

6、殘疾人主要康復需求多為裝配助聽器，因此需要加強各種導致老年性耳聾疾患的預防和開拓助聽器市場。老年肢體殘疾人的主要康復要求多為家庭康復和功能訓練，因此需要大力加強社區(qū)康復和家庭康復服務工作,老年人康復意義,減緩軀體和臟器衰老的進程，改善日常生活活動能力，提高生活自理程度減少發(fā)生久病臥床和老年癡呆的機會減輕老年人對家庭的負擔和對社會的壓力，充實其精神生活，提高其生活質(zhì)量,北京市老年病醫(yī)療情況,60歲以上老年人中慢性病患病率高達71&

7、#183;4%患2種或2種以上疾病者42%存在對生活有明顯影響的殘疾率為25·2%80歲以上的高齡老人殘疾率達63%伴抑郁癥狀者21·7%，女性高達27%為此北京市每年支付老年慢性病醫(yī)療費52億元,康復概念,康復是幫助病、傷、殘者恢復或補償功能，提高他們的生活質(zhì)量，促進其參與社會生活和活動能力的重要途徑社區(qū)康復是康復的最主要的方式之一,康復目的,為了使殘疾人、老年人、慢性病病人等弱勢群體在其所住的社區(qū)

8、與其他人能共同享有安全、健康、愉快的生活，從事社區(qū)衛(wèi)生服務的全科醫(yī)師、護士、基層衛(wèi)生技術(shù)人員、殘疾人組織、家屬和殘疾人本人都要積極開展社區(qū)康復工作,社區(qū)康復工作基本要求,首先要掌握和了解殘疾人、老年人、慢性病人的要求，進而在其所在的社區(qū)和家庭進行及時的、廣泛的、持久的康復服務在了解社區(qū)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復要求，以軀體運動功能，日常生活活動（ADL)能力及心理適應能力為重點，提供康復治療、訓練和咨詢,社區(qū)康復內(nèi)容,

9、功能訓練全面康復重返社會,功能訓練,功能訓練主要指針對康復對象存在的功能障礙而實施的康復訓練功能訓練不同于臨床的醫(yī)學治療它是以病、傷、殘者身心障礙的康復為主要目的，利用物理治療，作業(yè)治療，心理治療，言語治療，康復工程，康復護理，中醫(yī)康復治療等多種手段克服障礙，改善和補償功能,功能訓練內(nèi)容,物理和運動訓練生活自理能力訓練作業(yè)勞動訓練語言能力訓練文體活動訓練使用輔助器具的訓練其他,物理和運動訓練,物理和運動訓練方

10、法,增強肌力和肌肉耐力的方法維持關(guān)節(jié)活動度的方法恢復協(xié)調(diào)能力和平衡能力的方法恢復步行能力的訓練方法,關(guān)節(jié)活動度訓練,正常關(guān)節(jié)的屈伸或旋轉(zhuǎn)均有一定的范圍，這個范圍就是關(guān)節(jié)活動度病、傷、殘者因肌肉粘連、疼痛、神經(jīng)損傷和疾病導致的癱瘓、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等原因，均可使關(guān)節(jié)活動度受限恢復關(guān)節(jié)活動度的一般訓練方法有被動活動，主動和主動助力活動以及牽張活動等訓練,增強肌力和肌肉耐力訓練,當病、傷、殘者能主動完成一個全關(guān)節(jié)活動范圍的動作時，

11、可給一定的外力，使肌肉力量逐漸恢復至正常主要方法有肌肉電刺激、傳遞沖動訓練、輔助下主動訓練、減少重力影響下主動運動訓練、抗阻訓練、等張訓練、等長訓練、等速訓練等方法,恢復平衡能力訓練,病、傷、殘者通過恢復平衡能力訓練，可使不穩(wěn)定的體位自我控制在穩(wěn)定的體位主要方法有坐位平衡訓練、膝手位平衡訓練、跪位平衡訓練、立位平衡訓練以及在平衡板上訓練、在大球或滾筒上訓練等,恢復步行能力訓練,步行是一個立位動態(tài)平衡姿勢維持過程，它需要全身關(guān)節(jié)各個部

12、位協(xié)調(diào)運動從而達到由失去平衡到重獲平衡主要訓練方法有平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移和步行訓練、使用拐杖步行訓練和使用輪椅代步等訓練,生活自理能力訓練,生活自理能力即日常生活活動（ADL）能力是人們生活必須的，也是病、傷、殘者的基本能力訓練內(nèi)容分為基本生活活動能力訓練、轉(zhuǎn)移訓練和生活活動相關(guān)能力訓練三個部分,生活自理能力訓練內(nèi)容,基本生活活動能力訓練主要包括飲食、更衣、排泄、梳洗等基本能力訓練，也包括利用自助具達到生活自理能力轉(zhuǎn)移訓練：一般有輪椅

13、轉(zhuǎn)移、輪椅至床轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移、輪椅至浴室轉(zhuǎn)移等生活活動相關(guān)能力訓練：主要包括做家務、房屋整理、育嬰、購物等,作業(yè)勞動訓練,作業(yè)勞動訓練是根據(jù)病、傷、殘者的功能障礙情況，從日常生活中、工作或勞動中、休閑活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對他們進行訓練，以恢復其獨立生活能力的訓練方法主要用于日常生活活動障礙、上肢精細動作障礙和認知功能障礙的患者,作業(yè)勞動訓練內(nèi)容,日常生活活動訓練手功能訓練文娛活動、職業(yè)性勞動訓練認知功能訓練

14、,語言能力訓練,語言能力訓練主要針對病、傷、殘患者語言障礙開展的康復訓練，如失語癥、構(gòu)音障礙、語言發(fā)育遲緩、聽力損傷，以及吞咽障礙的訓練,失語癥的訓練,訓練原則是反復利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激反應正確時要鼓勵和肯定其主要訓練方法有：聽理解訓練、稱呼訓練、復述、閱讀理解訓練、書寫訓練等,構(gòu)音與吞咽功能障礙訓練,構(gòu)音障礙的訓練一般按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜運動的順序進行逐

15、個的訓練，還應進行語調(diào)、音量、語速訓練、克服鼻音訓練吞咽障礙的訓練比較復雜，需專業(yè)人員指導下進行,文體活動訓練,體育和文娛活動不但可增強肌力和耐力，改善平衡和運動協(xié)調(diào)能力，還可增強病人的信心，使其得到娛樂，從而改善患者的心理狀態(tài),使用輔助器具的訓練,通過應用現(xiàn)代工程學的原理和方法為殘疾人設(shè)計、制作假肢、矯形器、自助具等輔助器具和進行無障礙環(huán)境的改造等，都有助于恢復、代償或重建病、傷、殘者的功能，為重返社會創(chuàng)造條件,其他,在我國要發(fā)揮傳

16、統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢，將中藥、針灸、推拿、按摩、氣功、武術(shù)、藥膳等治療手段合理地應用于康復治療中，有時可有顯著的療效,康復護理,康復護理不同于一般的治療護理，在一般治療護理的基礎(chǔ)上，采用與日常生活活動有關(guān)的物理療法、運動療法、作業(yè)療法，提高殘疾者的生活自理能力,全面康復,全面康復是指綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、社會的、教育的、職業(yè)的措施以減輕病、傷、殘者的心身和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會,醫(yī)療康復,醫(yī)療康復指通過應用醫(yī)學的方法和手段

17、幫助病、傷、殘者實現(xiàn)全面康復的目標，包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法,教育康復,教育康復分為兩種情況：首先對肢體功能障礙等殘疾人進行的普通教育，包括九年義務教育及中高等教育其次對盲、聾啞、精神障礙等類型的殘疾人進行的特殊教育，如盲校、聾啞學校和弱智兒童學校,職業(yè)康復,職業(yè)康復是使殘疾人自立于社會的根本途徑。職業(yè)康復不是簡單的工作安置，其中心內(nèi)容應是協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛在能力的最適職業(yè)，并幫助他們切實適應和充分勝任這一

18、工作，取得獨立的經(jīng)濟能力并貢獻于社會,社會康復,社會康復就是要維護殘疾人的權(quán)利、尊嚴，幫助他們解決各種困難，改善生活、福利條件，接納他們參加到全面的社會生活當中來,社會康復,措施改善殘疾人的經(jīng)濟環(huán)境改善有關(guān)維護殘疾人權(quán)益的 法律環(huán)境改善為殘疾人服務各項設(shè)施和制度鼓勵和促進殘疾人參與學習，工作，文娛，休閑，文化體育等社會生活,重返社會,病、傷、殘者進行醫(yī)療、心理、教育和職業(yè)一系列康復之后，最終目的是重返社會病、傷、殘者和家