心臟常規(guī)x線檢查

1、心臟常規(guī)X線檢查,,正常心臟,正常X線表現,心臟及大血管正常投影,,后前位,,左前斜位,左側位吞鋇,右前斜位吞鋇,正常心臟X線表現,心形 橫位心 心臟橫徑較大，心腰短而顯著，左 下心 緣向左伸展，主動脈結突出。 心軸線48度斜位心 介于二者之間，心軸線35-48度，以40-45度之間多見,正常X線表現,正常X線表現,（T1+T2）/T 正常成人≤0.5,基本病變X線表現,心臟增大病理 心肌肥厚 心腔擴張

2、心肌肥厚 心腔排血障礙壓力負荷增大和心肌代償的結果，見于瓣膜狹窄或閉鎖、瓣上或瓣下梗阻、高血壓、肺循環(huán)高壓等?；驗榉屎裥孕募〔?，肌纖維增粗。一般心臟僅輕度增大。,基本病變X線表現,心腔擴張 一，血容量增大 見于各種分流性病變和瓣膜反流 二，心肌收縮力降低 見于心肌病變，心肌炎，擴張性心肌病，心力衰竭 心臟擴張造成房室增大和整個心臟增大改變顯著,,基本病變X線表現,1、心臟各房室增大表現左心室增大后前位心尖向左下

3、延伸，相反搏動點上移左側位心后間隙變窄，消失左前斜位心后緣向后下延伸,左心室增大,左心室增大,基本病變X線表現,右心室增大后前位心橫徑增大，心尖上翹，相反搏動點下移左前斜位心前緣下段向前膨隆左側位心前緣與前胸壁接觸面增大右前斜位肺動脈段和漏斗部隆起,右心室增大,右心室增大,基本病變X線表現,左心房增大后前位 雙心房影，左心緣出現四個弓左側位吞鋇右前斜位吞鋇左前斜位 左主支氣管受壓抬高,食道受壓移位,左心房

4、增大,左心房增大,基本病變X線表現,右心房增大后前位 右心緣向右擴張，膨隆左前斜位 心前緣上段膨隆延長,右心房增大,右心房增大,基本病變X線表現,心臟增大二尖瓣型心臟（梨形心）主動脈型心臟普遍增大型心臟,基本病變X線表現,形態(tài)異常二尖瓣型心臟：右或（和）左心緣膨凸，心尖上翹，肺動脈段凸出，主動脈結較小見于二尖瓣狹窄、房缺、肺動脈狹窄和肺心,,基本病變X線表現,形態(tài)異常主動脈型心臟：左心室段延長，心尖下移，

5、升主動脈增寬，主動脈結增大見于高血壓性心臟病、主動脈瓣病變,基本病變X線表現,形態(tài)異常普大型心臟：心影向兩側較均勻增大見于心肌病變，心包積液，心衰，風心多瓣膜病變,二尖瓣型,主動脈型,普大型,基本病變X線表現,特征性心臟改變 木靴型心臟 斜置蛋形心臟 方盒形伴肺血減少心臟 雪人形心臟 靴型心臟 葫蘆形心臟,木靴型心臟,雪人形心臟,,,方盒形伴肺

6、血減少心臟,葫蘆形心臟,靴型心臟,基本病變X線表現,2、肺血管改變肺充血 左向右分流 心排血量增加,基本病變X線表現,2、肺血管改變肺充血肺動脈內血流量增多 首先表現為肺門影增大 ，肺動脈段突出 肺野內肺動脈分支呈比例增粗,正常肺血管,肺充血,基本病變X線表現,肺瘀血 肺靜脈回流受阻 從血液動力學角度按輕重程度分四期第一期（早期）肺靜脈壓僅輕度增加（13-18mgHg），下葉血管收

7、縮，通過下葉的血液減少，而通過上葉的血液增加，稱肺血重新分布第二期，間質性肺水腫（18-25mgHg）。第三期，肺泡性肺水腫（25-30mgHg）。第四期，長期而嚴重的肺循環(huán)高壓造成一些肺部變化如：含鐵血黃素沉著和骨化結節(jié)。,基本病變X線表現,肺瘀血第一期肺靜脈壓輕度增高又分為兩個階段：一，肺靜脈壓僅輕度增高（13-15mgHg），上肺靜脈和下肺靜脈大小相仿，血管指數小于1到接近1，表明上葉靜脈擴張，下葉靜脈收縮二，肺靜脈壓

8、增高15-18mgHg，上葉血管反較下葉血管粗。,基本病變X線表現,肺瘀血肺靜脈回流受阻表現為上肺靜脈增粗，肺靜脈普遍擴張，模糊，肺透明度下降。肺門影增大模糊。出現反射性血管痙攣時，下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴張見于二尖瓣病變及左心衰竭,正常肺靜脈,肺瘀血,肺瘀血,,,,基本病變X線表現,肺水腫毛細血管內液體大量滲入肺間質和肺泡間質性肺水腫 Kerley B線 慢性左心

9、 衰竭肺泡性肺水腫 蝶形分布模糊影，急 性左心衰竭,間質性肺水腫,肺泡性肺水腫,,基本病變X線表現,肺血減少肺血流量減少肺紋理細小，透明度增高，右下肺動脈變細見于肺動脈瓣狹窄肺血明顯減少，側枝形成，呈細小、扭曲、紊亂網狀影見于法樂氏四聯癥,基本病變X線表現,肺動脈高壓肺動脈收縮壓>30mmHg肺動脈段突出肺動脈及大分支擴張，肺門截斷現象右心室

10、增大,肺動脈高壓,,心臟病變平片分析 肺血改變 心臟大小和形態(tài) 房室和主動脈大小 心臟和內臟位置 大血管關系,,先心平片分析 心臟和內臟位置節(jié)段分析法，確定心房位置肝臟胃泡的位置，顯示氣管的類型雙側右支氣管型：右房異構或無脾綜合征雙側左支氣管型：左房異構或多脾綜合征,,平片分析 肺血改變

11、 肺血正常 肺血增加 肺血減少,平片分析心臟大小和形態(tài) 主要取決于血液動力學改變梗阻性病變造成排血障礙－心房擴張 心室肥厚 心臟增大不明顯分流

12、或反流性病變－心臟增大明顯,,平片分析 肺動脈改變肺動脈段明顯突出1，大量左－右分流2， 肺動脈高壓 包括原發(fā)性和繼發(fā)性3，肺動脈瓣狹窄,平片分析 主動脈改變 1，主動脈本身病變-瓣膜狹窄、關閉不全，主動脈 縮窄，主動脈中層囊性壞死，右位主動脈弓。 2，分流性病變 心內分流－主動脈結縮小 心外分流－主動脈可增大 ， PDA---漏斗征