腦和脊髓的血管課件

1、腦和脊髓的血管Blood Vessels of Brain and Spinal Cord,腦是人體內新陳代謝最旺盛的結構，其血液供應豐富。人腦的重量僅占體重的2%，但其耗氧量卻占全身總耗氧量的20%，腦的血流量約占心搏出量的1/6。,一、腦的血管 Blood Vessels of the Brain,腦的血管有以下特點： ① 動脈壁很薄，其中膜內只有一些彈力纖維，平滑肌也稀少。 ②  動脈

2、分支在腦表面有豐富的吻合，進腦入內的穿支則是終動脈。 ③ 動、靜脈不伴行。 ④ 靜脈壁也很薄，缺乏平滑肌。 ⑤ 硬腦膜竇是獨特的結構。 ⑥ 靜脈和硬腦膜竇內無瓣膜。 ⑦ 血液與神經元間的物質交換要經過腦屏障。,（一）腦的動脈 腦的動脈來源于頸內動脈和椎動脈。 頸內動脈：供應大腦半球的前2/3和間腦前部。 椎動脈：供應大腦半球后1/3

3、、間腦后部、小腦和腦干。,兩者供應范圍：以頂枕溝為界，稱頸內動脈系和椎－基底動脈系的分布區(qū)。兩系動脈的分支可分為皮質支cortical branch和中央支central branch，皮質支供應大腦皮質及其深面的髓質，中央支供應基底核、內囊和間腦等。,1．頸內動脈internal carotid artery 起源和走行： 舌骨大角高度起自頸總動脈—上行至顱底（頸部無分支）—經頸動脈管—破裂孔—入顱腔—向前穿入

4、海綿竇（緊貼竇內側壁）—在前床突內側彎行向上，穿出硬腦膜并轉向后行。,依次發(fā)出： 眼動脈、后交通動脈和脈絡膜前動脈，最后在大腦外側溝起始處的內側，分為大腦前動脈和大腦中動脈兩終支。,分段： 根據頸內動脈的行程，可將其分為頸部、巖部、海綿竇部和腦部。臨床上把海綿竇部和腦部合稱為“虹吸部”，呈“U”或“V”形彎曲，在腦血管造影診斷時有重要意義，也是動脈硬化的好發(fā)部位。,頸內動脈的主要分支有：(1)眼動脈：在前床突內側發(fā)出。沿視

5、神經外側經視神經管入眶，分布于眶內結構。(2)后交通動脈：后行與大腦后動脈吻合，是頸內動脈系和椎—基底動脈系的吻合支。,(3)脈絡叢前動脈： 走行： 沿視束下面行向后，經大腦腳與海馬旁回鉤之間穿入側腦室下角的脈絡叢。 分支供應：內囊后肢后下部、外側膝狀體、大腦腳底中1/3、蒼白球。？ 特點：細長，且變異多，易被血栓阻塞。,(4)大腦前動脈： 走行： 經視交叉上方前行—進入大腦縱裂—沿胼胝體上面行向后。在進入

6、大腦縱裂前借前交通動脈與對側同名動脈吻合。,分支供應： 皮質支： 分布于頂枕溝以前半球內側面和額葉底面的一部分；額、頂葉外側面的上1/3。 中央支： 經前穿質入腦實質，供應尾狀核、豆狀核前部和內囊前肢。,(5)大腦中動脈： 走行： 是頸內動脈的直接延續(xù)，沿大腦外側溝走行。 分支供應： 皮質支：分布到島葉和大腦半球上外側面頂枕溝以前的大部分，包括軀體運動區(qū)、軀體感覺區(qū)和語言中樞。,中央支： 為多數小

7、支，從大腦中動脈起始部發(fā)出－進入前穿質，分布于豆狀核、尾狀核和內囊，其中最大的一支為豆狀核紋狀體動脈，沿豆狀核外側上行至內囊。,特點： 中央支在動脈硬化和高血壓時容易破裂而導致腦溢血(即“中風”)，故又名為“出血動脈”。 皮質支一旦發(fā)生栓塞，將對機體的運動、感覺和語言功能產生嚴重的影響。,2.椎動脈 vertebral artery 起源和走行： 起自鎖骨下動脈—向上穿經第6至第1頸椎橫突孔—在寰椎側塊后

8、方向內側彎曲—枕骨大孔入顱—在腦橋與延髓交界處腹側，左、右椎動脈匯合為一條基底動脈basilar artery?；讋用}沿腦橋腹側面的基底溝上行，至腦橋上緣分為左、右大腦后動脈兩大終支。,椎動脈的主要分支有： 脊髓前、后動脈： 小腦下后動脈：分布于小腦后下面和延髓背外側區(qū)。 基底動脈的主要分支有： 小腦下前動脈：供應小腦下面的前部。 迷路動脈：伴面神經和前庭蝸神經入內耳，供應內耳迷路。

9、 腦橋動脈：供應腦橋基底部。 小腦上動脈：供應小腦上面。,大腦后動脈： 走行： 是基底動脈的終支，沿腦橋上緣向外——繞大腦腳向后—顳葉和枕葉內面。 分支分布： 皮質支：分布于顳葉內側面和底面及枕葉。 中央支：經腳間窩入腦實質，供應背側丘腦、內、外側膝狀體、下丘腦和底丘腦等,。,3.大腦動脈環(huán)cerebral arterial circle （又稱Willis環(huán)） 組成：

10、 前交通動脈（不成對） 大腦前動脈起始段（成對） 頸內動脈末段（成對） 后交通動脈（成對） 大腦后動脈起始段（成對）,,位置： 位于大腦底部，蝶鞍的上方，環(huán)繞視交叉、灰結節(jié)、腦垂體及其漏斗、乳頭體周圍。 意義： 大腦動脈環(huán)使兩側頸內動脈系和椎－基底動脈系相互吻合。在正常情況下，兩側椎動脈和頸內動脈的血液很少混合，各有其供應區(qū)；但當構成此環(huán)的某一主支發(fā)生阻塞時，可在一定程度上

11、通過此環(huán)使血液重新分配而起代償作用。,（二）腦的靜脈 腦的靜脈不與動脈伴行，可分為淺、深兩組，兩組之間有吻合，但最終都是通過硬腦膜竇匯入頸內靜脈。,淺組： 位于大腦表面，收集皮質和皮質下髓質的靜脈血，注入臨近的硬腦膜竇。 包括大腦上靜脈、大腦中靜脈和大腦下靜脈。 深組： 大腦深部的髓質、基底核、間腦、腦室脈絡叢的靜脈血—大腦內靜脈（1對）—大腦大靜脈（Galen靜脈）—直竇。,二、脊髓的血管Bloo

12、d Vessels of the Spinal Cord,（一）脊髓的動脈： 1．脊髓前動脈：沿脊髓前正中裂下降，在頸膨大處之后有根髓動脈加入合成脊髓前正中動脈。分支分布于脊髓前角、側角、灰質連合、后角基部、前索和側索。,2．脊髓后動脈：沿后外側溝下行，直至脊髓末端，分支分布于脊髓后角基部以后和后索。 3．根髓動脈：來自頸升動脈、肋間后動脈、腰動脈和骶外側動脈發(fā)出的節(jié)段性動脈。經椎間孔入椎管，沿脊神經前、后根至脊髓，與