2016.06愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)

1、,母乳喂養(yǎng)政策及知識(shí)培訓(xùn)2016.06,促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)十條措施,1、有書(shū)面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。,促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)十條措施,6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食品或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行

2、母嬰同室——讓母親與其新生兒一天24小時(shí)在一起。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。,國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則,1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品,奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親提供推銷(xiāo)這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。,國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售

3、守則,6、禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷(xiāo)給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。,洪瀨中心衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定,1、為了保證母乳喂養(yǎng)工作切實(shí)執(zhí)行，本院必須以保護(hù)，促進(jìn)

4、和支持母乳喂養(yǎng)為原則，建立必要的規(guī)章制度，母乳喂養(yǎng)政策，有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣傳材料人手一冊(cè)。2、對(duì)所有的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)母嬰同室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行上崗考核，使他們掌握母乳喂養(yǎng)政策及常見(jiàn)問(wèn)題的處理。3、通過(guò)產(chǎn)科門(mén)診發(fā)放宣傳材料，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處方法告訴所有孕婦。4、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必須幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行半小時(shí)的皮膚與皮膚接觸并早吸吮。5、指導(dǎo)母親正確喂奶，以及在母親和嬰兒分開(kāi)的情況下應(yīng)每天擠奶8—10次。,洪瀨中心

5、衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定,6、6個(gè)月以前的嬰兒實(shí)行純母乳喂養(yǎng)，在無(wú)醫(yī)學(xué)指征時(shí)不得擅自給嬰兒喂任何食品。7、實(shí)行按需哺乳，不規(guī)定哺乳次數(shù)和時(shí)間。8、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，母嬰分開(kāi)時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)1小時(shí)。9、產(chǎn)科病房應(yīng)摒棄奶瓶及橡皮奶頭。10、建立院內(nèi)外促使母乳喂養(yǎng)的隨訪系統(tǒng)，設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診。婦產(chǎn)科門(mén)診，進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)的咨詢(xún)和指導(dǎo)，開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)電話(huà)，電話(huà)號(hào)碼86693220，86693211，189657585

6、22。,嬰兒喂養(yǎng)術(shù)語(yǔ),純母乳喂養(yǎng)：指除給母乳外不給孩子其他食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外；也允許吃擠出的母乳）母乳喂養(yǎng)：指除母乳外,還給少量的水或以水為基礎(chǔ)的飲料，如果汁、糖水等人工喂養(yǎng)：當(dāng)母親因各種原因不能喂哺嬰兒時(shí)，可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒,產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁,初乳：產(chǎn)后4-5天內(nèi)所分泌的乳汁稱(chēng)初乳。初乳量少，每天約10-40ml,色黃質(zhì)略稠，而蛋白為質(zhì)量，成熟2倍以上，脂肪較少。主要為

7、：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和補(bǔ)體，維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力十分重要。,產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁,過(guò)渡乳：產(chǎn)后6-10天的乳汁。 乳量有所增加，脂肪含量高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)漸減少，乳鐵 蛋白和溶菌酶保持穩(wěn)定水平.IgA.IgG,IgM和C3、C4迅速下降（免疫物質(zhì)很快下降）成熟乳：產(chǎn)后11天到9個(gè)月的乳汁 蛋白質(zhì)含量更低，但每日泌乳總量達(dá)700-1000ml。晚乳

8、： 10月以后的乳汁 總量及營(yíng)養(yǎng)成分均較少,母乳喂養(yǎng)的好處——對(duì)子代,1、是嬰兒必須和理想食品，最適合嬰兒消化、吸收的食品，嬰兒 6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)關(guān)系到嬰兒的發(fā)育。2、母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)。3、有利于嬰兒的牙齒、面部發(fā)育。4、經(jīng)常接觸母親，有利于嬰兒的心理發(fā)育。5、母乳喂養(yǎng)與高智商有關(guān)。6、減少疾病的發(fā)生。,母乳喂養(yǎng)的好處——對(duì)母親,1、吸吮促進(jìn)子宮收縮，減少出血。2、有利于康復(fù)，延長(zhǎng)生育間

9、隔時(shí)間。3、可防止乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。4、是最經(jīng)濟(jì)、最營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。,母乳喂養(yǎng)的好處——對(duì)家庭及社會(huì),1、母乳溫度及泌乳速度適宜、無(wú)菌、簡(jiǎn)便、省時(shí)省力、經(jīng)濟(jì)。2、減少家庭不必要的開(kāi)支，減輕家庭其他 成員的勞動(dòng)，有利于家庭和睦。3、有利于提高全社會(huì)的人口素質(zhì)，有利于 社會(huì)和諧,支持母乳喂養(yǎng)的措施,幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng) 早接觸、早吸吮：新生兒出生 后，盡早于60分鐘內(nèi)將新生兒 裸體抱放在母親胸

10、前，幫助新 生兒含吮到乳頭的過(guò)程。,支持母乳喂養(yǎng)的措施,母嬰同室 讓母親和嬰兒一天24小時(shí)同處一室。,支持母乳喂養(yǎng)的措施,按需哺乳：喂哺嬰兒不受時(shí)間、量的限制，只要嬰兒想吃就可以隨時(shí)喂哺。這是一種順其自然，最省力、最符合嬰兒生理需要的哺乳方法。,喂奶體位,喂奶體位：坐位、站位、臥位4個(gè)要點(diǎn)： 孩子的頭和身體呈一直線(xiàn) 孩子的臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭 母親抱著孩子貼近自己

11、 托住孩子的頭、肩及臀部,,搖籃式,橄欖球式,側(cè)臥式,交叉式,正確的托乳房的姿勢(shì)（C字形）,將大拇指與其他四指分開(kāi)把食指至小指并攏緊貼在乳房下的胸壁上，以食指支撐著乳房的基底部，大拇指輕壓乳房的上方，以免堵住嬰兒鼻孔而影響呼吸。手不應(yīng)離乳頭太近，以免影響嬰兒的含接。,嬰兒正確的含接姿勢(shì),母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周?chē)?，使孩子建立覓食反射，?dāng)孩子的口張到足夠大時(shí)，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。,正確

12、的含接姿勢(shì),母親哺乳時(shí)要把握嬰兒含接姿勢(shì)7要點(diǎn),嬰兒嘴張的很大2. 下唇外翻;3. 舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈;4. 面頰鼓起呈園形;5. 含接時(shí)，嬰兒口腔上方有更多的乳暈;6. 有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停7. 能看到吞咽動(dòng)作或聽(tīng)到吞咽的聲音。,擠奶的適應(yīng)癥,1、刺激泌乳2、緩解腫脹3、乳腺管堵塞或乳汁淤積4、母嬰分離5、早產(chǎn)、低出生體重兒無(wú)吸吮能力時(shí) 分娩后6個(gè)小時(shí)開(kāi)始擠奶，每3小時(shí)擠奶一次

13、，夜間也要堅(jiān)持。每側(cè)乳房擠奶3-5分鐘，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，用手?jǐn)D奶每次堅(jiān)持20-30分鐘，吸奶器擠奶以15-20分鐘為宜。,人工擠奶的方法,讓母親選擇一個(gè)舒適的姿勢(shì)坐好。擠奶前用毛巾熱敷乳房，用手按摩和輕拍乳房，也可以請(qǐng)家人幫助母親進(jìn)行背部按摩，幫助母親建立射乳反射。將容器靠近乳房。,人工擠奶的方法,將拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對(duì)，其他手指托住乳房。拇指及食指想胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深。壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳

14、暈下方的乳房組織上。反復(fù)一壓一放，依各個(gè)方向乳房?jī)?nèi)每一個(gè)乳腺管的乳汁都擠出來(lái)，壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動(dòng)或摩擦式動(dòng)作，不要擠壓乳頭。,母乳的儲(chǔ)存,注意：母乳不能保存在37 ℃以上的條件下,乳汁的溫?zé)?喂奶前從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，再用溫水溫?zé)嶂?8-39℃（也可以使用溫奶器快速溫?zé)?，不?huì)破壞母乳營(yíng)養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不能反復(fù)溫?zé)?，如溫?zé)岷鬀](méi)有吃完則丟棄。,體重增長(zhǎng)新生兒平均

15、每周體重增加約150克滿(mǎn)月時(shí)體重增長(zhǎng)600克以上小便次數(shù)第一天1-2次第二天2-3次3天以后24小時(shí)排尿6次以上，尿清、稀釋,6個(gè)月以后嬰兒如何添加輔食,嬰兒出生6個(gè)月以后，為適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育需要，應(yīng)該在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上開(kāi)始添加輔食。因?yàn)樘砑虞o食過(guò)早易引起嬰兒消化不良，過(guò)晚則影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和健康。添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由軟到硬，由一種到多種。開(kāi)始添加輔食時(shí)，要仔細(xì)觀察小兒大便等情況，待嬰兒適應(yīng)一種輔食后，再添加另一

16、種，適應(yīng)少量后再增加數(shù)量。食物要新鮮，制作時(shí)要衛(wèi)生。,兩個(gè)“一票否決”,1.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷(xiāo)宣傳母乳代用品。2.醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購(gòu)買(mǎi)，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的饋贈(zèng)和贊助。,母親方面精神類(lèi)疾病嚴(yán)重心臟病、伴有器官功能損害等產(chǎn)婦母親正處在傳染病疾病傳染期母親重大疾病，需在搶救室嬰兒方面早產(chǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科新生兒藍(lán)光治療新生兒撫觸、外出檢查新生兒重大疾病需在搶救室,除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除

17、非有醫(yī)學(xué)指征,除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。,當(dāng)嬰兒或母親處于某些特定的健康狀況時(shí)，可建議母親短時(shí)間或者長(zhǎng)期放棄母乳喂養(yǎng)。這些狀況僅涉及極少數(shù)的母親和嬰兒。不論何時(shí)考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細(xì)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及下列特殊情況帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。,出生體重不足1500克胎齡不足32周的早產(chǎn)兒可能發(fā)生低血糖血癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或有嚴(yán)重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒，患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如果

18、母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達(dá)到正常的情況,苯丙酮尿癥：需要特殊的沒(méi)有苯丙氨酸的嬰兒配方奶（在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，也有可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)）半乳糖血癥：需要特殊的沒(méi)有半乳糖的嬰兒配方奶槭糖尿?。盒枰厥獾臎](méi)有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶,乳房膿腫乳腺炎乙肝結(jié)核藥物使用,嚴(yán)重疾病至使母親不能照顧嬰兒的，比如敗血癥Ⅰ型皰疹病毒感染：在所有的皮損都治愈前，嬰兒的口腔應(yīng)避免直接接觸母親的乳房。母親在服用以下藥物時(shí)

19、：鎮(zhèn)靜類(lèi)精神治療藥物、放射性碘131、化療藥物等,艾滋病病毒感染者在滿(mǎn)足下列條件時(shí)可實(shí)施人工喂養(yǎng)：如果替代品喂養(yǎng)是可以接受的，可行的，可以負(fù)擔(dān)的，可持續(xù)的，并且安全的。在不能滿(mǎn)足上述任何條件之一時(shí)，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。存在以上任何一種情況的母親應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的治療規(guī)范積極進(jìn)行治療。,嬰兒?jiǎn)栴}苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病出生體重低于1500g的極低體重兒早于32周出生的極早產(chǎn)兒存在低血糖高危因素的嬰兒母親問(wèn)題HIV感染

20、嚴(yán)重疾病導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法照顧嬰兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥井a(chǎn)婦用藥,添加配方奶的醫(yī)學(xué)指證,在充分吸吮的情況下，新生兒有攝入不足的表現(xiàn)有低血糖高危因素的新生兒母嬰分離的情況下，不能實(shí)現(xiàn)或不能完全母乳喂養(yǎng)的新生兒特殊需要的新生兒,在充分吸吮的情況下，新生兒有攝入不足的表現(xiàn),體重下降過(guò)多，>出生體重10%尿量少，<6次/日；尿色深，磚紅色黃疸加重—母乳喂養(yǎng)不足性黃疸脫水熱，多見(jiàn)于夏季,有低血糖高危因素的新生兒,晚期早產(chǎn)兒（34

21、-36+6周）足月小樣兒（>37周，BW<2500g）糖尿病母親的新生兒大于胎齡兒（≥34周）血糖正常值：2.2-7mmol/L,母嬰分離的情況下，不能實(shí)現(xiàn)或不能完全母乳喂養(yǎng)的新生兒,各種原因所致母乳不足路途遠(yuǎn)送奶不便母親疾病或用藥絕大多數(shù)情況下，即使母嬰分離也可以實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)！,特殊需要的新生兒,患有代謝性疾病，如半乳糖癥、苯丙酮尿癥、楓糖尿病等低出生體重早產(chǎn)兒，母乳不能完全滿(mǎn)足生長(zhǎng)需求（需要母乳強(qiáng)化或早

22、產(chǎn)配方奶）,新生兒異常征象的識(shí)別,反應(yīng)：精神、睡眠、哭聲、對(duì)刺激的反應(yīng)膚色：紅潤(rùn)、蒼白、青紫、黃疸體溫：37.5℃發(fā)熱呼吸：頻率和節(jié)律、三凹征、呻吟消化：吃奶情況、吸吮與吞咽是否協(xié)調(diào)，有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉循環(huán)：膚色、肢端溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、尿量、脈搏氧飽和度,對(duì)高危兒提高警惕,晚期早產(chǎn)兒和早期足月兒足月小樣兒和巨大兒胎膜早破>12小時(shí)有宮內(nèi)窘迫史（胎心異常或羊水糞染）母親妊娠合并癥母親產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、羊膜炎

23、等感染史母親孕產(chǎn)史不良、子女中有新生兒期嚴(yán)重疾患或死亡者,愛(ài)嬰醫(yī)院之重視產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能 加大產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)督 降低剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、催產(chǎn)素使用率， 提高純母乳喂養(yǎng)率（0-6月） 新生兒疾病的篩查、出生缺陷的監(jiān)測(cè)……,自 然 分 娩 好 處,1. 減少新生兒濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生。2. 有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸3. 有利于誘發(fā)胎兒免疫功能啟動(dòng) 4.