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文檔簡介
1、職業(yè)健康及勞動防護培訓,,1、用人單位職業(yè)病防治八條規(guī)定2、職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范(GBZ 188—2014 )3、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法(安監(jiān)總局令49號,自2012年6月1日起施行。)4、職業(yè)病危害因素分類目錄(六大類459種)5、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(衛(wèi)生部令第91號,自2013年4月10日起施行。)6、化工企業(yè)勞動防護用品選用及配備 (AQ/T3048-2013)7、用人單位職業(yè)病危害告知與警示標識管理規(guī)
2、范(安監(jiān)總廳安健〔2014〕111號)8、用人單位勞動防護用品管理規(guī)定。9、危害告知牌二、急救操作,,用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定(國家安全生產監(jiān)督管理總局令第76號,2015年3月23日執(zhí)行)一、必須建立健全職業(yè)病危害防治責任制,嚴禁責任不落實違法違規(guī)生產。二、必須保證工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生要求,嚴禁在職業(yè)病危害超標環(huán)境中作業(yè)。三、必須設置職業(yè)病防護設施并保證有效運行,嚴禁不設置不使用。四、必須為勞動者配備符合要求
3、的防護用品,嚴禁配發(fā)假冒偽劣防護用品。五、必須在工作場所與作業(yè)崗位設置警示標識和告知卡,嚴禁隱瞞職業(yè)病危害。六、必須定期進行職業(yè)病危害檢測,嚴禁弄虛作假或少檢漏檢。七、必須對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓,嚴禁不培訓或培訓不合格上崗。八、必須組織勞動者職業(yè)健康檢查并建立監(jiān)護檔案,嚴禁不體檢不建檔。,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法 《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》已經2012年3月6日國家安全生產監(jiān)督管理總局局長辦公會議審
4、議通過,現(xiàn)予公布,自2012年6月1日起施行。第二條 用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者(以下簡稱勞動者)的職業(yè)健康監(jiān)護和安全生產監(jiān)督管理部門對其實施監(jiān)督管理,適用本辦法。第三條 本辦法所稱職業(yè)健康監(jiān)護,是指勞動者上崗前、在崗期間、離崗時、應急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理。第六條 對用人單位違反本辦法的行為,任何單位和個人均有權向安全生產監(jiān)督管理部門舉報或者報告。第二章 用人單位的職責第七條 用人單位是職業(yè)健康監(jiān)護
5、工作的責任主體,其主要負責人對本單位職業(yè)健康監(jiān)護工作全面負責。用人單位應當依照本辦法以及《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188)、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ235)等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的要求,制定、落實本單位職業(yè)健康檢查年度計劃,并保證所需要的專項經費。,第八條 用人單位應當組織勞動者進行職業(yè)健康檢查,并承擔職業(yè)健康檢查費用。勞動者接受職業(yè)健康檢查應當視同正常出勤。第九條 用人單位應當選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政
6、部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查工作,并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動者身份的真實性。第十一條 用人單位應當對下列勞動者進行上崗前的職業(yè)健康檢查:(一) 擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動者,包括轉崗到該作業(yè)崗位的勞動者;(二)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動者。第十二條 用人單位不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè),不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)
7、病危害的作業(yè),不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。,第十三條 用人單位應當根據(jù)勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素,定期安排勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查。對在崗期間的職業(yè)健康檢查,用人單位應當按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188)等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的規(guī)定和要求,確定接觸職業(yè)病危害的勞動者的檢查項目和檢查周期。需要復查的,應當根據(jù)復查要求增加相應的檢查項目。第十四條 出現(xiàn)下列情況之一的,用人單位應當立即組
8、織有關勞動者進行應急職業(yè)健康檢查:(一)接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關的不適癥狀的;(二)勞動者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。第十五條 對準備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動者,用人單位應當在勞動者離崗前30日內組織勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查。勞動者離崗前90日內的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時的職業(yè)健康檢查。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者,不得解
9、除或者終止與其訂立的勞動合同。第十六條 用人單位應當及時將職業(yè)健康檢查結果及職業(yè)健康檢查機構的建議以書面形式如實告知勞動者。,第十七條 用人單位應當根據(jù)職業(yè)健康檢查報告,采取下列措施:(一)對有職業(yè)禁忌的勞動者,調離或者暫時脫離原工作崗位;(二)對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關的勞動者,進行妥善安置;(三)對需要復查的勞動者,按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察;(四)對疑似職業(yè)病病人,按照職業(yè)健康檢查機構的建議安
10、排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷;(五)對存在職業(yè)病危害的崗位,立即改善勞動條件,完善職業(yè)病防護設施,為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品。第十八條 職業(yè)健康監(jiān)護中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒)或者兩例以上疑似職業(yè)病(職業(yè)中毒)的,用人單位應當及時向所在地安全生產監(jiān)督管理部門報告。第十九條 用人單位應當為勞動者個人建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案,并按照有關規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括下列內容:(一)勞動者姓名、性別、年齡、籍貫
11、、婚姻、文化程度、嗜好等情況;(二)勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史;(三)歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況;(四)職業(yè)病診療資料;(五)需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關資料。,第二十條 安全生產行政執(zhí)法人員、勞動者或者其近親屬、勞動者委托的代理人有權查閱、復印勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。勞動者離開用人單位時,有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件,用人單位應當如實、無償提供,并在所提供的復印件上簽章。第二十一條 用人單位
12、發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形時,應當對勞動者進行職業(yè)健康檢查,并依照國家有關規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人;其職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當依照國家有關規(guī)定實施移交保管。第三章 監(jiān)督管理第二十二條 安全生產監(jiān)督管理部門應當依法對用人單位落實有關職業(yè)健康監(jiān)護的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的情況進行監(jiān)督檢查,重點監(jiān)督檢查下列內容: (一)職業(yè)健康監(jiān)護制度建立情況;(二)職業(yè)健康監(jiān)護計劃制定和專項經費落實情況;(三)如實提供職業(yè)健康檢查所需資料情況;
13、(四)勞動者上崗前、在崗期間、離崗時、應急職業(yè)健康檢查情況;(五)對職業(yè)健康檢查結果及建議,向勞動者履行告知義務情況;(六)針對職業(yè)健康檢查報告采取措施情況;(七)報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病情況;(八)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立及管理情況;(九)為離開用人單位的勞動者如實、無償提供本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件情況;(十)依法應當監(jiān)督檢查的其他情況。,第四章 法律責任第二十六條 用人單位有下列行為之一的,給予警告,責令限期改正,可
14、以并處3萬元以下的罰款:(一)未建立或者落實職業(yè)健康監(jiān)護制度的;(二)未按照規(guī)定制定職業(yè)健康監(jiān)護計劃和落實專項經費的;(三)弄虛作假,指使他人冒名頂替參加職業(yè)健康檢查的;(四)未如實提供職業(yè)健康檢查所需要的文件、資料的;(五)未根據(jù)職業(yè)健康檢查情況采取相應措施的;(六)不承擔職業(yè)健康檢查費用的。第二十七條 用人單位有下列行為之一的,責令限期改正,給予警告,可以并處5萬元以上10萬元以下的罰款:(一)未按照規(guī)定組織職業(yè)健康
15、檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的;(二)未按照規(guī)定在勞動者離開用人單位時提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件的。,第二十八條 用人單位有下列情形之一的,給予警告,責令限期改正,逾期不改正的,處5萬元以上20萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,責令停止產生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉:(一)未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的;(二)隱瞞、偽造、篡改、損毀職業(yè)健康監(jiān)護檔案等
16、相關資料,或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的。第二十九條 用人單位有下列情形之一的,責令限期治理,并處5萬元以上30萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,責令停止產生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉: (一)安排未經職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的;(二)安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的;(三)安排孕期、哺乳期女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)的;(四)安排有職業(yè)禁忌的勞動
17、者從事所禁忌的作業(yè)的。第三十條 用人單位違反本辦法規(guī)定,未報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的,由安全生產監(jiān)督管理部門責令限期改正,給予警告,可以并處1萬元以下的罰款;弄虛作假的,并處2萬元以上5萬元以下的罰款。,職業(yè)病危害因素分類目錄1、粉塵(52種)煤塵、水泥、礦渣、白土、砂輪磨車、一些金屬氧化物2、化學因素(375種)氮氧化合物、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫、硫醇、氨氣汽油、苯、甲苯、二甲苯、四氯化碳、三氯乙烯、甲醇、糠醛、柴油、瀝
18、青、糠醛、乙酸、丁酮、甲烷、丙烷、二硫化碳、氧化鋅、臭氧等。3、物理因素(15種)紫外線、高溫、低溫、噪聲、工頻電磁場、高頻電磁場4、放射性因素(8種)密封放射源產生的電離輻射、X射線裝置(含CT機)產生的電離輻射5、生物因素(6種)艾滋病病毒、布魯氏菌6、其他因素(3種)金屬煙、井下不良作業(yè)條件、手工刮研作業(yè),心肺復蘇,在事發(fā)的現(xiàn)場,對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護。立足于現(xiàn)場的搶救。第一目擊者:“第一個”發(fā)
19、現(xiàn)情況并現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。目的:挽救生命、減少傷殘和痛苦。,現(xiàn)場救護原則,首先保持鎮(zhèn)定,沉著大膽,細心負責,理智科學地判斷;評估現(xiàn)場,確保自身與傷病員的安全;分清輕重緩急,先救命,后治傷,果斷實施救護措施;可能的情況下,盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施;充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護,心臟驟停,指心臟突然停止搏動,從而導致有效心泵功能突然中止,引起全身組織嚴重缺血、缺氧和代謝障礙,如不及時搶救
20、可危及生命。 心肺復蘇開始得越早,成功率越高。,心臟驟停的病因,心源性:冠心病最常見 ,約80%非心源性:溺水、氣道異物阻塞、中毒、電擊傷、嚴重創(chuàng)傷。,時間就是生命!,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 5~10秒—意識喪失,突然倒地。 30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐漸停止。 3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡! 8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,時間就是生命-早
21、CPR (心肺復蘇),1分鐘內CPR成功率>90% 4分鐘CPR成功率約60% 8分鐘CPR成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 10分鐘內CPR成功率幾乎為零,救護體位,對呼吸、心跳驟停的傷者應將其翻轉為仰臥位——心肺復蘇體位——放在安全堅硬的平面上。若無意識,但有呼吸、心跳者,為了防止被舌后墜或嘔吐物等阻塞引起窒息,應采取復原體位。,恢復(復原)體位,Assessment+airway----A,評估現(xiàn)場
22、環(huán)境——確保自己及傷者的安全 注意事故現(xiàn)場的環(huán)境安全,地點,傷者人數(shù),受傷過程,是否有脊柱受傷,小心保管傷者的財物,請人參加救助等,,判斷病人意識是否存在;輕輕拍打或輕輕搖動病人的雙肩,湊近病人呼喊: “你怎么哪?”無反應, 則確定為意識喪失。,Assessment+airway----A,Assessment+airway----A,,呼救的同時,應迅速將病人擺放成仰臥位。,身體平直,無扭曲。,擺放的地點:
23、地面或硬板床,安全。,Assessment+airway----A,翻轉體位翻身時整體轉動, 保護頸部。,將病人的頭、肩、軀干沿其軀體縱軸整體同時移動而不要將之扭曲,Assessment+airway----A,昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,,鼻腔,氣道,Assessment+airway----A,仰頭抬頦法徒手開放氣道安全有效方法 一手掌壓前額,另一手中食指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰,牙齒對合 頭后仰程度為
24、:下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直地面垂直,Assessment+airway----A,清除呼吸道異物, 暢通呼吸道。,Breathing----B,口對口呼吸 迅速、簡便、有效 空氣:氧含量20.94%,二氧化碳含量0.04% 呼出氣:氧含量16%,二氧化碳含量4% 自主呼吸停止后的首選方法,Breathing----B,判斷呼吸(B1)一看二聽三感覺 眼看(胸部起伏)、耳聽(氣流)、面感(氣息) 感覺沒有
25、呼吸,即可人工呼吸 10 Sec內完成判斷(默讀1001、1002……) 偶爾嘆息呼吸并不是正常的自主呼吸,,,Breathing----B,人工呼吸(B2)保持呼吸道通暢 捏住病人鼻前庭 用正常呼吸時的吸氣量500-600 每次送氣1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹氣后,復蘇者松開捏鼻孔的手,Circulation ---C,判定脈搏 (C1)判斷心跳:觸摸頸動脈搏動。 頸動脈在喉節(jié)旁開2~3cm。 單側觸摸、力度適
26、中、 時間<10秒。,Circulation ---C,非醫(yī)療專業(yè)的救護人員普通施救者可以推定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。 在開始胸外按壓以前,可免除判定頸動脈搏動,即當發(fā)現(xiàn)倒地者無呼吸或出現(xiàn)臨終前的異常呼吸,在給予2次人工呼吸后檢查仍無反應者,便可認為心臟停搏,應立即作胸外按壓 。,Circulation ---C,按壓定位胸骨中線中下1/3交界處 兩乳頭連線中點的胸骨下段,Circulation ---C,按壓
27、姿勢地上采用跪姿,雙膝平病人肩部 床旁應站立于踏腳板,雙膝平病人軀干 雙臂繃直,與胸部垂直不得彎曲 以髖關節(jié)為支點,腰部挺直,用上半身重量往下壓 手掌根部始終緊貼胸部,放松不離位,Circulation ---C,按壓姿勢,Circulation ---C,按壓頻率胸外按壓的頻率為≥100次/分 按壓、松弛的時間比一般為1:1 松弛時要充分回彈需勤加練習,按壓與通氣比例,成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30:2
28、 兒童CPR雙人操作按壓/通氣為15:2 連續(xù)五個輪回,胸外按壓注意事項,盡可能要減少胸外按壓的中斷時間 一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時,每隔2分鐘(或5個按壓-通氣比為30:2的周期)應相互輪換按壓。輪換按壓應在5秒鐘以內完成。 每次按壓后,手放松應充分,讓胸廓完全回復 胸外按壓用力不能過大、過猛或沖擊方式按壓部位要準確,心肺復蘇有效的指標,面色、口唇由蒼白、紫紺轉為紅潤。 恢復可以探知的脈搏搏動、自主呼吸。 雙側瞳孔縮
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