心理治療串講

1、2024/3/11,共張,1,心理治療串講,,自學考試5624,2024/3/11,共張,2,01第一章 心理治療概論,針對書后的考核點，識記不做標記；領會△；簡單應用◇；綜合應用☆,2024/3/11,3,共張,1、心理治療：,心理治療是在良好的治療關系基礎上，由經過專業(yè)訓練的治療師運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除和緩解來訪者的癥狀或障礙，促進其人格向健康、協調的方向發(fā)展。,2024/3/11,4,共張,

2、2、△心理咨詢與心理治療的異同。,（△心理治療的對象、內容與心理咨詢的對象和內容的不同。）,2024/3/11,5,共張,二者相似之處：,⑴遵循的理論和方法是一致的。⑵遵循的原則是一致的。二者遵循相同的基本原則、工作態(tài)度、職業(yè)道德。⑶工作對象和工作內容常常是相似的。都會面對來訪者的婚姻問題、負面情緒、人格問題和個人成長等⑷都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系，認為這是幫助求助改變和成長的必要條件。⑸追求的目標是一致的。都希

3、望通過助人者和求助者之間的互動，達到使求助者改變和成長的目的。,2024/3/11,6,共張,兩者區(qū)別：,⑴對工作對象各有側重。心理咨詢主要面對正常人、正在恢復或已復原的患者，常常被稱為來訪者或來詢者。心理治療針對有心理障礙的人，被幫助對象被稱為患者或病人。⑵工作內容有所差別。心理咨詢處理正常人所遇到的各種問題，如日常生活中的人際關系、職業(yè)選擇、教育過程、婚姻家庭。心理治療處理某些神經癥、性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復

4、中的精神病人等。⑶專業(yè)人員的稱謂和接受的訓練不同。心理咨詢提供者被稱為咨詢師或咨詢心理專家，接受咨詢心理學、學校心理學或職業(yè)心理學的專業(yè)訓練；心理治療提供者被稱為治療師或心理醫(yī)生，接受精神醫(yī)學或臨床心理學的訓練。⑷干預重點和干預策略有所差異。 心理咨詢重視支持性、發(fā)展性，強調對來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自助，耗時相對較短。心理治療則重視行為的矯正、訓練，重視人格的重建，耗時相對較長，從幾周到幾個月甚至幾年。⑸組織構建有

5、所不同。 心理咨詢多在學校、社區(qū)等非醫(yī)療機構中開展。心理治療則多在醫(yī)院里進行。,2024/3/11,7,共張,3、心理治療的原則 （◇在心理治療實務中如何把握和運用心理治療的原則。）,保密原則：是心理治療中最重要的一條原則。主體原則：來訪者即是治療的對象，又是治療活動的主體。轉介原則：其根本目的在于保證來訪者最大利益得以實現。時間限定原則：一次治療時間最好控制在1小時內。態(tài)度中立原則：指治療師在治療過種中應保持中立的

6、立場。治療師要做到四點：在面對來訪者時，采取通情、尊重、真誠的態(tài)度；處理和調節(jié)好個人的情緒和態(tài)度，擺正自己的位置和角色；注意避免主觀臆斷，或對與來訪者有關的人做出評價和判斷；盡量避免與來訪者有超出工作以外的個人接觸。心理治療與心理咨詢、預防相結合的原則,2024/3/11,8,共張,4、心理治療的對象（內容）：心理治療主要適用于治療因情緒因素起主導作用而引起的心理問題。5、心理治療的形式：（△心理治療不同形式的特點）根據深

7、度，可分為3種層次水平：A支持性心理治療 B教育性心理治療 C重建性心理治療根據治療對象的數量和性質，可分為：A個體心理治療 B團體心理治療 C家庭系統(tǒng)治療6、心理治療職業(yè)化進程中面臨的問題。,2024/3/11,9,共張,（△為什么要進行心理治療的專業(yè)化和規(guī)范化？）,⑴專業(yè)隊伍正在擴大，但仍然不能滿足社會的需求；⑵專職人員的水平有待提高；⑶專業(yè)化培訓模式有待改進；⑷專業(yè)人員管理模式仍需探討

8、；⑸心理治療與咨詢的服務及收費標準有待建立和完善。,2024/3/11,10,共張,7、心理治療師在知識、技能、個性特征以及職業(yè)道德方面應具備的職業(yè)素養(yǎng)有哪些？（了解一下即可）（☆結合自己實際情況，談談如何提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。）,2024/3/11,11,共張,,,2024/3/11,共張,12,第二章 精神分析治療——弗洛伊德,,2024/3/11,13,共張,1、精神分析的3個發(fā)展時期：（重點）,第一個時期：弗洛伊德發(fā)展了拓樸模

9、型，把心理分為意識、前意識和潛意識。1900年弗洛伊德出版了“夢的解析”，標志著精神分析理論開始形成體系。 第二個時期：1905年弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》，探計了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機制的聯系。他首次提出本能驅力的概念，將本能視為人類的基本心理動力。 第三個時期：1923年弗洛伊德發(fā)表了《自我與本我》，提出了“本我、自我、超我”的人格結構模型。在這個階段又對他的本勇驅力理論進行了修正，在《超越快樂

10、原則》中提出了“生本能”和“死本能”概念。,2024/3/11,14,共張,2、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要觀點：（了解）,a阿德勒的個體心理學：認為所有人都有一種自卑感，需要努力奮斗來不斷超越自卑，形成“生活風格”；兒童在家庭中的出生次序及地位對人格形成有重要影響。b榮格的“分析心理學”：認為“力多比”是一種普遍的生命力，表現于生長和增殖；他把人格結構看做是意識、個體潛意識和集體潛意識的統(tǒng)一體。集體潛意

11、識是他最具特點的理論，其主要原型即遺傳的先天性傾向。他認為人們的科學和藝術創(chuàng)造活動都是原型在起作用。c自我心理學：代表人物有安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特，強調自我的重要。,2024/3/11,15,共張,2、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要觀點：（了解）,d精神分析的文化學派：卡倫.霍妮和艾里克.弗羅姆，強調社會、文化對對人類行為的影響。e客體關系心理學（馬格麗特.瑪勒）和親附學說（約翰.鮑

12、爾比）都重視人際關系和人際交往對心理結構形成的影響，而親附學說更注重母嬰之間的關系。f自體心理學（海因茨.科胡特）注重人的認知和人際關系，它把人的心理結果看作一個整體，把人的心理活動的總和稱作自體。,2024/3/11,16,共張,3、意識層次理論（重點）,△意識、前意識和潛意識三者的區(qū)別費洛伊德把人的精神活動分成3個層次：a意識：是個體心理活動的有限外顯部分，是與直接感知有關的心理活動部分。意識實際上只是心理能量活動浮于表面的部

13、分。b前意識：介于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的經驗，是可以招回到意識中的那部分經驗和記憶。c潛意識：是被壓抑到意識下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風俗習慣、道德、法律所禁止的內容，包括個人原始的沖動和與本能有關的欲望等。,2024/3/11,17,共張,4、人格結構理論（重點）,△本我、自我、超我三者的區(qū)別費洛伊德用本我、自我、超我3個層次來闡述人的精神世界：A本我：是人格中最原始的、與生俱來的部

14、分，它由先天的本能和欲望所組成，是潛意識、無理性的。奉行快樂原則，是指人們都具有獲取快樂和避免痛苦的心理傾向。嬰兒的人格結構完全是由本我組成的，本我不能與外界直接接觸。B自我：是人格結構的表層，部分位于意識之中，部分位于潛意識之中。是理性的、識時務的，奉行現實原則，即力爭回避痛苦，又獲得滿足。自我要調節(jié)外界和本我。自我對外界的功能是感知外界刺激；自我對本我的功能是決定本我的要求是否能得到滿足。,2024/3/11,18,共張,名詞：防

15、御機制：,是自我的一種防御功能，當超我與本我之間，本我與現實之間有矛盾和沖突時，人就感到痛苦和焦慮，這時自我可以某種方式調整沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時本我的欲望又可以得到滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。防御機制包括4類：,2024/3/11,19,共張,⑴神經癥性心理防卸機制：包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等,壓抑：指主動地將痛苦的記憶、感情和沖動排斥到意識之外。理智化：指在體驗和談論沖突的話題時，就事論事，不帶有

16、感情色彩。情感隔離：是對與特殊思想相聯系的感情的壓抑。理智化和情感隔離都是強迫癥病人典型表現。反向形成：以夸大一種情緒傾向的方式來壓制與其相對應的另一種情緒傾向。,2024/3/11,20,共張,⑵不成熟心理防御機制：包括退行等,退行：退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗隨后的發(fā)展而帶來的沖突。,2024/3/11,21,共張,⑶自戀性防御機制：包括否認、妄想性投射等,否認：與壓抑相似，阻擋來訪者對痛苦的觀念和情感的注意。投射：來

17、訪者把自己的沖動、感情，以及別的心理內容歸咎到別人身上，在治療中會歸結到治療師身上。,2024/3/11,22,共張,⑷成熟心理防御機制：包括升華、幽默等,升華：兒童期原始沖突健康地進化到了成熟的、沒有沖突的水平。,2024/3/11,23,共張,C超我：,又稱理想自我，是人格結構中道德和準則的代表，其作用是按照社會道德標準監(jiān)督自我的行動，遵從道德原則。費洛伊德認為本我在人格結構中處于主導地位。本我先于自我發(fā)生，人之初只有本我沒有自我，

18、自我是后天從本我中派生出來，它沒有自己的能量，靠本我來提供能量，為本我的滿足服務。本我是自我的真正主人。,2024/3/11,24,共張,5、性心理發(fā)展理論△心理發(fā)展各階段的劃分及主要特點,費洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個階段，以不同時期占主導地位的性欲區(qū)域命名：⑴口欲期（0-1歲），將嬰兒期稱為口欲期，因為對嬰兒來說，口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。性敏感區(qū)在口唇部位；⑵肛門期（2-4歲），精神結構發(fā)展的第

19、二個時期，性敏感區(qū)在肛門部門，通過排便獲得快感；⑶俄狄浦斯情結期（4-6歲）又稱性蕾期，敏感區(qū)在性器；⑷潛伏期（6-7歲）進入“同性階段”，并通過認同作用學習自己的性別角色；⑸生殖期（12-13歲）對異性興趣大幅度增加，性欲望通過性器表現與滿足。,2024/3/11,25,共張,6、自由聯想：,治療師鼓勵來訪者盡量自由地、無拘無束地講，不要在乎說得是否正確，或者是否合乎邏輯。堅持要來訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是那

20、些他不想說或不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說的方式，稱為~，它是精神分析治療的重要技術之一。,2024/3/11,26,共張,7、費洛伊德認為夢的工作主要有以下4個作用：濃縮、置換、象征作用和再度較正作用。,2024/3/11,27,共張,8、阻抗,阻抗：意味著對抗，阻抗是對分析進展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯想、妨礙來訪者試圖回憶和達到對頓悟的理解領會、針對來訪者的合理化自我及想改變的愿

21、望起反作用的力量。阻抗可以是意識、前意識和潛意識的，可以用情緒、態(tài)度、沖動、想法、幻想或行動的方式來表達。 分類：自我協調性阻抗；自我不協調性阻抗。,2024/3/11,28,共張,9、移情,移情：安娜弗洛伊德提出，移情是指來訪者由于他與治療師的關系所引起的沖動性體驗，這些體驗并不是由于客觀的分析治療場景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關系，是這些客體關系在強迫性沖動作用下的重現。 表現形式：不合時宜、強

22、烈情感、矛盾情緒、反復無常、頑固不化,2024/3/11,29,共張,△移情分類：,移情可分為正性移情和負性移情。正性移情：指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋。負情移情：指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現。,2024/3/11,30,共張,△移情的特點：,①在當前情景中顯現過去 ②顯現最熟悉而親近的人 ③拒絕接納新的信息,2024/3/11,31,共張,◇移情分析技術：

23、,①鏡象作用 ②中立的態(tài)度 ③節(jié)制原則,2024/3/11,32,共張,分析移情的技巧,⑴展示移情 ⑵澄清移情 ⑶解釋移情 ⑷修通移情,2024/3/11,33,共張,10、治療設置,心理治療的設置就是心理治療師對心理治療的實際操作過程的具體安排，是經過心理治療師為心理治療的實施所做出的精心設計、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護來訪者與治療師的重要技術。具體內容包括：⑴治療室⑵治療時間⑶

24、治療收費⑷對治療師的要求,2024/3/11,34,共張,11、對精神分析的評價：,從產生條件看，精神分析不是傳統(tǒng)的學院心理學，而是在精神病治療實踐中產生的?！　难芯繉ο髞砜矗穹治霾皇茄芯空５娜?，而是治療失常的人，例如變態(tài)行為、人格失常等問題?！　难芯績热輥砜?，精神分析不是側重研究傳統(tǒng)心理學如感知、思維等顯意識心理問題，而是著重探討潛意識、情欲、動機及人格等更深層次的內容，故又把它稱為深度心理學?！　难芯糠椒▉砜?，精神

25、分析不是采取有控制的實驗室實驗法，而是運用臨床觀察法?！　木穹治龅奶攸c可知，該理論與心理咨詢與治療有著密切的關系，它既是心理咨詢的一個重要理論，又給心理咨詢與治療提供了具體的指導和實施的方法。因此，學習和研究精神分析有重要的理論價值和實踐意義。,2024/3/11,35,共張,12、◇自由聯想技術的具體做法：（看看即可）,讓來訪者在一個安靜舒適的房間，躺在沙發(fā)床上隨意進行聯想。事前要讓來訪者打消一切顧慮，想到什么就講什么，治療師保