感覺傳導路張蓮香

1、同學們， 下午好,感覺傳導路,Sensory Pathway,薄束核,楔束核,腹后外側核,水平切面,脊N節(jié),腹后外側核,薄束核楔束核,丘腦中央輻射,內囊后肢,中央后回中上部旁中央小葉后半,周圍支,經脊N,肌肉肌腱關節(jié)骨膜,軀干四肢,,,內側丘系交叉,內側丘系,中樞支經后根入脊髓,T5以下形成薄束,T4以上形成楔束,2.軀干、四肢非意識性本體感覺,第一級神經元：,第二級神經元：,C8-L2胸核

2、,L2-S3Ⅴ-Ⅶ,二級神經元,脊神經節(jié),,外側部,腦后束,同側,舊小腦皮質,脊髓小,同側、對側,脊髓小,腦前束,脊神經節(jié),,下腳,上腳,盲人用手指觸摸錢幣上面的盲文，可感知錢幣面值多少，試問此感覺如何傳向大腦皮質？,二、淺感覺傳導路,(superficial sensory pathway),淺感覺：,溫度覺和粗略觸覺,皮膚、粘膜的痛、,三級神經元,脊神經節(jié),腹后外側核,脊髓后角Ⅰ.Ⅳ-Ⅴ層,1.軀干、四肢 淺感覺傳導路,,,三級神

3、經元,脊神經節(jié),腹后外側核,脊髓后角Ⅰ.Ⅳ-Ⅴ層,,1.軀干、四肢 淺感覺傳導路,水平切面圖,腹后外側核,脊髓后角Ⅰ.Ⅳ -Ⅴ層,周圍支,經脊N,脊N節(jié),腹后外側核,丘腦中央輻射,內囊后肢,中央后回中上部旁中央小葉后半,軀干、四肢的皮膚,后角Ⅰ、Ⅳ-Ⅴ層,中樞支經后根入脊髓,脊髓節(jié)段,脊髓丘腦前束(粗觸覺)大部分交叉，少部分不交叉,脊髓丘腦側束(痛溫覺)交叉到對側,上升1~2,針刺左手食指后感覺經過哪些結構傳遞到大腦皮質？,2.頭

4、面部淺感覺傳導通路,（superficial pathway of head and face）,三級神經元組成,三叉神經節(jié),丘腦腹后內側核,,,水平切面圖,腹后內側核,三叉N節(jié),周圍支,丘腦中央輻射,內囊后肢,中央后回下部,經三叉N,中樞支經三叉N,感覺根入腦橋,頭面部皮膚、粘膜,三叉N腦橋核三叉N脊束核,在延髓、腦橋交叉,形成三叉丘系,某病人感覺左下頜第二前磨牙處疼痛，試問此感覺是如何傳向大腦皮質？,總 結,淺深感覺傳導路

5、三元兩換一越邊淺交脊髓深交延面部感覺交橋延身右感覺左腦傳,三、視覺傳導路和瞳孔對光反射通路,Reflexes Pathways,The Visual Pathways and Pupillary,1.視覺傳導通路(visual pathway),三級神經元組成,內囊后肢,周圍支,中樞支,雙極細胞,節(jié)細胞,外側膝狀體,視輻射,距狀溝周圍的皮質,視錐細胞視桿細胞,,(視網膜鼻側纖維交叉),(視網膜顳側纖維不交叉),,,,視N,視

6、交叉,視束,視束,視野:眼球固定向前平視時所能看到的,視覺傳導路不同部位的損傷表現(xiàn):,空間范圍。,鼻側半視野的物象,顳側半視網膜,,顳側半視野的物象,鼻側半視網膜,,1.一側視神經損傷,該側視野全盲,,2.視交叉中交叉 纖維損傷,,3.一側視交叉外側部,患側視野鼻側半偏盲,不交叉纖維損傷,,4.一側視束以后的,部位損傷,,光照一側瞳孔，引起兩眼,光照一側的反應稱之。,未照射側的反應稱之。,瞳孔縮小的反應稱之。,瞳孔對光反射：,直接

7、瞳孔對光反射：,間接瞳孔對光反射：,,2.瞳孔對光反射通路 (pathway of papillary light reflex),,視網膜,,視神經,,視交叉,,視束,頂蓋前區(qū),兩 側動眼神經副核,兩 側動眼神經,,,睫狀神經節(jié),,睫狀短神經,,瞳孔括約肌,瞳孔對光反射通路,,,兩側瞳孔縮小,光照左眼,,,左側視神經損傷,光照左眼,兩側瞳孔均不縮小,,兩側瞳孔均縮小,左側動眼神經損傷,光照左眼,,左側動眼神經損傷,光照左眼,

8、,左側瞳孔不縮小,右側瞳孔縮小,如果雙側視交叉外側部不交叉的纖維損傷，在視野和瞳孔對光反射方面有沒有影響？為什么？,四、聽覺傳導通路 (auditory pathway)),,四級神經元組成,周圍支,聽輻射,內囊后肢,顳橫回,內側膝狀體,蝸神經,中樞支,螺旋器,蝸N節(jié),蝸N核,形成斜方體至對側上升),同側上升),(大部分纖維交叉,(小部分不交叉在,外側丘系,五、平衡覺傳導通路,小 結,1.軀干、四肢本體感覺和精細,2.軀干、四