手術(shù)室高風(fēng)險(xiǎn)工作的管理

1、,XXXX醫(yī)院,手術(shù)室高風(fēng)險(xiǎn)工作的管理,授課人：XX,目錄,Contents,,高危時(shí)段,,高危環(huán)節(jié),,高危人群,,應(yīng)急手術(shù),,專(zhuān)科技術(shù),,特殊藥物的使用,,重癥、特殊手術(shù)病人運(yùn)送,6,2,3,4,5,1,7,,,,01,高危時(shí)段,高危時(shí)段,1、每日術(shù)晨開(kāi)臺(tái)前后2、各手術(shù)間接臺(tái)手術(shù)前后3、午飯時(shí)間：11：00-12:30,4、身體困乏時(shí)13:30-15:00,5、夜間急診手術(shù)多時(shí)：同時(shí)三臺(tái)以上,6、夜間急重 癥手術(shù)時(shí),7、低

2、年資護(hù)士值班時(shí),,,,02,高危環(huán)節(jié),高危環(huán)節(jié),,,,,手術(shù)通知單輸入錯(cuò)誤、手術(shù)同意書(shū)和醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤,錯(cuò)遞、誤用、準(zhǔn)備不全、清點(diǎn)錯(cuò)誤、登記不及時(shí),嬰幼兒、神智障礙、醉酒、高度精神緊張,急診病人（未禁食禁飲，吸毒，煩躁不安）,手術(shù)病人安全核查,術(shù)中手術(shù)器械敷料應(yīng)用管理,病人入手術(shù)室至麻醉前,麻醉誘導(dǎo)期,麻醉復(fù)蘇期,,如拔管并發(fā)癥惡心嘔吐、上呼吸道梗阻 、低氧血癥 、低血壓 、高血壓等處理，氣管插管指征,,,03,高危人群,高危人群,,新護(hù)

3、士新輪科護(hù)士,責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士,休假后剛上班 的護(hù)士,技術(shù)業(yè)務(wù)與專(zhuān)科能力不足的護(hù)士,孕婦,1,|,2,|,3,|,,應(yīng)急手術(shù),急診外傷手術(shù)：復(fù)合傷、大出血,急癥手術(shù)：ASA麻醉分級(jí)三級(jí)以上的病人,夜班急重癥手術(shù)：ASA麻醉分級(jí)三級(jí)以上的病人且術(shù)前準(zhǔn)備欠充分,專(zhuān)科技術(shù),,,各專(zhuān)科大手術(shù)大手術(shù)、特殊手術(shù)的手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，如胸、腹主動(dòng)脈瘤切除人造血管移植，腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、腦腫瘤切除術(shù)、體外循環(huán)術(shù)等專(zhuān)科

4、手術(shù)貴重儀器的使用、血液回收機(jī)的使用、電外科安全使用等,,我們工作室致力于專(zhuān)業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報(bào)PPT的美化，并為您提供專(zhuān)業(yè)的PPT個(gè)性定制服務(wù)。,特殊藥物的使用,肝素、氯化鉀、血管活性藥、毒麻藥等；各科術(shù)前抗生素的使用等,重癥特殊手術(shù)病人的運(yùn)送,,,,,跌倒、墜床：高齡（﹥65歲）、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥 等患者有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn),,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：體形肥胖、消瘦、皮膚水腫/干燥、皮膚顏色異常、高齡老人（＞7

5、0歲）、糖尿病、外周血管病、腦血管意外、貧血、癱瘓或活動(dòng)受限、腎功能衰竭、手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)的手術(shù)病人、麻醉后躁動(dòng)患者 。,,,安全隱患,術(shù)中體位：壓力（承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷）、摩擦力（床單、約束帶、拉勾等）、剪切力、潮濕、手術(shù)體位,,管道脫落：,,,04,相關(guān)措施,風(fēng)險(xiǎn)干預(yù),2,4,1,3,對(duì)于高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)患者，交班時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào), 重點(diǎn)交代、專(zhuān)科組長(zhǎng)需做好關(guān)注、及時(shí)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士。,對(duì)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高危

6、人群重點(diǎn)培訓(xùn)。,提高護(hù)士自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要洞悉工作中的高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段，制定相應(yīng)的措施。,各護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室核心制度，專(zhuān)科組長(zhǎng)指導(dǎo)幫助下級(jí)護(hù)士完成各專(zhuān)科特殊技術(shù)、急重癥手術(shù)的配合等，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)督導(dǎo)。,新技術(shù)的開(kāi)展，新設(shè)備的使用,,高危人群,,,,制定手術(shù)室患者安全目標(biāo),,,,,,嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤; 嚴(yán)格防止手術(shù)器械、敷料遺留體內(nèi),,嚴(yán)格防止病人意外傷發(fā)生嚴(yán)格防止手術(shù)患者低體溫,,手術(shù)體位安全