護理突發(fā)事件應急預案

1、27. 護理突發(fā)事件應急預案,（一）定義 護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預料而突然發(fā)生的與護理相關的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。（二）組織機構成立護理突發(fā)事件應急工作組：組 長：護理部主任 副組長：護理部副主任組 員：各護理單元護士長、護理部工作人員,27. 護理突發(fā)事件應急預案,職 責：1.組長工作職責（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應急預案，完善各專項預案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2、醫(yī)療護理救助演練；（3）監(jiān)督、指導各護理單元開展應對突發(fā)事件的各項準備工作。組織開展各類護理應急管理、護理應急知識、護理應急處理技術等培訓和演練；,27. 護理突發(fā)事件應急預案,（4）負責護理應急方面的重大問題決策，包括人員、設備、藥品的調動等；（5）具體指揮護理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應的應急措施；（6）協(xié)調相關職能科室積極配合搶救；（7）隨時向醫(yī)療救護領導小組組長匯報預案執(zhí)行實際情況，供組長決策。,2

3、7. 護理突發(fā)事件應急預案,2.護理突發(fā)事件應急工作組成員職責（1）在護理突發(fā)事件應急工作組組長的指揮下開展工作；（2）負責各種護理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關的規(guī)定及時實施各種護理救助；（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能；,27. 護理突發(fā)事件應急預案,（4）各成員必須保證通訊24小時暢通；（5）負責及時將現(xiàn)場處置情況報告護理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)；（6）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結，

4、不斷完善應急搶救預案。,27. 護理突發(fā)事件應急預案,（三）應急處理程序要求病區(qū)內發(fā)生突發(fā)事件時(熟悉)1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應同時報告護理部、行政總值班及醫(yī)務部；3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調度本科護士進行應急處理，并報告護理部；,27. 護理突發(fā)事件應急預案,4.護理部了解事件經過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關措施。如有必要，組織調動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與

5、應急處置； 5.護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協(xié)調工作； 6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；,27. 護理突發(fā)事件應急預案,7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則； 8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的病員，應根據(jù)

6、其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。,28. 護理突發(fā)事件緊急狀態(tài)下人力資源調配預案,1. 遇各種突發(fā)性的事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。2. 凡遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調配。3. 各科室護士長應按預案，安排各班人員并保持聯(lián)絡通暢。,28. 護理突發(fā)事件緊急狀態(tài)下人力資源調配預案,4. 節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，

7、護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項護理工作正常運行。 5. 護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗的護理人員。,28. 護理突發(fā)事件緊急狀態(tài)下人力資源調配預案,6. 當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員，如果科室調配人力有困難，報告護理部調配人員。7. 各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)

8、批量抽調等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8. 每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，調整梯隊人員。,29.非緊急狀態(tài)下護理人力調配,1.護理部根據(jù)醫(yī)療護理業(yè)務的不斷開展實施護理人員的動態(tài)調整，從而使護理工作量與護士人數(shù)有機的結合起來。 2.護士人力調配依照層級原則實行科內動態(tài)調整及相應科室相互支援的解決辦法。 3.當科室護

9、理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，應實施護士人力調配。首先由病區(qū)護士長在本病區(qū)內協(xié)調解決，確保護理工作的正常運行。,29.非緊急狀態(tài)下護理人力調配,4. 科內不能協(xié)調解決時，由科護士長在科內協(xié)調解決。 5.當科內調整仍不能解決問題時，科護士長應向護理部提出申請，護理部根據(jù)人力情況安排機動人員或從其他科室調配，并保證調配的人員有相關工作經驗，使支援的護士真正能發(fā)揮作用。 6.護理部設立護理人力資源庫，儲備一定數(shù)量的

10、機動護士。,30.轉科/轉床護理工作制度,1. 患者入院時由住院處根據(jù)病房相對固定原則收治。2. 入院后如無特殊原因一般不轉床/科，但在下列情況下患者可被轉床/科。（1）住院患者多，男女病床不均衡。（2）入院后診斷改變，如以內科病入院，需外科治療。（3）有特殊需要，如感染控制問題。（4）病情重的患者轉回搶救室。（5）ICU與普通病房之間。,,3.主管醫(yī)生告知患者或其家屬轉床/科，并開醫(yī)囑。4.責任護士通知患者或其家屬轉科/

11、床，并協(xié)助整理個人物品。5.科內轉床病人轉床后要及時更改床頭卡、警示標識、病歷床號、各種治療卡等病人信息。,30.轉科/轉床護理工作制度,,6.對于轉床/科的患者，則應處理如下：（1） 責任護士轉運前評估患者并記錄，檢查護理記錄是否完整，準備合適的轉運工具。（2）評估病人可轉運后，責任護士電話通知轉入科室應做的準備工作。,30.轉科/轉床護理工作制度,30.轉科/轉床護理工作制度,（3）危重患者須由責任護士攜帶患者的所有醫(yī)療護理

12、記錄與護送隊人員一起護送患者轉運，責任護士與轉入科室的護士做好病人的交接，包括共同執(zhí)行身份識別制度、交接病人的病情、皮膚、管道等情況，及時填寫轉科病人交接護理記錄單。（4）轉入科室責任護士立即通知醫(yī)生，并評估患者，記錄評估結果,31.護理病例討論制度,1．臨床護理病例討論：是解決臨床疑難病人的護理難題和以臨床教學為主要目的，采取定期和臨時兩種形式。定期病例討論由科室護士長主持，每月1次；臨時病例討論則根據(jù)病區(qū)的病人情況，有危重病人可隨

13、時進行討論。,31.護理病例討論制度,2. 病例選擇：臨床少見或在護理過程中有較重要的教學意義者、危重病人緊急搶救后（如疑難、重大搶救、特殊、罕見、大手術和新開展的手術以及死亡等病例。有完整病例資料者可舉行病例討論會。,31.護理病例討論制度,3.科室病例討論：由責任護士提出，科室護士長主持，本科室各級人員參加。先由責任護士詳細介紹病史及護理問題，并結合文獻，以病例診斷、治療、護理為重點，進行較全面的分析和介紹，提出護理過程中的困難，其

14、他有關人員可就病例的某些方面，結合文獻作較深入的分析討論，最后形成統(tǒng)一的護理方案。,31.護理病例討論制度,4. 多學科討論或邀請外院專家參加的病例討論會，則由經治科室護士長提出，護理部負責安排、組織，由分管院長或護理部主任主持，討論前應作好較充分的資料準備，必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關主管護師手中。,31.護理病例討論制度,5. 各科臨床病例討論資料應全部或摘要記入《疑難、危重病例討論本》中。記錄內容包括討論日期、主持人及參加人員

15、姓名、專業(yè)技術職務、討論總結意見等。,32.疑難護理問題會診制度,一、會診人員資質 護士長、高級責任護士以上人員，熟練掌握所在?？频膶？评碚摷皩？撇僮骷寄埽哂胸S富的臨床經驗，能獨立解決護理疑難問題。二、申請會診條件及要求1．對于本病區(qū)不能解決的護理問題，應及時申請會診。2．申請會診需填寫《護理會診申請單》，要把患者的主要病史、原有護理問題、護理措施及效果，會診目的要求等簡明扼要的寫出，以便會診者參考，會診后認真組織實施

16、會診意見。,32.疑難護理問題會診制度,三、會診形式及要求1.病區(qū)會診：病區(qū)收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。,32.疑難護理問題會診制度,2.科間會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護士長或主管護師

17、以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區(qū)有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。,32.疑難護理問題會診制度,3.院內會診：對特殊病例或典型病例，護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備，會診結束時應提供書面的會診意見。會診由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區(qū)

18、護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。,32.疑難護理問題會診制度,4. 院外會診：疑難或病情需要院外專家進行護理會診時，由科護士長或病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護理部。會診由科護士長或病區(qū)護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區(qū)有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。,32.疑難護理問題會診制度,5.緊急會診：電話通知會診，被邀

19、請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。,33.臨床路徑與單病種護理質量控制制度,一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對無并發(fā)癥的某種單純性疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。,33.臨床路徑與單病種護理質量控制制度,三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應

20、，需具備符合資質的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系；各級護理人員要嚴格執(zhí)行相關病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質量。,33.臨床路徑與單病種護理質量控制制度,四、設立組織，加強督導。在院長、分管院長的領導下，建立三級護理質量控制體系負責開展臨床路徑與單病種護理質量控制工作，并負責該工作的管理、督導。,33.臨床路徑與單病種護理質量控制制度,五、質量控制，評估改進（一）實施臨床路徑護理人員的職責 (

21、熟悉) 一是在實施臨床路徑患者的病歷夾封面貼上“臨床路徑”字樣以示區(qū)別； 二是向患者及家屬介紹臨床路徑的特點； 三是根據(jù)臨床路徑規(guī)定的完成治療、護理、監(jiān)測及健康指導等護理項目； 四是協(xié)調醫(yī)患、護患，病人之間的關系； 五是發(fā)現(xiàn)變異情況及時通知醫(yī)生； 六是負責出院前患者滿意度的調查； 七是作為個案管理者，提醒、監(jiān)督每日進程，保持

22、病歷完整性,33.臨床路徑與單病種護理質量控制制度,（二）臨床路徑與單病種護質量控制內容： 基礎護理合格率、分級護理合格率、健康教育知曉率、各種治療、護理措施執(zhí)行情況、護理并發(fā)癥發(fā)生率、病人滿意度。（三）各病區(qū)要高度重視單病種護理質量控制工作，護士長每月、護理部每季度對入路徑病例的護理質量進行檢查1次，督促各項護理措施的落實，持續(xù)改進護理質量。,34.常用儀器、設備和搶救物品使用制度,1． 科室所有儀器、設備和搶救物品原則上只供

23、本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。2． 護士長應指定專人做好各類儀器、設備和搶救物品的領取和管理工作，督促和協(xié)助定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。保證患者正常使用。,34.常用儀器、設備和搶救物品使用制度,3．各種儀器、設備和搶救物品須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。4．各儀器、搶救物品定點放置，每班清點儀器數(shù)量，并每班交接。5．儀器掛操作流程卡。護理人員使用時，必須了解儀器設備的性能，嚴格遵守操作規(guī)程，熟練使用輸液

24、泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備，用畢妥善消毒、保管。保持良好性能，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。,34.常用儀器、設備和搶救物品使用制度,6．保持儀器、設備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作。7．根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌消毒。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應每天消毒，每日更換滅菌水。備用的氧氣濕化瓶應每周消毒1-2次。手電筒、血壓計、聽診器、微量泵、心

25、電監(jiān)護儀、除顫儀等儀器，應保持清潔，每周擦拭消毒1-2次，疑有污染時隨時消毒。開口器、壓舌板、口咽通氣管、簡易呼吸囊等每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。霧化器、吸引器、呼吸機等器材管道定期或每次使用結束后行終末消毒，干燥保存。,34.常用儀器、設備和搶救物品使用制度,8. 院內借出的儀器、設備必須有登記手續(xù)，重要器材須經科主任或護士長同意后方可借出。院外借出需經醫(yī)務部或院領導同意，辦理手續(xù)，并按時歸還，搶救物品一般不外借。9.