耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療腦卒中

1、,耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療腦卒中失眠的護理體會,張慧慧 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院,歡迎各位專家同道 指正,匯報內容,背 景,1、腦卒中患者約有95%有失眠或睡眠結構紊亂。 2、腦卒中后失眠會導致神經興奮性高，情緒不穩(wěn)定，而且還會加重焦慮、抑郁等心理反應，甚至可以引起腦卒中再發(fā)。 3、目前西醫(yī)主要采取鎮(zhèn)靜類藥物，但這些藥物長期應用有一定的副作用。 4、耳穴埋豆配合涌泉

2、穴按摩治療失眠，既符合中醫(yī)經絡理論，又具有簡單實用、經濟實惠的特點，沒有任何副作用。,臨床研究,一般資料,一般資料,病例選擇,納入標準,排除標準,,,,,,所選病例均為在我科住院的腦卒中失眠患者，在性別、年齡、文化程度、失眠程度上差異無統(tǒng)計學意義。,? 腦CT或核磁提示有腦出血或腦缺血 的證據；? 腦卒中后出現(xiàn)夜間睡眠時間不足6小 時、睡眠頻繁覺醒或徹夜不眠者；? 神志清楚，無言語理解及表達障礙， 能配

3、合完成量表的測試；,,? 治療藥物引起的睡眠障礙者；?既往有影響睡眠的疾病史或長期失眠；?智能障礙、失語；④伴有嚴重感染，嚴重心、肺、肝、腎 等功能不全。,,研究方法,研究方法,耳穴埋豆及涌泉穴按摩操作方法,分組方法,觀察指標,療效判定標準,,分組方法,依據隨機數(shù)字表，按1:1比例將62例患者分為治療組和對照組各31例，治療組采用耳穴埋豆配合涌泉穴按摩，對照組采用每晚睡前30分鐘口服艾司唑侖1mg，2周為一療程。,,操

4、作方法,耳穴埋豆：1.取穴 主穴：神門、皮質下、心、內分泌。 配穴：心脾兩虛型配脾; 陰虛火旺型配肝腎； 肝郁化火型配肝；痰熱內擾型配三焦、脾、肺。 2.操作 讓患者取坐位或平臥位，用75%酒精消毒耳廓

5、 ，尋找敏感點，將王不留行籽耳貼粘附于所選 選穴位上。兩側耳朵交替進行連續(xù)治療2周為一 療程。,,涌泉穴按摩：每晚睡前用溫水泡患者足部，10分鐘后擦干，然后用薄毛巾包裹足部，給予涌泉穴按摩，應用一指禪推法，力度應均勻，每穴15分鐘，左右交替進行，以

6、能耐受脹痛為度，每晚一次。,操作方法,,觀察指標,兩組病人在治療前后均采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評定表對其睡眠質量進行評定，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙等。PSQI由23個項目組成，可劃分為7個因子，每個因子按0、1、2、3來計分，累計各因子得分為PSQI總分（0～21分），得分越高表示睡眠質量越差。,,療效判定標準,（1）臨床治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6小時

7、 以上，睡眠深沉，醒后精力充沛； 顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時以上， 睡眠深度增加； 有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時； 無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。,研究結果,兩組患者臨床療效比較,,臨床療效評價結論,經過一

8、個療程治療，治療組總有效率 93.55%，對照組總有效率74.19%，經 Ridit檢驗，兩組在有效率方面有顯著差 異(Ｐ<0.01)，即治療組總有效率優(yōu)于對照 組。,兩組患者治療前后PSQI總積分比較,,,,,兩組治療后分別與本組治療前比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組治療后比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。,兩組患者治療前后PSQI總積分比較結論,

9、討論,,失眠中醫(yī)稱不寐，又稱“不得眠”、“目不暝”、“不得臥”。失眠多因思慮過度，損傷心脾，氣血不足，神失所養(yǎng)，或情志不遂，肝氣郁結，肝火上擾，心神不寧所致。對不同臟腑功能失調引起的失眠，均可通過耳穴埋豆調治臟腑疾患，達到治療失眠的目的。人體各臟腑器官在耳廓上皆有相應代表區(qū)，并有規(guī)律地分布在諸耳穴上。刺激相應的耳穴能很好地調整臟腑的功能，調和全身十二經脈的氣血，平衡人體陰陽。按摩涌泉穴，可以促進血液循環(huán)，調節(jié)大腦皮質興奮與抑制功能失調及

10、自主神經機能失調，起到益智安神的功能。,結論,,本臨床研究結果表明，耳穴埋豆配合涌泉穴按摩能有效改善腦卒中患者的睡眠質量，使患者更好地進行康復訓練等治療，促進患者機體功能的恢復。從臨床實踐出發(fā)，本方案值得推廣。,,相關鏈接,,[1] 常進紅,鐘代曲,曾昌琴,等.舒適護理在腦卒中失眠患者康復中的作用[J].江西醫(yī)藥2010,45(10):1060-1062.[2] 游國雄.腦血管病與失眠和睡眠呼吸障礙[J].中華老年心腦血管病雜志,2

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