頸部解剖ppt課件

1、1,頸后區(qū),頸前區(qū),,舌骨上區(qū):頦下三角、下頜下三角,分區(qū),舌骨下區(qū):頸A三角、肌三角,頸前外側區(qū),胸鎖乳突肌區(qū),（固有頸部）,枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角,頸外側區(qū),,鎖骨上大窩:肩胛舌骨肌鎖骨三角,,,,2.分區(qū):,（項部）,,分界為斜方肌前緣,2,肩胛舌骨肌,6．鎖骨上窩 位于鎖骨上方。在此窩的鎖骨上緣處，可捫及鎖骨下動脈的搏動。 7．胸骨上窩 為位于胸骨頸靜脈切跡上方的凹陷，在此部可觸及氣管頸段。,4,一、舌骨上區(qū),

2、境界：左右二腹肌前腹與舌骨體之間內容物：舌骨上肌群頦下淋巴結,第二節(jié) 頸 前 區(qū),（一）頦下三角,5,一、舌骨上區(qū),（二）下頜下三角,1、境界：上界:下頜骨下緣前下界:二腹肌前腹后下界：二腹肌后腹底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等,第二節(jié) 頸 前 區(qū),內容物：下頜下腺頜下淋巴結頜外動脈面前靜脈,舌神經頜下腺導管舌下神經,6,二、舌骨下區(qū),（一）頸A三角,1、境界： 前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上腹

3、 后：胸鎖乳突肌,,,,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,carotid triangle,胸鎖乳突肌前緣,7,2、內容：,頸內V及其屬支,（1）血管：,頸總A,頸A竇、頸A小球,頸內A,頸外A及其分支:,,甲狀腺上A,舌A,面A,枕A,咽升A,,,,,,舌下神經迷走神經及其分支，膈神經頸深淋巴結,,8,（二）肌三角 muscular triangle,（1）境界：頸前正中線、肩胛舌骨肌上腹、胸,鎖乳突肌前緣,9,2、內容：,胸骨舌骨肌

4、肩胛舌骨肌上腹胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌甲狀腺甲狀旁腺氣管頸段食管頸段,10,2）位置與毗鄰,位置:,甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側。側葉上端平甲狀軟骨中部，下端達第6氣管軟骨環(huán)。峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。,11,舌骨下肌群,,喉返神經,,,頸交感干,喉、氣管,咽、食管,頸動脈鞘,,皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層,氣管前筋膜,,,,,,甲狀腺腫大 壓向后內側出現呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞 壓向后外側出現Honer綜

5、合癥。,前面,后內側,后外側,毗鄰：,12,4）甲狀腺的V甲狀腺上V 頸內V甲狀腺中V 頸內V甲狀腺下V 頭臂V,,,,13,正常甲狀腺聲像圖,頸總動脈,甲狀腺,胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,14,第六節(jié) 頸部淋巴Lymph nodes of neck,收納：頭、頸、上肢,分部：,頸上部L,頸前區(qū)L,頸外側區(qū)L,頸外側淺L,頸外側深L,,,15,下頜下L,一、頸上部L,頦下L,枕

6、L,乳突L,腮腺L,下頜下L,頦下L,枕L,乳突L,腮腺L,,,,,,,特點：沿頭頸交界處,排列，位置表淺,16,頸前淺L：沿頸前V排列,頸前深L：位于頸部器管前面或外側,二、頸前L,頸前淺L,,頸前深L,,,喉前L,甲狀腺L,氣管前L,氣管旁L,17,三、頸外側區(qū)L,（一）頸外側淺L：,（二）頸外側深L：,沿頸外V排列,沿頸內V排列,1.頸外側上深L,2.頸外側下深L：收納頸外側上深L,收納：枕L、耳后L、,腮腺L,頦下L,收納

7、：頸外側淺L、,腮腺L、下頜下L、,頸外側上深L,,,,頸外側下深L,,,,18,1、頸外側上深L：,2、頸外側下深L：,頸內V二腹肌L(角L),副神經L,頸內V肩胛舌骨肌L,鼻咽部、腭扁桃體、舌根部癌轉移較早累及的L,舌尖部癌轉移較早累及的L,角L,副神經L,頸內V肩胛舌骨肌L,,,,,,19,鎖骨上L：,魏爾嘯（Virchow）L：,食管下部癌胃癌常累及該L,沿頸橫血管排列的L,位于左頸根部V角的L,鎖骨上L,,,頸外側深淋巴結群中

8、較重要的淋巴結,咽后淋巴結 位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴——鼻咽癌頸內靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結 位于肩胛舌骨肌中間腱與境內靜脈交叉處附近，收納頦下和舌尖部的淋巴管——舌癌鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近——食管癌和胃癌,為方便表述淋巴結分布，1991年美國發(fā)表了頸淋巴結臨床分區(qū)和亞區(qū)的劃分，被各國醫(yī)師廣

9、泛應用,I區(qū)：包括頦下區(qū)和頜下區(qū) 淋巴結； II區(qū)：頸內靜脈淋巴結上區(qū)；即二腹肌下，相當于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側緣，后界為胸鎖乳突肌后緣III區(qū)：頸內靜脈淋巴結中區(qū)。從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處，前后界與II區(qū)相同。,IV區(qū)：頸內靜脈淋巴結下區(qū)；從肩胛舌骨肌中間腱到鎖骨上，前后界與II區(qū)相同。V區(qū)：包括真厚三角區(qū)（或稱副神經淋巴鏈）及鎖骨上淋巴結；前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌

10、前緣，下界為鎖骨VI區(qū)：內臟周圍淋巴結（或稱前區(qū)）包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管（喉返神經）淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結。有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。該區(qū)兩側界為頸總動脈和頸內靜脈，上界為舌骨，下界為鎖骨上窩,,頸部淋巴結亞區(qū),IA區(qū)：頦下區(qū)，無臨床重要性IB區(qū)：頜下區(qū)，口腔腫瘤轉移；IIA區(qū)：頸內靜脈淋巴結，為頭頸腫瘤主要淋巴引流集中區(qū)域，是第1站前哨淋巴結IIB區(qū)；位置在后上，被胸鎖乳突肌覆蓋，這部分淋巴結常常是鼻咽癌的轉移處VA區(qū)