孤獨癥康復方法言語治療

1、,,孤獨癥的康復方法 ——言語治療,孤獨癥又稱自閉癥是一種腦功能障礙引起的綜合癥，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（一）社會交往障礙對生命物體缺乏興趣，缺少目光對視，如不會和父母親昵;相反對非生命物質(zhì)過渡依戀，常常注意沒有意義的東西,如旋轉(zhuǎn)物體、發(fā)光物體等。（二）溝通交流障礙主要表現(xiàn)語言發(fā)育遲緩和質(zhì)的發(fā)音損害；非語言和肢體語言溝通的障礙，不會分享和產(chǎn)生共鳴等。（三）興趣以及行為的不可理解性和重復性，不會正確使用玩具、著迷物體

2、的非功能性方面，過度活動及重復怪異活動方式如玩手、搖晃身體、無故大笑大哭等。,語言，是人類開展思維活動進行交流的重要工具，是一個人進入社會、溶入社會發(fā)展的必備工具。一個人在生活里應(yīng)用的每一個語言信息交流的過程：言語產(chǎn)生——言語傳遞——言語接受——言語理解——言語反饋在這個過程里包括生理、心理和物理三個方面；而我們自閉癥兒童在整個過程里的每一個步驟上均有不同程度的缺陷，所以說語言治療訓練是一個非常艱巨的任務(wù)。,,孤獨癥兒童的言語能

3、力各不相同，約有50%的孤獨癥兒童沒有溝通性的語言，有語言的也常表現(xiàn)出鸚鵡學舌式仿說，答非所問，聲調(diào)缺乏變化的特征。他們中的大多數(shù)有語言缺陷情況，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1語言發(fā)展遲緩2重復性語言3語言的聲調(diào)，重音，速度，節(jié)律以及音調(diào)等方面的異常,孤獨癥兒童語言特點,1.語言發(fā)展遲緩學者研究認為，50%的孤獨癥兒童最終會使用有用的語言。而具有一定語言能力的自閉癥兒童憑借極有限的方法進行言語活動，不能與他們?nèi)私涣?，主要有以下溝通困難

4、：⑴缺乏口語能力或語言缺乏功能性⑵誤用人稱代詞，不分你、我、他 ⑶從一個話題向另一個話題轉(zhuǎn)變時，很難改變自己的注意焦點,⑷同兩個以上的人交流時，很難保持同一個交流話題⑸因反復行為而影響交流⑹與交談?wù)吆茈y保持視線接觸2.重復性語言重復性語言是指持續(xù)反復地說著所聽到的他人的部分語言。這種類型的交流幾乎發(fā)生在所有咿呀學語的嬰兒身上。正常兒童三歲左右時，這種現(xiàn)象即將消失，而孤獨癥兒童可能會將這種現(xiàn)象持續(xù)終身,,重復性語言有即時

5、性的，也有延遲性的。即時性的重復語言是重復剛聽到的內(nèi)容：延遲性的重復性語言包含了孤獨癥兒童重復以前某個時間周期所聽到的語言，及無意義地重復所聽到的。3語言的聲調(diào)，重音，速度，節(jié)律以及音調(diào)等方面的異常孤獨癥兒童說話時的語調(diào)、速度等，往往存在問題，最為常見的是說話時表現(xiàn)出的語調(diào)平板單一，有的則用高尖的聲音說話，有的在說話的句子與句子之間沒有間隙而顯得語速很快，有的在說話時不能控制音量等問題各異。,,許多調(diào)查研究曾致力于說明社會環(huán)境、學

6、校環(huán)境與兒童語言發(fā)展之間的關(guān)系。撫養(yǎng)孩子的方式、家庭的經(jīng)濟條件似乎都對兒童認知能力和語言發(fā)展有著顯著影響。經(jīng)濟條件不良往往會減少孩子與撫育者之間的語言交流，并使交流的精細性受到影響，撫育者也會忽視這種交流的作用和目的，最終使孩子的語言發(fā)展處于不利地位。,影響因素,一.影響語言發(fā)展的因素先天論者認為語言是生物學上的固有形式，而行為主義者認為語言是由后天強化作用形成的。這兩種相反的傳統(tǒng)觀念都過于絕對化。關(guān)于語言發(fā)展的一種新觀念是相互影響的

7、觀點，認為不能將先天的與外部強化的因素截然分開，兒童的語言發(fā)展是在參與社會活動的過程中，由各種因素相互影響構(gòu)成的，語言發(fā)展過程是一種人的社會化的過程，G.H.米德、L.維特根施坦等人都持有這種觀點。　　孩子從一出生就依靠撫育者的撫養(yǎng)，最初的交流是通過手勢、眼神和逗樂的形式來進行的，這就需要兒童有機會與長者一起參加家庭活動。當兒童要獲得食物和表現(xiàn)自己時，這種交流便進一步得到強化。長期成功的交流使兒童學會嘗試著以成人的方式與撫育者交流，

8、但如果是營養(yǎng)不良，或是受到社會、情緒、殘疾障礙的影響，交流就會受到阻礙。,二、社會環(huán)境對語言發(fā)展的影響　　嬰兒與撫育者最初的交流是人類早期的學習環(huán)境，這種交流可視為一種非正式的訓練，因為學習的雙方在合作形式上存在很大的差異，這些差異可能是因地理的、經(jīng)濟的、政治的以及社區(qū)文化等方面的影響，也可能是受孩子的性別、出生次序、性格和健康狀況等因素的影響。但具體的影響過程，目前還沒有較完全的了解，因此出現(xiàn)了一些探討不同種族、社會經(jīng)濟和年齡層次對

9、父母與孩子影響的研究。其中涉及的一個問題是，父母受教育程度和收入水平的差異是否會通過語言風格影響到與孩子的交流，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟水平較低家庭的父母更趨向于教孩子認識具體的事物，也更多的使用管教的語言去引導孩子的活動。,而經(jīng)濟水平達到中等以上家庭的父母更注意交流內(nèi)容與孩子的活動和興趣保持一致，并注意到對交流話題的精心設(shè)計。他們往往把交流作為一種影響孩子行為的方式。他們的孩子通過這種影響所形成的語言風格也為今后的學校學習作了認知上的準備。對社

10、區(qū)文化差異與語言發(fā)展關(guān)系的研究也表明，語言的發(fā)展有賴于社會因素的相互作用。幾項研究都發(fā)現(xiàn)，城市社區(qū)環(huán)境影響下的孩子在語言表達的流暢性、敘述的完整性上較突出；農(nóng)村社區(qū)環(huán)境影響下的孩子則在對具體事物的形體理解和結(jié)構(gòu)探索上語言發(fā)展較好。因此，處于經(jīng)濟條件較差，或社區(qū)環(huán)境不良情況下的孩子可能在語言的擴展性、語言的問答式交流以及進行抽象概念討論等方面顯得很不熟練。他們對于用語言去描述事物的過去或未來感到困難，對使用對話式交流去解決問題也感到力不

11、從心。,,,,一般來說，孤獨癥兒童的語言能力很低，接受語言的能力也很差，不能主動接受信息。有些孤獨癥兒童的視聽正常，但沒有語言，甚至連發(fā)音都不會，這就需要用專門的時間對他們進行一對一的個別語言訓練。 采取的訓練方式　　1 運動訓練：孤獨癥兒童不會運用氣息，表現(xiàn)為吸氣不深且控制不好，需要通過大運動訓練來調(diào)整兒童的呼吸，讓兒童學會運用氣息控制呼吸?！　? 專門一對一個別語言訓練　　3 生活中語言訓練　　4 群體游戲　　5

12、 聽說訓練　　6 聽音樂歌曲,孤獨癥兒童語言治療的必要性,對孤獨癥兒童如何做一對一個別語言訓練　　(一) 兒童與教師(訓練者)的配合是做個別語言訓練的前提，因此有必要做好以下幾方面的工作：　　1大運動精細運動訓練　　2 對孩子進行分析(孩子的表現(xiàn)不同，需求就不同)　　3 制定訓練目標，是訓練成為有順序的，有目的的系統(tǒng)訓練4 建立親情關(guān)系：在平常的生活中，訓練中要時常抱抱親親孩子，和他做游戲，有需要是做一對一的運動和認知訓練

13、，讓兒童和教師逐漸產(chǎn)生感情。,(二) 訓練內(nèi)容：　　1 按摩腹?。汗陋毎Y兒童的肌肉很緊張，肚子很硬。而按摩能給與刺激，使腹部變得柔軟，對氣息的運用有作用。　　2 逗孩子笑，和他玩，讓他發(fā)出聲音?！　? 大動作模仿，如：拍手 舉手 伸手 跺腳 踏步等?！　? 小動作模仿，如：鉤手指 搭手指 手指對捏 指五官 指身體部位等。如孩子不模仿，訓練者可握著孩子的手完成這些動作?！　? 對視練習 追視練習：對視是語言訓練的前提，孤獨癥兒童

14、的注意力是很短暫的，不會主動對視，當他不注意訓練者的目光時，訓練者可以主動追視他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回來?！　? 口型模仿，如：抿嘴 噘嘴 吹氣 吸氣 打“哇哇” 發(fā)“啊”的音 叫名字答“哎”。　　7 有節(jié)奏的拍手唱歌，說兒歌做游戲?！　? 在語言訓練中，如果兒童有一點點的模仿一事都要及時強化?！　」陋毎Y兒童的語言發(fā)育存在很大障礙，這種障礙重者表現(xiàn)為沒有語言，輕者表現(xiàn)為詞匯少，語句短，語言理解差，發(fā)音不清，刻

15、板重復他人的言語等。而一對一個別語言訓練對孤獨癥兒童語言的發(fā)展起到了重要作用，也取得了一定的效果，所以一對一個別語言訓練對于語言障礙的孤獨癥兒童來說是一種必要的訓練方法。,孤獨癥兒童中有一些沒有語言能力的，他們的語言訓練可以從模仿發(fā)音開始。用分解目標的方法訓練孤獨癥兒童地語言，效果較好。如，教孩子發(fā)“啊”音時，我們可以分解目標為：　　第一目標：要求兒童模仿張嘴。如果兒童做不出來，我們可以用手輔助他張開嘴巴。逐漸的，減少輔助，最終達到

16、兒童自己張開嘴巴地目標。訓練過程中，當兒童表現(xiàn)符合要求時，及時予以鼓勵強化。當這一行為穩(wěn)定后，我們進行下一目標?！　〉诙繕耍阂髢和瘡堊彀l(fā)出音來。也許，我們以前只強化兒童張嘴的行為，剛開始時，有的兒童可能只張嘴沒有聲音。此時，兒童對模仿的理解就只是張嘴，對此行為不應(yīng)繼續(xù)強化。張嘴只是過渡而已，我們必須提高要求。起初兒童發(fā)出的音可能不是“啊”音。我們也必須及時強化他，我們強化的是他這種行為，盡管他發(fā)出的音與我們的要求有差別，但畢竟比

17、只是張嘴，不出聲是進步了。,第三目標：要求發(fā)出近似“啊”的聲音。這一階段，我們要強化他發(fā)出“啊”的近似聲音來。對于發(fā)出其他的聲音不再強化。由于以前發(fā)出的其它聲音不再得到強化，兒童就不會再隨便發(fā)音，他要認真聽從指令，努力模仿發(fā)音。　　第四目標：要求發(fā)出“啊”音。這一階段，我們只強化“啊”音。對于發(fā)出近似“ 啊”音不再強化。兒童在每一目標的實施過程中不斷調(diào)整自己。孤獨癥兒童就必須按照我們的要求逐漸調(diào)整自己的發(fā)音，最終達到我們的目標。,,

18、,在實際的生活情境中，重復、不斷地對自閉癥兒童說話，加強他們的語言理解能力，是為訓練的首要之務(wù)?！　?一)不斷地對兒童說話：　　對自閉癥兒童說話，其效果不是立竿見影的，必須堅持不懈才會慢慢開花結(jié)果。語言學習有困難的自閉癥兒童需要比普通兒童千百倍的聽聞機會。　　(二)對著兒童的視線說話：跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請他做任何事、幫他做任何事時，要常常對他說簡單的話。首先叫他的名字「×××」，等

19、他注意您在叫他時再對他說話。自閉癥兒童常常視線不看人，有時不是不看，而是看的時間非常短暫。不注意您的時候?qū)λf話是沒有效果的。但也用不著特意把臉靠過去，把他的頭轉(zhuǎn)過來向著他說話。只要在不太遠的地方，很自然的喊他的名字，配合當時的情境對他說話即可。,,具體方法,(三)選擇切合情境的話題：　　眼前看得見、容易了解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題，效果更好。不僅大人對兒童說話，希望兒童說的話，大人也可以先以兒童的口氣

20、說給他聽，讓他知道這時候他應(yīng)該怎么說或回答才好。　　(四)不必重復練習太多次：父母為使兒童學會說話，同樣的話語叫兒童說五次、十次，有時反而使自閉癥兒童拒絕說話。比對一般的兒童多說一、二次左右即可，同樣的事在同一個地方不要重復兩次以上。但碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時，要再重復的提醒。不必刻意教學，只要在適當?shù)沫h(huán)境下，不斷地、自然地對他說話，讓兒童了解語言的意義，便可期待他逐漸會說出話來。(五)不必矯正發(fā)音：即使說不好，有表達

21、意思的姿態(tài)即可，若刻意矯正發(fā)音，說不定反而會抹殺好不容易培養(yǎng)的說話動機。只要他肯說話，發(fā)音不正確的缺陷久而久之會改善過來。家長或大人只要自己提供正確的說話模板即可，但千萬不要學兒童說娃娃語。,(六)只發(fā)語頭或語尾音時怎么辦：這種時候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場合時，大人實時發(fā)出二次左右的正確語音即可。即使只發(fā)語首或語尾音，也表示他有表達意思的動機，便要趕快給予鼓勵。　　(七)模仿電視廣告：這時家長或周圍的人會以為自閉癥兒童語言

22、能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學習說有用的話。事實上禁止他說廣告的話也沒有用，不如讓他繼續(xù)說適時配合情境說些別的話題，提高其理解能力，以其慢慢說出有意義的話語?！　?八)鸚鵡式語言如何處理：這時，像廣告一樣，想矯正他也矯正不了，不如不刻意矯正，在日常生活中配合當時的情境，多制造對他說話的機會。　　(九)有耐心的聽他說話：自閉癥兒童雖然表達能力很弱，但想說話時大人要有耐心地聽他說話。反復地問同樣的問題時，大人也要認真的

23、回答。如此，對自閉癥兒童說話時，他也比較愿意以語言或非語言的姿勢、表情、手勢等方式來回答大人。,,,案例,案例一小于，男，3歲8個月，通過調(diào)查了解患兒的發(fā)病前有簡單語言，后語言能力逐漸下降；在聽覺統(tǒng)合訓練后孩子的語言幾乎不在出現(xiàn)，只是偶爾會有些無意識發(fā)音。,這里采用以下兩種方法進行發(fā)音訓練：方法一：由于小于有一定的模仿能力，先從簡單的模仿大動作指令做起，（選擇好強化物，動機明確）具體如下：拍拍手（強化）——跺跺腳（強化）——舉胳膊

24、（強化）——張嘴（強化）——“a”音。從簡單的指令到模仿口部動作，其次到發(fā)音，帶動孩子的積極性；（拍拍手、跺跺腳、舉胳膊都是小于很容易完成的項目，培養(yǎng)孩子的信心；突然穿插一個發(fā)音訓練“a”，讓小于為再次得到強化物而努力發(fā)音。）在從口部動作起，伸舌頭、雙唇上下發(fā)“baba”的音等。方法二：選擇好明確的動機后（強化物），讓小于和一個有語言能力的孩子（A）坐在一起訓練；訓練者發(fā)指令從易到難，如說“a”，A會很快的為得到強化物說“a”，及時

25、給A強化；從而來帶動小于的動機，他會為得到強化努力的發(fā)“a”音，再及時給以強化。經(jīng)過有4周的訓練孩子的語言再次出現(xiàn)，并且會去模仿3—6個字的句子?；诱Z言上也有很大的進步能去命名很多物品名和卡片等。,,案例二君君，男，2歲1個月，通過觀察了解患兒只有很少的自言自語（命名常見物品和卡片名）；無模仿語言；不懂的提要求，一旦得不到時就會大哭大鬧。,方法：先從簡單的動作模仿開始做為訓練內(nèi)容；活動：①強化記憶——在給他拿到物品自言自語時，在

26、他之前說物品名重復說強化記憶，如：當呈現(xiàn)物品“白菜”時在他之前說“白菜”這是孩子會開始自己說“白菜”及時強化“好寶貝，跟老師說白菜了?！雹谠趦和袨椴僮魍瑫r用語言描述該行為刺激兒童的聽覺；模仿進步很快，還學會了等待發(fā)指令。經(jīng)過6周的強化語言訓練，他先是能應(yīng)答“哎”，在是“我要”;第8周時他能模仿一些簡單的語言，會用語言提要求，表達“我要***”；還有互動語言“老師好”、回答叫什么、幾歲等。,,案例三坤坤，男，3歲4個月，有語言（需

27、求性語言階段）；主要問題是言語溝通障礙，在相應(yīng)的場景中不會表達和發(fā)問。,方法：采用情境教學法進行語言訓練因為溝通語言離不開情境，只有在情境中告訴兒童應(yīng)表達什么樣的言語，表達后才能夠從事某事（得到自然的強化）。先創(chuàng)設(shè)簡單的情境如：（由易到難，逐漸泛化到自然情境中）（1）把瓶蓋擰的很緊，孩子要喝水是打不開，輔助他說“幫幫我打開”。（請求幫助）（2）突然中斷正在進行的游戲，讓孩子表達“媽媽，我還想玩***”。（3）讓孩子吃飯，

28、不給他勺子，輔助表達：“媽媽，勺子呢？”（表達缺少的物品）（4）進教室是敲門，輔助發(fā)問“我可以進去嗎？”（5）當兒童有意圖要做某項活動時，輔助表達“我可以****嗎？”。（6）和孩子進行小汽車游戲時，輔助發(fā)問“誰要小汽車？”等等。通過10周的情境教學坤坤的語言能力進步很快，能把在所學的內(nèi)容運用到不同的情境中。在進行情境教學時應(yīng)注意：①和兒童進行游戲互動時，訓練者要和兒童平視；②做孩子的朋友，不要去責備孩子；③循序漸進