人傷核損實務培訓人傷典型案例

1、人傷核損實務培訓,2024/3/13,2,案例一、殘疾賠償金糾紛案,2024/3/13,3,一、案情,葛X駕車與余X(農業(yè)戶口，有工作)發(fā)生碰撞，余X受傷；交警認定：葛X負全部責任；醫(yī)院診斷：頸椎4、5椎間盤膨出司法鑒定結果，余X構成十級傷殘；交警調解，雙方因對鑒定結果存在異議，未達成協議，余X提起訴訟。,2024/3/13,4,二、焦點,余X的 “頸椎間盤膨出”是否為車禍所致？傷情是否構成十級傷殘？如構成傷殘賠償標

2、準如何確定？,2024/3/13,5,三、事實與理由,調查未發(fā)現余X車禍前有頸椎病病史。鑒定機構存在放寬鑒定尺度嫌疑。鑒定結果與醫(yī)院檢查結果存在出入。（前屈30℃ /40℃，后伸30 ℃ /35 ℃ ，左右側屈各為40 ℃ /40 ℃ ，左右側旋各為50 ℃ /55 ℃ ）余X工作的單位屬家族式個體企業(yè)，管理混亂，且不配合，故無法了解到真實情況。,2024/3/13,6,四、處理結果,新鑒定結果為：余X頸椎損傷后遺癥尚未達到

3、交通事故傷殘標準。根據新的鑒定結果，法院駁回傷殘賠償請求。,2024/3/13,7,案例二、死亡賠償金糾紛案,2024/3/13,8,一、案情,周X駕車與曹X發(fā)生碰撞，曹X重傷。搶救無效后死亡。交警認定：周X負全部責任。家屬提供了曹X“城鎮(zhèn)常住人口”證明,2024/3/13,9,二、焦點,死亡賠償金標準參照農村還是城鎮(zhèn)？,2024/3/13,10,三、事實與理由,經核實，曹X車禍前為農業(yè)戶口，身故半個月后，變更為城鎮(zhèn)戶口。

4、交警調解，雙方未能就賠償達成協議，家屬提起訴訟。曹X的“城鎮(zhèn)戶口證明”未被法院采信，但其家屬找來多位同鄉(xiāng)證明曹X“常居城鎮(zhèn)并有工作”，一審法院采信了證人的證言，最終判決車方按城鎮(zhèn)標準賠償。,2024/3/13,11,四、處理結果,車方對一審判決不服。在保險公司的幫助下重新調查取證后，提起上訴。目前該案尚在審理中。,2024/3/13,12,案例三、護理費賠償糾紛案,2024/3/13,13,一、案情,蔡X駕車與朱X（78歲

5、）發(fā)生碰撞，朱X受傷。交警認定：蔡X負全責。司法鑒定結果：“1、朱X的右膝關節(jié)活動功能喪失占一肢功能的10.2%的等級屬十級傷殘；2、朱X目前的護理依賴屬三級?！苯痪{解未果，朱X提起訴訟。,2024/3/13,14,二、焦點,本次事故所致傷情是否構成傷殘？傷者三級護理依賴是否為本次事故所致？,2024/3/13,15,三、事實與理由,傷后診斷：左顴弓骨折、左眼眶內外側壁骨折、右膝半月板損傷、左脛骨平臺骨折、右膝關節(jié)囊積液、

6、腦白質缺血性改變伴左側基底節(jié)腦軟化灶。其后朱X因“上消化道出血”住院，期間不慎摔倒致左股骨粗隆間骨折，行“左側髖關節(jié)置換術”，出院時傷者可下地拄拐行走。一審法院判車方承擔朱X五年護理費40198元。,2024/3/13,16,四、處理結果,車方在保險公司幫助下提起上訴，要求對朱X的“三級護理依賴”重新鑒定；新鑒定結果：“本次事故致朱X存在三級護理依賴的依據不足”。依據新的鑒定結果，二審法院駁回朱X“三級護理依賴”的賠償請

7、求，傷殘金的賠償維持原判。,2024/3/13,17,案例四、 人工關節(jié)置換案,2024/3/13,18,一、案情,沈X駕車與吳X發(fā)生碰撞，吳X受傷。交警認定：沈X負全部責任。司法鑒定結果：“ 1.被鑒定人吳X因交通事故致左脛腓骨骨折，左脛骨平臺骨折，現遺留有左下肢功能喪失10%以上，該后遺癥已構成道路交通事故十級傷殘；2.被鑒定人吳X生前需行兩次人工關節(jié)置換術，一次人工關節(jié)置換術約需4.5萬元，其后續(xù)醫(yī)療費共約人民幣9萬元； ”,

8、2024/3/13,19,二、焦點,該傷情是否需要換人工關節(jié)？人工關節(jié)置換的價格和次數？,2024/3/13,20,三、事實與理由,傷后住院診斷“左脛腓骨骨折、左脛骨平臺骨折、頭皮血腫”。后B超檢查發(fā)現“左下肢股靜脈栓塞” 。再次住院，行“內固定拆出術”。多次檢查結果：　1、左脛骨上段及左脛骨平臺粉碎性骨折，斷端錯位；2、左脛骨骨折內固定術后改變，脛骨關節(jié)面凹陷；　3、左脛骨骨折術后骨折線消失伴內固定留存，脛骨關節(jié)面凹陷

9、極度不平整；　4、左脛骨內固定拆除術后，脛骨關節(jié)面凹陷極度不平整；　5、左脛骨內固定拆除術后，脛骨關節(jié)面凹陷極度不平整，內側關節(jié)間隙狹窄,2024/3/13,21,四、處理結果,醫(yī)院建議進行“人工關節(jié)置換”考慮到當地實際情況及法律環(huán)境，我司 相關人員經審慎研討后，報上級批準， 最終三方在盡可能減少損失的情況下， 達成和解協議。,2024/3/13,22,案例五、胎兒撫養(yǎng)費糾紛案,2024/3/13,23,一、案

10、情,朱X駕車與柴X發(fā)生碰撞，柴X死亡。交警認　定：朱X負全部責任。事故處理時通知車方，死者柴X有遺腹子，　其妻己懷孕3個月，但未提供具有法律效力　的相關證據，調解人要求車方賠償柴X遺腹　子18年撫養(yǎng)費。,2024/3/13,24,二、焦點,柴X妻妊娠3月的真實性？如真實，未出生胎兒的撫養(yǎng)費是否應承擔？如承擔則何時支付？,2024/3/13,25,三、事實與理由,《民法通則》第九條的規(guī)定，公民的民事權利　能力從出生時開始

11、，明確排除了胎兒的民事權　利能力。《高院司法解釋》第二十八條第二款中關于“被　撫養(yǎng)人”的規(guī)定中對“未成年人”也未明確包括胎　兒。能否支持遺腹子撫養(yǎng)費的訴訟請求，在我國司法實踐中一直存在爭議。關于胎兒撫養(yǎng)費的保護，雖然法律上沒有明確的規(guī)定，但也沒有杜絕胎兒出生后追索撫養(yǎng)費的權利。,2024/3/13,26,四、處理結果,建議在處理具體問題時，可以考慮以胎兒沒有民事權利為由應訴答辯，爭取法院駁回胎兒撫養(yǎng)費的請求。如果法院傾

12、向賠償或已作出生效判決賠償的，則書面告知監(jiān)護人：胎兒出生后為活體，可持判決書、胎兒出生證等相關材料到保險公司辦理理賠手續(xù)；胎兒出生后即死亡的，責任除外。,2024/3/13,27,案例六、胎兒流產賠償糾紛案,2024/3/13,28,一、案情,嚴X駕車被摩托車追尾，摩托車乘員王X　受傷。醫(yī)院檢查王X懷孕50天，并先兆流產。,2024/3/13,29,二、焦點,王X的 “先兆流產”是否為本次事故所造成？,2024/3/13,30,三

13、、事實與理由,醫(yī)院了解王X傷情時，發(fā)現B超檢查報告提示：王X所懷胎兒“無胎心、無胚芽”。繼續(xù)調查，發(fā)現王X事故前幾天也曾做B超檢查，檢查報告提示也是“無胚芽”。咨詢相關醫(yī)學專家確認，王X的“先兆流產” 非車禍造成，而是胚胎發(fā)育畸形所致。,2024/3/13,31,四、處理結果,本次“先兆流產”所產生的相關費用均不屬　保險責任，故告知傷者對“先兆流產”所產　生的費用不予承擔。,2024/3/13,32,案例七、醫(yī)療費合理性

14、糾紛案,2024/3/13,33,一、案情,趙X駕車與王X發(fā)生碰撞，王X重傷。交警認定：趙X負全部責任。醫(yī)院診斷：“左股骨多段粉碎性骨折、左股骨頸骨折、左髕骨骨折、左肱骨骨折、皮膚軟組織挫傷” 。王X有“重癥肌無力、胸腺瘤術后”病史。本次供支出醫(yī)療費：12萬元；醫(yī)院證明需后續(xù)醫(yī)療費4－5萬元。,2024/3/13,34,二、焦點,己發(fā)生的醫(yī)療費是否合理？續(xù)醫(yī)費是否會發(fā)生？如發(fā)生應何時賠付？傷殘等級是否合理？是否排除其

15、它因素對傷殘鑒定的影響？,2024/3/13,35,三、事實與理由,第一次車禍傷住院支出醫(yī)療費4.5萬元；其后四次因“重癥肌無力”住院治療，共支出醫(yī)療費5.3萬元；拆內固定支出醫(yī)療費2.3萬元（包括治療重癥肌無力的費用）；王X車禍前曾因“重癥肌無力”多次住院治療和“胸腺瘤”住院手術治療；鑒定報告中述“根據醫(yī)學原理，股骨頸骨折后出現股骨頭壞死的發(fā)生率較高，出現股骨頭壞死的時間最短為幾個月，最長則需要幾年（甚至5年以上），王X左股骨

16、頸頭下骨折移位，使進入股骨頭的營養(yǎng)血管遭到嚴重的破壞，很容易引起其股骨頭的壞死，不得不接受髖關節(jié)置換術”。,2024/3/13,36,四、處理結果,車方承擔了車禍后所有治療費用（包括“重癥肌無力”治療費用）。我司與車方達成協議，“重癥肌無力”治療費用不予賠付。車方承擔的4萬元后續(xù)醫(yī)療費，經與車方協商達成協議，我司承擔2萬元。經咨詢相關鑒定專家，無有效證據證明“重癥肌無力”在傷殘中所起的作用， 故維持原鑒定結果,2024/3/13