呼吸系統(tǒng)影像診斷

1、醫(yī)學(xué)影像診斷I,呼吸系統(tǒng),,氣管和支氣管疾病,,討論,,薄壁、囊狀、小液平,肺囊腫,,一、先天性支氣管囊腫,先天性支氣管囊腫是一種由胚胎發(fā)育障礙引起的先天性疾病，為呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的先天性病變。囊腫為單發(fā)或多發(fā)。囊腫可位于肺內(nèi)或縱隔。發(fā)生于肺內(nèi)者又稱(chēng)肺囊腫。,,病理表現(xiàn),支氣管的發(fā)育異常囊腫位于肺門(mén)周?chē)谓M織或兩下肺，可單發(fā)或多發(fā)，呈單房或多房。含液囊腫、含氣囊腫或液氣囊腫。支氣管囊腫無(wú)單獨(dú)的血供，由相鄰的肺血管供血。,臨床表現(xiàn),臨

2、床癥狀與囊腫部位、大小有關(guān)，也與是否與支氣管相通、是否有惡變有關(guān)。壓迫鄰近肺組織或縱隔，產(chǎn)生呼吸困難和發(fā)紺等癥狀，少部分病人有咯血。繼發(fā)感染時(shí)則有發(fā)熱、咳痰、胸痛等癥狀，且這些癥狀可反復(fù)發(fā)作。張力性囊腫如破潰，可出現(xiàn)胸悶、氣急等自發(fā)性氣胸癥狀。,單發(fā)或多發(fā)囊狀光區(qū)－－－含氣囊腫邊緣光滑銳利圓形、橢圓形或分葉狀高密度腫塊影－－－含液囊腫薄壁、液平、透光區(qū)－－－液氣囊腫較大含氣透光區(qū)－－－張力性囊腫周?chē)梢?jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影，粘連帶

3、，形態(tài)不規(guī)則－－－并發(fā)感染,X線(xiàn)表現(xiàn),深呼、吸氣相囊腫形態(tài)大小可見(jiàn)改變,,診斷要點(diǎn),薄壁囊狀這、邊緣光滑銳利圓形腫塊深呼、吸氣相囊腫形態(tài)大小可見(jiàn)改變,,鑒別診斷,肺大泡：壁薄，有肺氣腫影像和臨床特點(diǎn)肺隔離癥：兩下肺、脊柱旁，主動(dòng)脈供血囊實(shí)性或囊性或?qū)嵭?，鄰近肺野斑片狀影。肺結(jié)核空洞：上葉尖后段和下葉背段，伴其它結(jié)核病灶肺包蟲(chóng)囊腫：囊壁鈣化，內(nèi)囊分離，疫區(qū)急性肺膿腫：壁厚，急性感染病史,,討論,A：吸氣相，兩肺透亮度增高，左肺較

4、右肺略高B：吸氣相，左肺透亮度明顯增高，縱隔及心臟右移（左主支氣管異物）,支氣管異物(間接征像）,,氣管、支氣管異物,氣管、支氣管異物80% ~ 90% 見(jiàn)于5歲以下兒童。異物大致可分為三類(lèi)：,植物性異物：如花生米、豆籽、瓜籽等，最多見(jiàn)。礦物性異物：如分幣、徽章、小玩具、玻璃及牙托等，較少見(jiàn)。動(dòng)物性異物：食物中的碎骨、碎殼、魚(yú)刺等，少見(jiàn)。,,病理表現(xiàn) 1,機(jī)械性阻塞,,雙向通氣：異物較小或管狀異物，無(wú)阻塞性改變。呼氣性活瓣阻塞：

5、吸氣時(shí)氣道增寬，氣體可通過(guò)，而呼氣時(shí)氣道變窄，異物將氣道完全阻塞，氣體不易呼出，逐漸發(fā)生阻塞性肺氣腫。吸氣性活瓣阻塞：吸氣時(shí)異物隨氣流向下移動(dòng)而阻塞氣道，致氣體不能進(jìn)入遠(yuǎn)段氣道，而呼氣時(shí)異物隨氣流向上移動(dòng)，氣體呼出后則發(fā)生肺不張。完全阻塞：異物將氣道完全阻塞引起所屬肺不張。,病理表現(xiàn) 2,氣道的損傷,,機(jī)械性：為異物直接損傷氣道的黏膜化學(xué)性：異物中的游離脂肪酸（如花生米、豆類(lèi)）刺激氣道的黏膜使氣管或支氣管發(fā)生一系列的病理改變，如黏

6、膜充血、腫脹、分泌物增多、肉芽組織增生、纖維化等。,,氣管內(nèi)異物：癥狀顯著，劇烈嗆咳，哮鳴，窒息。刺激性咳嗽及呼吸困難。觸診可有氣管撞擊感，聽(tīng)診可聞及拍擊響聲。支氣管異物：異物較小、光滑，右主支氣管多見(jiàn)。吸入當(dāng)時(shí)都有嗆咳，后則常有或短或長(zhǎng)的無(wú)癥狀期，可被忽視而拖延診治。有的雖有咳嗽、嗆咳、咳痰、發(fā)熱等癥狀，如未獲明確異物吸入史，也常易誤診為氣管炎或肺炎。,臨床表現(xiàn),,X線(xiàn)表現(xiàn),氣管異物,直接征象：不透X線(xiàn)的扁平異物，后前位上顯示為縱形

7、條狀影，側(cè)位則顯示異物寬面。這一特點(diǎn)可與食管異物鑒別。間接征象：因呼氣性活瓣阻塞，兩肺含氣量增多，透亮度高；吸呼氣時(shí)肺野透亮度改變不明顯，而且心影在呼氣時(shí)反比吸氣小。異物小時(shí)可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,支氣管異物,1、直接征象：不透X線(xiàn)異物直接顯示2、間接征象：1） 肺不張：一側(cè)肺、肺葉或肺段的不張。2）縱隔擺動(dòng)：活動(dòng)性異物在吸氣時(shí)可向下移動(dòng)阻塞支氣管，氣體難于進(jìn)入或進(jìn)入較少，縱隔向患側(cè)移位；而呼氣時(shí)，氣流推動(dòng)異物上移，氣體呼出，縱隔又恢復(fù)

8、原位，稱(chēng)為縱隔擺動(dòng)。非活動(dòng)性異物，在吸氣時(shí)由于支氣管擴(kuò)張，氣體進(jìn)入，而呼氣時(shí)，氣體不能呼出，縱隔向健側(cè)擺動(dòng)。 3） 阻塞性肺氣腫：為支氣管異物的早期征象，常與縱隔擺動(dòng)同時(shí)存在。4）肺部感染：異物存留時(shí)間較久，相應(yīng)肺葉可發(fā)生肺炎，甚至肺膿腫。,氣管支氣管異物,,吸氣相,呼氣相,支氣管異物—活瓣性作用（圖）,右支氣管異物,右中間支氣管異物,討論,慢性支氣管炎,增多、紊亂、扭曲及變形。肺氣腫肺部炎癥,,慢性支氣管炎,是指支氣管黏膜及其

9、周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，為一種多病因的呼吸道常見(jiàn)病，多見(jiàn)于老年人。臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)為慢性進(jìn)行性咳嗽連續(xù)兩年以上。每年連續(xù)咳嗽、咳痰至少3個(gè)月，并除外全身性或肺部其他疾病。臨床常簡(jiǎn)稱(chēng)為“慢支”,病理改變,粘膜炎性改變：充血、水腫、糜爛甚或潰瘍，腺體增生、分泌亢進(jìn)；分泌物淤積。 不完全阻塞：較小支氣管管壁軟骨的變性萎縮，管壁彈性纖維的破壞，導(dǎo)致呼氣性支氣管塌陷，同時(shí)分泌物的淤積，支氣管的肉芽組織及纖維組織增生，從而引起的管壁增厚及官腔

10、狹窄，可產(chǎn)生支氣管的不完全阻塞。肺纖維化改變：慢性炎癥引起纖維結(jié)締組織增生，支氣管周?chē)g質(zhì)纖維化可引起小血管的扭曲、變形，肺泡壁纖維化可形成纖維小結(jié)。,臨床表現(xiàn),咳、痰、喘為主要癥狀，咯血少見(jiàn)。冬季發(fā)病較多，有并發(fā)癥時(shí)癥狀加重。并發(fā)感染時(shí)病情加重，痰量增多且呈黃色膿性，有時(shí)可帶血絲。晚期因阻塞性肺氣腫和（或）肺源性心臟病可出現(xiàn)氣急、呼吸困難、心悸，甚至不能平臥等癥狀。,X線(xiàn)表現(xiàn),肺紋理改變：增多、紊亂、扭曲及變形。 “軌道征”，條索

11、狀或網(wǎng)狀陰影，其內(nèi)可伴有小點(diǎn)狀陰影。肺氣腫：彌漫性肺氣腫和小葉中心性肺氣腫（肺透亮度不均勻，或形成肺大泡）。 肺部炎癥：慢支常有慢性間質(zhì)性炎癥，也可合并肺實(shí)質(zhì)性炎癥，表現(xiàn)為兩肺多發(fā)斑片狀陰影，以?xún)煞沃邢乱皟?nèi)帶多見(jiàn)。 肺動(dòng)脈高壓征象：表現(xiàn)為肺血管紋理近肺門(mén)處增粗（右下肺動(dòng)脈橫徑超過(guò)15mm），而外圍分支細(xì)少。,慢性支氣管炎（圖）,CR片：兩肺條索狀及斑片狀密度增高影，紋理紊亂,慢支、肺氣腫,慢支肺心病,慢支、局限性氣腫,,病例分析

12、,,兩下肺紋理增粗、模糊、排列紊亂蜂窩狀陰影、類(lèi)圓形透光區(qū)。,支氣管擴(kuò)張癥,支氣管擴(kuò)張癥,1、先天性：支氣管彈力纖維不足或軟骨發(fā)育不全。 2、后天性：肺炎、結(jié)核、腫瘤、淋巴結(jié)的壓迫使之感染、牽引、阻塞而引起,病理特征,這三個(gè)因素可互為因果并加劇支氣管擴(kuò)張,發(fā)病機(jī)制,①慢性感染引起支氣管壁組織的破壞,②支氣管內(nèi)分泌物淤積及長(zhǎng)期劇烈咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓增高,③肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管產(chǎn)生的外在性牽引。,,,,支氣管擴(kuò)張（示意圖）,形態(tài)

13、學(xué)分類(lèi)囊狀柱狀混合性。,,臨床特征,咳嗽、咯痰（膿、分層、特臭 ）、咯血。,,X線(xiàn)特征,1、平片正常。2、肺紋理增多、增粗、紊亂、走向異常、 粗細(xì)不均、部分可有細(xì)小薄壁囊腔，呈蜂房狀改變。3、肺炎或肺不張。 4、支氣管造影，明確部位、范圍、程度。,,支擴(kuò),混合性 支擴(kuò),柱狀支擴(kuò),囊狀支擴(kuò),評(píng) 價(jià),胸部平片對(duì)本病診斷有一定限度，如臨床有咯血和反復(fù)肺部感染疑有本病時(shí)，應(yīng)作支氣管造影或CT確定診斷。,,討論,圓形或類(lèi)圓形陰影

14、邊緣光滑清楚新月形透亮影,肺棘球蚴病,,第五節(jié) 肺寄生蟲(chóng)病,肺棘球蚴病,,又稱(chēng)肺包蟲(chóng)病，此病為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)或多房棘球絳蟲(chóng)之幼蟲(chóng)（即棘球蚴）感染人體所致，在人體寄生的棘球蚴病成為包蟲(chóng)囊腫。傳染源多為狗，寄生于狗腸內(nèi)的細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵隨糞便排出污染牲畜皮毛、水源及牧草等，病人多因食入污染的食物或水而感染，蟲(chóng)卵也可經(jīng)呼吸道吸入而發(fā)生感染,,病理表現(xiàn),棘球蚴蟲(chóng)卵在十二指腸內(nèi)孵化為六鉤蚴，進(jìn)入腸壁的毛細(xì)血管，并經(jīng)門(mén)靜脈至肝臟，在經(jīng)肝

15、靜脈、下腔靜脈、右心、肺動(dòng)脈到達(dá)肺。六鉤蚴逐漸長(zhǎng)成棘球蚴的囊狀體，有的可形成巨大的囊腫。,包蟲(chóng)囊腫的壁分為兩層，外層為角質(zhì)層，較堅(jiān)韌，起保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)胚層的作用；內(nèi)層為胚層（或稱(chēng)為生發(fā)層），能分泌液體，具有繁殖作用，液體內(nèi)有毛鉤和頭節(jié)，頭節(jié)脫落則形成子囊。囊腫破裂，囊液溢出，頭節(jié)可在臨近形成新的囊腫。肺包蟲(chóng)囊腫可破入支氣管及繼發(fā)感染。,,臨床表現(xiàn),主要癥狀為咳嗽、咯血、胸痛及發(fā)熱等。包蟲(chóng)囊腫破入胸腔引起氣胸和胸腔積液，破入支氣管時(shí)咳出大量囊

16、液,,X線(xiàn)表現(xiàn),邊緣光滑清楚單發(fā)或多發(fā)的圓形或類(lèi)圓形囊狀密度增高影新月形透亮影（外囊破裂）囊性氣液平面（內(nèi)外囊同時(shí)破裂，并與支氣管相通）內(nèi)外囊同時(shí)破裂后若內(nèi)囊塌陷，漂浮有液平面上形成凹凸不平的形態(tài)，稱(chēng)為“上浮蓮”征肺表面的囊腫破裂可形成氣胸或液氣胸。,病例分析,同一病例－斷層,右側(cè)肺包囊蟲(chóng)?。▓D）,“上浮蓮”征,討論,矽肺,大結(jié)節(jié)+小結(jié)節(jié)中肺野分布多,注意結(jié)合臨床病史,,第六節(jié) 　　塵肺,肺通過(guò)氣道與外界相通，吸進(jìn)在空氣中存在

17、的無(wú)機(jī)和有機(jī)塵粒，這些塵粒中一部分可以致病。正常情況下肺與很強(qiáng)的能力來(lái)清除這些塵粒。然而，過(guò)多的生產(chǎn)性粉塵則可引起氣道和肺泡的損傷，其結(jié)果是形成肺部彌漫性纖維化，稱(chēng)為塵肺。,概念,,塵肺的種類(lèi),國(guó)家現(xiàn)行《職業(yè)病名單》中規(guī)定的塵肺有12種，包括：矽肺 、煤工塵肺 、石墨塵肺 、石棉肺 、滑石塵肺 、水泥塵肺 、云母塵肺 、陶工塵肺 、鋁塵肺 、電焊工塵肺 、鑄工塵肺 等。,,塵肺的診斷原則,1.塵肺的診斷必須是由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)指定的

18、塵肺診斷小組來(lái)進(jìn)行。2.影像專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)對(duì)引起塵肺的病因?qū)W、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的流行病學(xué)調(diào)查及其臨床病理資料有所了解。3、塵肺診斷的前提是病人必須有明確的生產(chǎn)性粉塵接觸史。4、塵肺的檢查應(yīng)進(jìn)行CT檢查，必要時(shí)行高分辨率CT檢查。,,塵肺的檢查方法,標(biāo)準(zhǔn)后前位高千伏X線(xiàn)胸片為首選CT尤其是HRCT為輔助。,（1） 類(lèi)圓形小陰影：是塵肺最常見(jiàn)和最重要的一種影像表現(xiàn)，常見(jiàn)于矽肺。（2） 不規(guī)則形小陰影：表現(xiàn)為網(wǎng)狀，有時(shí)呈蜂窩狀。（3） 大

19、陰影：是指直徑超過(guò)10mm的陰影，邊界清楚，周?chē)忻黠@的肺氣腫。（4） 胸膜斑：塵肺常有不同程度的胸膜肥厚、粘連及鈣化等改變，局限性胸膜增厚的厚度大于3mm時(shí)稱(chēng)為胸膜斑，胸膜斑可發(fā)生鈣化。,塵肺的基本影像學(xué)表現(xiàn),（5） 肺門(mén)改變：塵肺早期即可出現(xiàn)肺門(mén)陰影增大增濃，有時(shí)可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影。（6） 肺紋理改變：塵肺早期即可出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)、變粗等改變。肺間質(zhì)纖維化的進(jìn)一步發(fā)展使肺紋理變形。隨著小陰影出現(xiàn)和逐漸增多，特別是不規(guī)則小陰影的增多，

20、肺紋理則逐漸變成模糊、減少或消失。,塵肺的其它影像學(xué)表現(xiàn),矽肺1,矽肺3,討論,結(jié)節(jié)病,兩側(cè)肺門(mén)對(duì)稱(chēng)性淋巴結(jié)腫大,,討論,男，34歲，偶爾有少量咯血乏力發(fā)熱盜汗,1999年9月,2003年2月,2003年12月,,1+2+3 縱隔淋巴結(jié)腫大+雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大＋肺內(nèi)病變,結(jié)節(jié)病,非同時(shí)出現(xiàn)，肺內(nèi)病變出現(xiàn)后縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)可逐漸縮小，甚至消失。,,結(jié)節(jié)病,原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病。為多數(shù)器官的非干酪性肉芽腫。淋巴結(jié)受累后腫大，但相互間

21、一般不融合。兩肺門(mén)淋巴結(jié)最易受累，其次為氣管旁和主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)。肺內(nèi)病變主要沿支氣管血管周?chē)Y(jié)締組織及小葉間隔發(fā)展蔓延，因此肺內(nèi)肉芽腫主要分布在間質(zhì)。,病因與病理,結(jié)節(jié)病臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)常不相稱(chēng)常見(jiàn)的癥狀為咳嗽、咳少量粘痰、乏力、低熱、盜汗、納差及胸悶等。,臨床特征,縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大：兩側(cè)肺門(mén)對(duì)稱(chēng)性淋巴結(jié)腫大為本病的典型表現(xiàn)肺部病變：兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，其次為直徑約1.0~~1.5cm圓形病變，密度均勻，邊緣較清楚。

22、此外為節(jié)段性、小葉性浸潤(rùn)、粟粒狀、肺纖維化。胸膜病變：胸膜滲液，肥厚的胸膜,影像學(xué)表現(xiàn),B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié),雙側(cè)肺門(mén)增大—結(jié)節(jié)病,,討論,,肺曲菌病,空腔或空洞＋活動(dòng)性腫塊,肺曲菌病,又稱(chēng)肺曲狀菌病。主要由煙曲菌引起，少數(shù)為黑曲菌、黃曲菌。廣泛存在于自然界，常為外源性吸入致病，內(nèi)源性致病少見(jiàn)。肺曲菌病分為三型：(1)腐生型(2)過(guò)敏性支氣管肺型(3)侵襲型,Ⅰ.肺腐生型曲菌病,為曲菌寄生于肺內(nèi)原有的空洞或空腔內(nèi)，有結(jié)

23、核性空洞、慢性肺膿腫空洞、肺癌空洞；支氣管擴(kuò)張、肺囊腫等。曲菌球由菌絲、粘液、纖維素及菌體構(gòu)成。呈褐色，質(zhì)地松脆，周?chē)邪ぁＥR床表現(xiàn)較輕，有咳嗽、血痰、咯血、消瘦。,,X線(xiàn)表現(xiàn),肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi)見(jiàn)圓形或類(lèi)圓形致密陰影，大小2～4cm，邊緣光滑、清楚，其內(nèi)可有鈣化。曲菌球隨體位移動(dòng)；曲菌球總是位于空洞(腔)的最低位置，立位時(shí)其上緣有半月?tīng)钔腹饬严斗Q(chēng)半月征；臥位時(shí)其周邊呈環(huán)狀透光影。曲菌球不侵犯原有空洞(腔)壁。易發(fā)生于薄壁空洞內(nèi)。

24、,,Ⅱ.過(guò)敏性支氣管肺型曲菌病,機(jī)體對(duì)曲菌發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)。支氣管分泌物增多、粘稠、淤積、粘液栓塞。多見(jiàn)于上肺。癥狀有支氣管哮喘、發(fā)熱、咳嗽、胸痛。有時(shí)咳出粘液栓子。痰檢有曲菌。,,X線(xiàn)表現(xiàn),沿肺段或次肺段支氣管解剖分布的柱狀、“V”字形或“Y”字形的陰影，邊緣清楚，陰影遠(yuǎn)側(cè)可有阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張或支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。粘液栓子咳出后，可見(jiàn)環(huán)狀或蜂窩狀支氣管擴(kuò)張影，以體層片顯示明顯。,,男  76 

25、  4年前患膀胱癌,手術(shù)切除,兩年前患粘連性腸梗阻,后手術(shù)松解.一直斷斷絮絮住院,5月22日胸片.,4月22日,,,肺曲菌病,,多發(fā)斑片狀或大片狀陰影多發(fā)性結(jié)節(jié)影,注意結(jié)合臨床,,Ⅲ.肺侵襲型曲菌病,是機(jī)體抵抗力低下，曲菌引起的機(jī)遇性感染。如白血病、惡性腫瘤、腎移植術(shù)后、放射治療等，曲菌經(jīng)氣道吸入肺內(nèi)。病理改變?yōu)榉位撔匝鬃兗叭庋磕[性病變，也可累及肺間質(zhì)，出血性肺梗死。血行播散較多見(jiàn)，可引起肺臟以外其它臟器病變。

26、臨床主要有高熱、咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困難,,X線(xiàn)表現(xiàn),單發(fā)或多發(fā)斑片狀或大片狀陰影，發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)肺野；陰影邊緣模糊，有的可見(jiàn)空洞。中下肺野多發(fā)性結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小不等，邊緣較模糊，為肺膿腫和肉芽腫性病變。肺梗塞時(shí)見(jiàn)楔狀陰影。血行播散時(shí)見(jiàn)兩中下肺野粟粒結(jié)節(jié)影。肺門(mén)淋巴結(jié)增大較多見(jiàn)。X線(xiàn)表現(xiàn)缺乏特征性，其他影像學(xué)亦無(wú)獨(dú)特之處。診斷時(shí)需結(jié)合臨床和痰檢。,,胸 部 外 傷,胸部外傷比較常見(jiàn)，可由車(chē)禍、擠壓傷、刀傷、火器傷和

27、爆炸傷引起胸壁、胸膜、氣管支氣管、肺、縱隔和膈肌損傷。,,一、肋骨骨折,肋骨的骨折比較常見(jiàn)，單發(fā)或多發(fā)骨折。骨折可以發(fā)生于各肋，但以第3~10肋多見(jiàn)，尤其是第3~10肋的腋部及背部。肋骨骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折，若多根肋骨多處骨折時(shí)可以引起胸廓塌陷。,,1、肋骨骨折本身，可直接看到骨折線(xiàn)的存在及形狀，并能觀察對(duì)合情況。2、肋骨骨折的繼發(fā)征象，如氣胸、液氣胸、皮下氣腫及縱隔氣腫。,X線(xiàn)表現(xiàn),肋骨骨折,,三　肺挫傷,肺挫傷

28、是肺部常見(jiàn)的外傷性改變。肺挫傷后主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的液體滲出，為滲出液或血液。以肺外圍部多見(jiàn)，上述表現(xiàn)多在外傷后6小時(shí)左右出現(xiàn)，24~48小時(shí)開(kāi)始吸收，3~4天可以完全吸收，較慢者可于1~2后吸收完畢。,臨床與病理,,X線(xiàn)表現(xiàn),胸透及胸片可見(jiàn)肺紋理邊緣模糊不清，失去正常銳利的邊界，這是由于肺血管周?chē)霈F(xiàn)上述滲液后造成的。肺內(nèi)還可以出現(xiàn)滲出特點(diǎn)的病灶，為局部肺泡內(nèi)滲出或出血所致。,皮下氣腫、肺挫傷,,四　　肺撕裂傷和血腫,