婦產科總論郎景和

1、婦產科學總論,北京協(xié)和醫(yī)院婦產科郎景和,內 容,序（歷史）婦產科學的定義與名稱婦產科學的內容與范圍婦科與產科婦產科學的特點學婦產科，做婦產科醫(yī)生,助產士去接生（1811年） ——產科醫(yī)生之始風雨之夜，病家焦急驚恐，產婆沉穩(wěn)自信。她右手提著馬燈，左手攥著酒瓶-并不是為了消毒，而是為了讓人清醒。神圣、令人尊崇的出診！,,,盆腔檢查（1822年）

2、 ——婦科檢查之始病人很美麗，醫(yī)生很“紳士”。婦科檢查不可以在暴露的情況下進行，這種禮貌和避嫌又有何益！與中國古代系線切脈似有異曲同工。,,,剖腹取子（1549年） 剖腹取子之肇始在于母親死后迅速取出尚能存活的胎兒。雖然現(xiàn)今仍將剖宮產稱為caesarean section，但凱撒絕不是如此出生的第一個剖宮產兒，因為當凱撒45歲時，其母還健在。從上圖，你可否感覺到醫(yī)學的洪荒時代！,Cesaren Sec

3、tionJulias Caesar (100B.C)古羅馬法典 （700B.C)C.S.(16世紀、 19世紀末）母親死后5~10分鐘,產褥感染,1843 Holmes,o.w.感染來自接生醫(yī)生和助產士1847 Semmelweiss IP (1818-1865) “革命醫(yī)生”產道損傷、接生者漂白粉溶液洗手10%~1%18

4、64 pasteur Li-消毒法,1948 中國南京產婦死亡率13%,50%產褥感染 全國產婦死亡 30萬, 新生兒破傷風 15萬,,細胞學之父——巴巴尼古拉（1883-1962）,1978年5月18日美國發(fā)行的紀念郵票，以紀念這位偉大的醫(yī)生。他使宮頸癌得以早期診斷，拯救了千百萬婦女的生命，也警示人們對子宮頸癌的關注。,婦產科學的定義,研究婦女特有的解剖、生理和疾病的診斷、預防和處理的一門學科

5、是醫(yī)學的重要組成部分又有新的分野和基礎及臨床的其他學科有密切關系母子統(tǒng)一的管理是產科學的新觀念計劃生育是基本國策,婦產科學的名稱,產科學婦科學圍產醫(yī)學婦科腫瘤學女性生殖內分泌學遺傳學母子醫(yī)學新生兒學生殖健康,ObstetricsGynecologyPerinatologyGynecologic OncologyFemale ReproductiveEndocrinologyGeneticsMat

6、ernal-Fetal MedicineNeonatologyReproduction Health,婦產科學的內容與范圍,婦產科學,產科學,,,,生理產科病理產科新生兒科,,,畸形炎癥損傷腫瘤內分泌其他（內異癥）與生殖有關的問題（therapeutic AbortionEctopic Pregnancy),,,計劃生育,藥、具、絕育、不孕、醫(yī)學助孕,普查普治月經期、婚前檢查、圍產、更年期防癌流調勞動保護

7、,婦科學,婦女保健,優(yōu)生學（Eugenics),Science of the production of Health offspring with the aimOf improving the human race,,遺傳咨詢（Genetic Counseling)產前診斷 (Prenatal Diagnosis)新生兒學,《母嬰保健法》—— 1995,6,

8、1,提高出生人口素質婚前保健孕期保健 產前質量產時保健 產科質量新生兒篩查 智力殘疾人 25%產時問題,生殖健康,在體格，精神和社會的完整健康狀態(tài)下，完成生殖全過程，而不僅僅在于沒有疾病和不適它應包括具有生殖，調節(jié)生育和享受性生活的能力，成功地懷孕、分娩及胎嬰健康發(fā)育成長；生育調節(jié)和性活動過程應有安全性,《黃帝內經素問.上古天真論》中曾有以下的闡述：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而

9、天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子------，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?婦科&產科,炎癥損傷（脫垂）腫瘤（GTD） Sheehans,,一些婦科疾病是產科問題的繼續(xù),,產科感染,,產科損傷,,妊娠之后,產科出血,,婦科&產科,,一些婦科問題引起產科疾病,不孕,習慣性流產,妊娠分娩問題,,內分泌失調炎癥（PID）,宮頸損傷,,生殖道畸形腫瘤,,婦產科學

10、的特點,與其他學科的密切關系：內科、外科、兒科婦產科與人的整體性及相互關系和影響理論思考與外科操作 動腦動手更強調預防為主孕期保健：“二病”防治，防癌普查女性特點：解剖、生理、病理、心理社會性：生育、性罪錯、性受害,學婦產科 做婦產科醫(yī)生,,,女性特點、疾病特征診斷方法、處理原則,基本理論,基本操作,,,無菌觀念、外科技術,Emotional problems,關心病人、愛護病人——,婦產科男醫(yī)生,,婦產科男醫(yī)生,Fr

11、om M.Medved (Hospital),,There are two kinds of men who go into obstetrics-gynecology. Some of them have a particular sensitivity and caring for women. But then there are others who do it precisely because it’s difficult

12、for them do identify with female patients. In other words, every diseases he treats is a disease or a process that could never happen to him. When he’s helping a women through a painful labor, detached stance because he

13、knows he’ll never be sick that way. 有兩種男人做了婦產科，有些是對婦女有一種特殊的敏感和關心。而另一些則十分謹慎，因為要判斷女病人是很困難的。換言之，他們處理的每個疾病、或操作，都不會發(fā)生在他們自身。當他幫助病人度過分娩陣痛、卵巢癌、乳癌的時候，可能存在一定的隔距，因為他知道他是決不會蹈此復輒的。 。,Fr

14、om professor Lang,Q:我想提一個比較敏感的問題，做婦產科醫(yī)生，接觸的是女性特殊部位。作為男性，是否經受特別的考驗？A：這個問題還從未有人問過我。 在生活中，我是一個和常人一樣的男子。當我穿上白衣，就進入了特殊的角色。我是一名醫(yī)生，我會忘記我的性別，或者說，我成了中性人。白衣有效地屏蔽了世俗的觀念，使我專心致志地面對病人。白衣對我有象征的意義，是一身進入工作狀態(tài)的盔甲。當然，還有一些特別需要注意的規(guī)矩

15、，比如，為病人檢查的時候，必須有其他女醫(yī)務人員在場；從來不同病人開玩笑，哪怕彼此再熟，也要矜持把握。 對于女性的生殖系統(tǒng)，當我工作的時候，只把它看作是一個器官，僅此而已。這對一個敬業(yè)的訓練有素的醫(yī)生來說，不是很困難的事。就像一個口腔科醫(yī)生，讓女病人張開嘴，想看的只是她的牙齒，而不是要和她接吻。這些年來，我看過無數(shù)的病人，年輕的年老的，好看的丑陋的，妙齡的少女或是白發(fā)蒼蒼的老媼-----在我眼里，她們都是一樣的，都是

16、我的病人。,婦產科男醫(yī)生,Interests know everything, but do nothing. Surgeons know nothing, but do everything. Pathologists know everything and do everything, but too late.The surgeon is more of a gamble than the medical man.,THE