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文檔簡介
1、手術室預防壓瘡墜床工作指引,,2,手術患者的壓瘡高風險,術中壓瘡:在手術的特殊情況下,患者不能自主翻身,由于手術體位導致身體局部組織受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織缺損和壞死,文獻報道: 1、非手術住院患者:壓瘡發(fā)生率1%-11%; 2、手術患者:手術中存在一些非人為控制 的因素致使手術患者壓瘡發(fā)生率高達4.7%-66%,3,3,,,,,,,,,,Ear & Napex耳廓及頸部,Pl
2、exus Brachialis血管,Scapula 肩胛骨,Shoulder 肩,Ulnar Nerve尺神經(jīng),Pudendal Nerve會陰神經(jīng),Trochanter major股骨粗隆,Elbow 肘,Head of fibula 腓骨頭,Calcaneus 跟骨,Peroneal Nerve腓神經(jīng),Sacrum 骶骨,KEY PRESSURE POINTS / NERVES主要的壓迫點,,,,
3、,,,,,,,手術壓瘡好發(fā)部位,4,手術室壓瘡原因分析,,,,,方法,環(huán)境,人,物,醫(yī)護人員重視不夠,,,體位保護設施不足、質量欠佳,,手術應激反應,,,,缺乏皮膚??谱o理培訓,,,,,,受壓部位潮濕(術中血液、體液或沖洗液溢出等),傳統(tǒng)觀念不正確,缺乏有效監(jiān)管督導,,,手術時間與組織損傷成正比,人力不足,,手術室溫度偏低(一拖三),手術體位的特殊性:暴露術野、術中外力作用,無菌手術單覆蓋,不易觀察,長時間保持被動體位,,麻醉后知覺與
4、感覺的缺失,,患者因素(年齡、營養(yǎng)等),,,責任心不強,5,制定對策,制定手術患者壓瘡評估上報流程、手術室預防壓瘡護理工作指引定期培訓:皮膚壓瘡管理、手術體位安置加強督導和溝通添置特殊體位墊預防性使用減壓敷料,6,組織實施,,,,,,,,,,,,,,,,,Title,術前術后認真做好交接,準確預測壓瘡高危患者,加強護理人員培訓,加強工作責任心,術中保暖防潮,積極預防圍手術期低體溫,1,6,2,5,正確擺放體位(充足的人力),
5、7,組織實施:預測評估,預防術中壓瘡最重要的環(huán)節(jié)—預測,,使用風險評估工具 《難免壓瘡、發(fā)生壓瘡》報告追蹤表 手術室難免壓瘡申報登記表,,發(fā)現(xiàn)壓瘡高危患者,預測 對手術時間≥4h患者或 高分值的高?;颊咛顚?8,組織實施:選擇合適的抗壓軟墊,加強對體位擺置的管理,要求選擇合適的抗壓軟墊以減輕受壓部位皮膚的壓力。,9,組織實施:正確安置體位,10,組織實施:正確安置體位(俯臥位),11,組織實施:正
6、確安置體位(俯臥位對比),1、醫(yī)護人員對皮膚管理缺乏重視2、手術體位擺放粗糙3、體位架安置不合適4、保暖意識不強,,1、醫(yī)護人員重視對病人的皮膚管理2、正確挪移病人,避免過度牽拉3、選擇合適的體位墊,并正確使用4、注意為病人保暖,12,組織實施:術中保暖,13,組織實施:加強培訓,提高皮膚評估、防護能力,14,手術室預防跌倒(墜床)流程,手術室地面保持清潔、干燥,拖地時放置防滑標志,洗手間地面防滑或使用防滑墊,,根據(jù)相關護理
7、規(guī)范,評估高危患者的跌倒(墜床)風險,對所有手術病人采取普遍預防跌倒措施,對高風險病人采取針對性預防措施,普遍預防措施:1、定期檢查接送病人平車、 輪椅的功能狀況2、接送病人必須使用平車、輪椅,并使用護欄3、對病人正確有效的約束,針對性預防措施:1、全麻誘導、蘇醒期或神智不清,嬰幼兒等須有專人守護2、手術體位的安全擺放,做好防護,嚴防術中跌倒墜床3、病人如需上洗手間,必須有手術人員陪護,,,安全放心頭,壓瘡不擔憂!
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