有關脛骨位置異常的思考

1、有關脛骨位置異常的思考,戴銳,回顧膝關節(jié)解剖結構,,膝關節(jié)運動：屈伸：-15°~130°旋轉：伸膝：0°屈膝90°：外旋45°，內(nèi)旋30°終末旋轉：伸膝時脛骨外旋20°附加運動：分離，滑動，內(nèi)收，外展,,旋轉伸膝：內(nèi)外側副韌帶緊張，關節(jié)鎖定，無旋轉屈膝：外側副韌帶松弛度大于內(nèi)側副韌帶，外 旋角度大旋轉縱軸：脛骨髁間隆起內(nèi)側，

2、因此可以看作 是外側繞內(nèi)側旋轉,,終末旋轉：膝伸后20°發(fā)生旋轉后膝關節(jié)自鎖站立位無需股四頭肌發(fā)力而保持膝關節(jié)伸直位--脊髓損傷患者無股四頭肌肌力能使用AFO站立--兒麻患者,,旋轉角度（tta）：俯臥位屈膝90°踝中立位大腿縱軸（A）足縱軸（B）,,,→,,CT影像學測量脛骨近端關節(jié)面縱軸與脛骨遠端關節(jié)面縱軸在冠狀面的夾角,膝關節(jié)外翻,除了脛骨旋轉之外，還有一種

3、影響患者步行安全和步態(tài)的異常變形：膝關節(jié)外翻引起原因：一側韌帶緊張導致膝關節(jié)向同側外翻或韌帶松弛導致膝關節(jié)向對側外翻,,Q角：一般大于20° 即為異常， 每增加5°， 髕股關節(jié)間 壓力增加50%,,脛骨旋轉和膝關節(jié)外翻,后果：半月板磨損嚴重側副韌帶及關節(jié)囊應力過大膝關節(jié)間隙變窄足部受力改變下肢力線改變影響步態(tài)脊柱形態(tài)改變…....