組織的適應與修復

1、組織的適應和修復,河北農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)病理教研室,,,適應： 細胞和組織在受到刺激或環(huán)境改變時，能改變其機能與形態(tài)結構以適應新的環(huán)境條件和新的機能要求，這個過程稱為適應?；蚣毎⒔M織、器官能耐受內、外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程。,一、 萎縮（Atrophy）,（一）、概念 已經(jīng)發(fā)育到正常大小的組織、器官，在疾病過程中，因物質代謝障礙（分解代謝超過合成代謝），導致其組成細胞的體積和數(shù)量減少而體積縮小，功能減退，這個病理過程

2、稱萎縮。,（二）、萎縮的原因及類型,1．生理性萎縮：胸腺、法氏囊、性腺2．病理性萎縮 ①全身性萎縮：見于長期營養(yǎng)不良和分解代謝過度的慢性疾病（TB、Tumor）患畜。機體高度衰弱，消瘦、貧血、內臟萎縮，呈惡病質狀態(tài)，故又稱為惡病質性萎縮。,②局部性萎縮,a.神經(jīng)性萎縮 馬立克、小兒麻痹b.廢用性萎縮 骨折愈合后肌萎縮c.壓迫性萎縮 寄生蟲、腫瘤d.激素性萎縮 性腺e.缺血性萎縮 導致營養(yǎng)不良,,全身性萎縮時，動

3、物精神委頓、行動遲緩、消瘦、被毛粗亂、嚴重貧血。常見低蛋白血癥引起的全身性水腫，全身惡病質。萎縮組織器官的順序：脂肪、肌肉、脾臟、肝臟、腎臟、心肌、腦。,（三）、萎縮的病理變化,1．肉眼變化：皮下、腹膜下、網(wǎng)膜和腸系膜等處脂肪完全消失，心臟冠狀溝和腎臟周圍的脂肪組織變成灰白色或灰色透明膠凍樣，稱為脂肪膠樣萎縮。實質器官（肝、腎、脾）萎縮器官組織仍具固有形態(tài)，體積成比例縮小，邊緣銳薄，質地堅實，重量減輕，被膜增厚、皺縮。,,胃腸腔型器

4、官的壁變薄，內腔變大，壁呈半透明狀，撕拉易碎裂。,2．組織學變化,實質細胞體積縮小，細胞與結構單位的數(shù)量減少，胞漿、胞核濃染，體積縮小。間質組織相對增多。心、肝、腎萎縮時有黃褐色顆粒（脂褐素）沉著，器官外觀呈褐色，稱為褐色萎縮。,（四）、結局和對機體的影響,1．萎縮的本質：機體在不良環(huán)境下，所表現(xiàn)的適應現(xiàn)象（某一器官或組織工作負荷下降，營養(yǎng)來源缺乏/缺乏正常刺激，c形態(tài)、數(shù)量改變，代謝減弱，利于其在不良環(huán)境下維持生命活動）。,（四）、

5、結局和對機體的影響,2．萎縮是一種可逆性過程，病因消除后，萎縮的細胞可恢復其形態(tài)和機能。 3．對機體的影響取決于作用的大小和發(fā)生的部位。,發(fā)育不全：指某組織或器官因受到某些病原（病毒、寄生蟲）的早期侵害，或因血液供應不良，或缺乏某種特殊營養(yǎng)成分，或先天性缺陷等不能發(fā)育到正常大小。,豬全身性萎縮,二、肥大,1．概念：組織、器官因實質細胞體積增大導致整個 組 織或器官體積增大 。,真性肥大：組織器官的實質細胞體積增大，同時伴有機能加強。

6、主要是代償某部分組織和器官的機能障礙而引起，又稱代償性肥大。代償性肥大多數(shù)對機體有益，但是超過了代償?shù)南薅?，出現(xiàn)失代償。鏡檢肥大的細胞體積增大，胞漿豐富，結構清晰，核增大。,假性肥大：器官內實質組織萎縮，間質組織增生而導致器官外形增大。 長期休閑，飼喂精料多的馬則外形肥胖，心臟也因蓄積多量脂肪而發(fā)生假性肥大。表現(xiàn)冠狀脂肪增多，脂肪組織還逐漸沿心內膜和心外膜向心肌纖維間增生，眼觀呈不規(guī)整的淡黃色條紋。,假性肥大（黑色

7、的為實質細胞）,1、概念：指組織、器官因其實質細胞數(shù)量增多而體積增大。細胞增生時常伴發(fā)肥大。是對機體需求增強的一種應答，是細胞在應激因素或刺激作用下分裂增殖的結果。,三、增生,3、受控過程：消除刺激，增生即停止而腫瘤在病因消除后仍然不能停止增生。,四、 改 建,概念：在各種病理過程中，組織的結構因所處環(huán)境條件與機能要求改變而發(fā)生的具有一定規(guī)律性的改變稱為組織改建。①如當動脈閉塞時，側枝血管變?yōu)檩^大血管，平滑肌增厚并形成新的彈力

8、纖維。 ②當發(fā)生軟骨病、關節(jié)病時，由于骨的負重方向改變，骨小梁則發(fā)生改建。,概念：指一種已分化成熟的組織，在環(huán)境條件改變和理化因素的刺激下，在形態(tài)和機能上完全變?yōu)榱硪环N組織的過程。 或一種分化成熟的細胞在刺激因素作用下轉化為另一種分化成熟的細胞的過程。,五、化生,,化生一般是在類型相似組織之間發(fā)生。結締組織可化生為粘液組織、軟骨組織、骨組織。柱狀上皮可化生為復層鱗狀上皮。,類 型,（1）.直接化生：指某種組織不經(jīng)過

9、細胞的增殖，而直接轉變?yōu)榱硪环N類型組織的化生，稱為直接化生。結締組織轉化為骨組織，是通過結締組織細胞的膠原纖維溶合成為類骨基質，結締組織細胞轉變?yōu)楣羌毎姆绞蕉瓿傻摹?（ 2 ）間接化生：細胞增生時形成不成熟的細胞，在新的環(huán)境條件和新的機能要求下，按新的方向分化成為不同于原組織的另一類型組織，稱為間接化生。例如： 呼吸道的柱狀上皮轉變成角化性復層鱗狀上皮。,,馬傳貧時，在淋巴組織和胸腺或肝臟中，見到由內皮細胞和血管外膜細胞增生而形

10、成的造血組織，即髓外化生。,（ 3 ）假性化生：僅有細胞的外形變化，而無結構機能的特異異常。如肺泡的扁平上皮當空氣停止進入時，則變?yōu)榱⒎缴掀?。腎盂積尿時，移行上皮則變?yōu)閱螌由掀ぁ?化生對機體的影響,1.組織化生后使局部組織對刺激的抵抗力增強，具有適應心環(huán)境的意義。2.不利影響是失去了原來結構的功能。,1.概念：指在致病因素的作用下，體內出現(xiàn)代謝和機能障礙或組織結構破壞的時候，機體通過相應部分的代謝改變或機能加強來補償?shù)倪^程稱為代償

11、。,六、代償,代償?shù)淖饔?1、代償是機體重要的適應性反應，積極對抗不良刺激的措施。彌補機能障礙,機體得以建立新的動態(tài)平衡，使生命活動在不利條件下繼續(xù)進行。2、代償是有一定限度的，超過了代償限度就表現(xiàn)失代償，發(fā)生更為嚴重的功能障礙。,第二節(jié) 修 復,,修復概念,機體部分細胞和組織受到損傷，完整性受到破壞，機體對所形成的缺損進行修補的過程。修復是組織損傷后的重建過程，它是機體對損傷的一種適應性反應，也就是通過健康組織的再生、增生對損

12、傷組織的一種修補過程。,再生（regeneration）,一、概念指體內細胞、組織死亡或損傷后由鄰近健康細胞分裂增殖來修補的過程。,二、影響再生的因素,1、全身性因素A．神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài) B．機體的營養(yǎng)狀況：Pr、VcC. 內分泌：腎上腺皮質素能抑制再生，甲狀腺機能減弱時影響骨的再生。D．年齡,三、各種組織的再生,1.上皮組織再生被覆上皮由基底層細胞分裂增殖。新生的上皮細胞為立方形，以后增高變?yōu)橹鶢罴毎?2、血管的再

13、生A．由原來的血管以出芽的方式進行B．直接由組織內的間葉細胞增生分化，形成新的毛細血管。,間葉細胞增生形成新的毛細血管,其過程是：首先由類似于纖維母細胞的細胞呈平行排列。以后逐漸在細胞之間出現(xiàn)小裂隙，并與附近的毛細血管相連通而有血液通過。被復在裂隙內的細胞即變?yōu)閮绕ぜ毎?，構成新的毛細血管。以后也可發(fā)育為小動脈和小靜脈。,血管再生模式圖,3、結締組織的再生,組織受損后首先由靜止狀態(tài)的纖維細胞進行分裂、增生，進一步變?yōu)槔w維母細胞→淋巴樣

14、細胞→上皮樣細胞→成纖維細胞，成纖維細胞不斷分裂。停止分裂后，分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞變成胞漿少核細長的纖維細胞。纖維細胞與膠原纖維組成纖維結締組織。,結締組織再生模式圖,,結締組織再生,4、骨組織的再生,1）．骨外膜、骨內膜分裂增殖，形成一種幼稚的組織，然后逐漸變?yōu)槌晒羌毎?。成骨細胞能產(chǎn)生骨基質和膠原纖維，形成骨樣組織。然后成骨細胞分泌堿性磷酸酶，細胞外環(huán)境變?yōu)閴A性，骨樣組織則開始出現(xiàn)鈣鹽沉著，逐漸形成骨組織

15、。,2）．以結締組織化生的方式構成骨組織，其經(jīng)過是：纖維性結締組織先轉變?yōu)榫鶆蛑旅艿墓菢咏M織，然后繼發(fā)鈣鹽沉著而成為骨組織，多見于扁平頭骨受傷后的修復。,二、肉芽組織,概念：組織損傷后，由血管和成纖維結締組織增殖形成的富含毛細血管、炎性細胞的幼稚結締組織；創(chuàng)面上外觀呈鮮紅色、顆粒狀，表面濕潤，形似肉芽，故稱為肉芽組織。,肉芽組織的成分,肉芽組織主要包括4種成分：新生的豐富的毛細血管、幼稚的成纖維細胞、少量膠原纖維、多少不等的炎

16、性細胞,肉芽組織的形成過程,1.組織受損后2-3天，創(chuàng)傷周圍或底部健康組織的毛細血管發(fā)芽形成血管，新生的毛細血管對著創(chuàng)面垂直生長，表明彎曲形成毛細血管袢。2.基底層纖維細胞變成成纖維細胞并有少量膠原分泌3.感染后浸潤中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、漿細胞。,肉芽組織的作用,1.抗感染，保護創(chuàng)面2.填補創(chuàng)口及其他組織缺損3.機化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊。炎性滲出物、異物。,疤痕組織,疤痕組織是肉芽組織進一步成熟的過程。成纖維細

17、胞分泌大量膠原纖維，自身變成纖維細胞。膠原纖維根據(jù)功能調整適合機能的需要。如果疤痕中膠原過多，形成大塊的隆起，稱為疤痕疙瘩。出現(xiàn)在疤痕體質的個體。,肉芽組織模式圖,三、 創(chuàng)傷愈合（Wound healing）,一．概念：是指組織、器官受機械性外力作用或病變的破壞造成組織損傷或斷裂后，由其周圍組織經(jīng)再生而修復閉合的過程稱為創(chuàng)傷愈合。,二、創(chuàng)傷愈合的基本過程,①傷口的早期變化：局部有炎癥反應。創(chuàng)口由血凝塊覆蓋；②創(chuàng)口收縮 ；③肉芽

18、組織增生和瘢痕形成； ④表皮及其他組織再生。,三、創(chuàng)傷愈合的類型和過程。,1、第一期愈合（直接愈合）這種類型的愈合多見于創(chuàng)口較小、破壞的組織較少，創(chuàng)緣密接，經(jīng)縫合后沒有感染，以及炎癥反應較輕微的創(chuàng)口。無菌手術創(chuàng)多取此種愈合方式。,第一期愈合,2、第二期愈合（間接愈合）,多見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合的創(chuàng)口，或伴有感染的創(chuàng)傷。多有壞死組織、異物或膿汁。清理創(chuàng)腔，從創(chuàng)底增生鮮紅色、顆粒狀的肉芽組織，逐漸填平創(chuàng)腔，同時

19、表皮生發(fā)層的柱狀上皮也明顯分裂增殖，逐漸向創(chuàng)面中央伸展，但由于創(chuàng)面較大，上皮增殖不能完全復蓋，肉芽組織逐漸成熟，發(fā)生瘢痕收縮，造成高低不平。其形成的瘢痕組織表皮沒有毛囊、皮脂腺、汗腺和色素等。,3、痂皮下愈合,創(chuàng)面的血液、滲出液及壞死物質干燥后形成黑褐色硬痂皮，在痂皮下進行創(chuàng)傷愈合，待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合的時間通常較無痂者長，痂皮由于干燥不利于細菌生長。但如果痂皮下滲出液體過多，尤其是已有細菌感染時，使感染加重，不利于愈

20、合。,四、骨折的愈合,1．血腫形成2．纖維性骨痂形成：從骨內膜和骨外膜處增生成骨性肉芽組織形成纖維性骨痂。3．骨性骨痂形成：纖維性骨痂形成后，成骨細胞分泌骨基質形成類骨組織，類骨組織鈣化后便成為骨組織，稱為骨性骨痂。4.改建：骨小梁排列逐漸適應于受力方向。,骨折愈合模式,,五、病理產(chǎn)物的改造,1．病理產(chǎn)物溶解吸收2．機化：疾病過程中，體內出現(xiàn)的各種病理性產(chǎn)物，如壞死組織、血凝塊及血栓等，被新生的肉芽組織取代的過程。3．鈣化：溶

21、解狀態(tài)的鈣鹽，以固體狀態(tài)沉著于壞死組織和一些病理性產(chǎn)物中的過程。,A、對纖維素性滲出物的機化,纖維素性滲出物在漿膜面被機化，表面呈絨毛狀或斑塊狀結締組織增生，如纖維素性心包炎等。肺胸膜和肋胸膜機化時造成粘連。,肉 變,纖維素性肺炎時，肺泡內的纖維素如不能被吸收，則被機化，此時肺組織變實，其呼吸機能喪失，質度如肉，稱為肉變。,B、對壞死組織的機化,如果壞死組織范圍較小，則壞死灶邊緣新生肉芽組織并侵入其中，將其取代，最后形成瘢痕。如果壞死組