腸梗阻第

1、,一、按梗阻原因分類(lèi) 1、機(jī)械性腸梗阻（mechanical ileus）：腸腔有狹窄 2、動(dòng)力性腸梗阻（dynamic ileus）：腸腔無(wú)狹窄 3、血運(yùn)性腸梗阻：腸管血運(yùn)障礙 4、假性腸梗阻（pseudo-obstruction）無(wú)明顯病因，可能與遺傳有關(guān)。二、按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分類(lèi) 1、單純性腸梗阻 2、絞窄性腸梗阻三、按梗阻部位分類(lèi) 1、高位腸梗阻（空腸） 2、低位

2、腸梗阻（回腸） 3、結(jié)腸梗阻：閉袢性腸梗阻四、按梗阻程度分類(lèi) 1、完全性 2、不完全性五、按病程發(fā)展分類(lèi) 1、急性 2、慢性,病因與分類(lèi),機(jī)械性腸梗阻,機(jī)械性因素致病分類(lèi)腸腔外因素腸壁因素腸腔內(nèi)因素,嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻,腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻,蠕蟲(chóng)導(dǎo)致的腸梗阻,,,,,動(dòng)力性腸梗阻,神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致的腸壁肌肉運(yùn)

3、動(dòng)紊亂 麻痹性腸梗阻(paralytic ileus)由嚴(yán)重的神經(jīng)、體液、代謝改變所致痙攣性腸梗阻(spastic ileus)急性腸炎、腸功能紊亂、慢性鋁中毒,,舉例：降結(jié)腸痙攣致不完全性腸梗阻,①時(shí)間點(diǎn)1：降結(jié)腸②時(shí)間點(diǎn)2（3分鐘后）,,,①,②,,血運(yùn)性腸梗阻,腸系膜扭轉(zhuǎn)、血栓、栓塞等 腸血運(yùn)障礙,,腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸梗阻,,,,,,假性腸梗阻,原因不明，表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)障礙腸管平滑肌異常或腸壁神經(jīng)叢異常,舉例：

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并假性腸梗阻,,,,按梗阻部位分類(lèi),高位小腸梗阻低位小腸梗阻結(jié)腸梗阻,結(jié)腸梗阻,低位小腸梗阻,高位小腸梗阻,,,,,病理生理,,,,,50,70,回盲部>12cm,臨床表現(xiàn)：癥狀,1、腹痛陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性腹痛、持續(xù)性脹痛2、嘔吐時(shí)間、性狀、形式3、腹脹程度、膨隆的位置4、排氣排便停止梗阻部位、全或不全、絞窄與否,,全身性體征早期無(wú)變化脫水、電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)中毒癥狀、休克,,腹部體征視診：

5、腸型、蠕動(dòng)波、膨隆觸診：壓痛、腹膜炎體征、包塊叩診：鼓音、移動(dòng)性濁音聽(tīng)診：腸鳴音亢進(jìn)、減弱、消失,腸型,腹部膨隆,,,,輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：血液濃縮尿常規(guī)：尿比重↑大便常規(guī)及嘔吐物：紅細(xì)胞或隱血血?dú)夥治鲅娊赓|(zhì)肝腎功能,,X線檢查氣液平面（圖①）腸管擴(kuò)張（圖②）,,②,①,,,,診斷步驟,一、是否腸梗阻二、機(jī)械性或動(dòng)力性三、單純性或絞窄性四、高位或低位五、完全性或不完全性六、梗阻原因,診斷,一、