fdp和d二聚體的聯合檢測及臨床意義

1、FDP和D-二聚體的聯合檢測及臨床意義,檢驗科 利定建,凝血與纖溶,在正常生理條件下，體內凝血和纖溶兩個系統(tǒng)保持動態(tài)平衡而使血液在血管內保持流動狀態(tài)。,凝血,纖溶,凝血與纖溶系統(tǒng),D-D,主要的血液凝固和纖溶的活動性指標,凝血系統(tǒng)：FIB、APTT、PT、血漿凝血因子活性檢查等抗凝系統(tǒng)：TT、AT-Ⅲ、PC、PS等纖溶系統(tǒng)：FDP、D-二聚體、PC、PS等血栓前狀態(tài)：TAT、TM、F1+2、FPA等,D-二聚體,D-

2、二聚體:是凝血酶及Ⅻ作用下的交聯纖維蛋白經纖溶酶 降解作用后的終末產物，為繼發(fā)纖溶的特有產物檢測方法:乳膠免疫比濁法,D二聚體的臨床應用,靜脈血栓的排除彌漫性血管內凝血（DIC）的診斷溶栓治療的監(jiān)測多種疾病引起D-二聚體升高的動態(tài)監(jiān)測,纖維蛋白（原）降解產物FDP,纖維蛋白（原）降解產物FDP： 纖維蛋白或纖維蛋白原被分 , 解后產生的降解產物的總稱 其水平的升高表明機體纖

3、溶活性亢進（原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶）。,FDP的臨床意義,原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進血管栓塞性疾病的檢測白血病化療誘導期后、出血性血小板增多癥、尿毒癥、肝臟疾患或各種腫瘤,原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶的區(qū)別,原發(fā)性纖溶指纖溶激活物直接激活纖溶系統(tǒng)，使纖維蛋白原降解產物FDP增高，與凝血系統(tǒng)和血栓無關。繼發(fā)性纖溶指在血小板及凝血系統(tǒng)亢進之后發(fā)生的繼發(fā)性纖溶反應，產生FDP和D-二聚體 。（1）D

4、-二聚體、FDP正常：多為正常人，提示纖溶活性正常；（2）D-二聚體陰性、FDP陽性：常見原發(fā)性纖溶；（3）D-二聚體陽性、FDP陰性：常見繼發(fā)性纖溶；（4）D-二聚體、FDP陽性：纖維蛋白（原）同時被降解，多見于繼發(fā)性纖溶（DIC）。,健康議題,彌散性血管內凝血DIC靜脈血栓栓塞VTE,彌散性血管內凝血DIC,DIC,,病情復雜,發(fā)展迅猛,預后兇險,死亡率高（31%-80%）,FDP+DD診斷DIC,注：上表中，檢驗指標進行

5、串連試驗，幾個試驗均為陽性。,靜脈血栓栓塞VTE,目前全球普通人群的VTE的發(fā)病率約為每年0.1%~0.3%。在美國等西方國家，VTE的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。有數據顯示，10%的醫(yī)院死亡是由VTE導致的。在歐州，每年有超過50萬人死于VTE，這個數量超過了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導致死亡人數的總和。,VTE的意義,靜脈血栓栓塞VTE: 指血液在靜脈內不正常地凝結，使血管完

6、 全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。靜脈血栓栓塞包括: 1、肺動脈血栓栓塞（PTE） 2、深靜脈血栓栓塞（DVT）,PTE的預后,急性肺血栓栓塞癥222例,,,,,休克115例（52%）,非休克107例（48%）,死亡64例（2

7、9%）,生存51例（23%）,24小時內死亡55例（25%）,24小時后死亡9例（4%）,,,,,,,,1小時內猝死30例（14%）,死亡6例（3%）,生存101例（45%）,,,,,PTE1小時內死亡率達到43%，因此，快速有效的診斷或排除診斷VTE，是患者獲得最佳治療時機，提高存活率的有效手段。,VTE的檢測方法,檢查方法一、血管造影（金標準） 二、靜脈超聲檢查三、D-二聚體測定,VTE的檢測方