現(xiàn)階段我國藥品流通障礙及對(duì)策研究.pdf

1、目前，我國藥品流通體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為必須同步推進(jìn)的三項(xiàng)改革備受人們關(guān)注。應(yīng)該說，1999年原國家經(jīng)貿(mào)委頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥流通體制改革的指導(dǎo)意見》是比較全面的，改革的目的和方向是比較明確的，為藥品流通體制邁向市場化提供了有力的政策支持。在此之前，政府于1984年開始就對(duì)藥品流通體制進(jìn)行了一次較大的改革，主要是打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下統(tǒng)購統(tǒng)銷、計(jì)劃分配、按級(jí)調(diào)撥的舊模式，沿用了一般商品流通體制多渠道、少環(huán)節(jié)、開放式

2、的改革模式，改變了地區(qū)之間、一、二、三級(jí)站之間的界限和國有醫(yī)藥商業(yè)一統(tǒng)天下的局面。以這兩次改革作為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，我國藥品流通明顯分為三個(gè)階段，這三個(gè)階段的藥品流通各有特點(diǎn)并存在不同問題。
　　 由于我國藥品流通一直比較強(qiáng)調(diào)藥品的特殊性、專營性及國有主渠道作用，改革進(jìn)程相對(duì)緩慢，并且對(duì)于在改革中出現(xiàn)的問題沒有給予及時(shí)有效的解決，其他領(lǐng)域相應(yīng)的配套改革也沒有提供比較完善的制度環(huán)境，所以經(jīng)過長期積累，形成了存在于藥品流通體制內(nèi)外的不少問題，

3、嚴(yán)重阻礙了藥品流通的效益。這些問題主要表現(xiàn)為四個(gè)障礙:一是體制障礙，包括藥品流通體制自身障礙和醫(yī)療衛(wèi)生體制障礙。藥品流通體制自身障礙主要表現(xiàn)為流通源頭的有些制藥企業(yè)虛抬藥價(jià)，生產(chǎn)偽劣藥品，通路管理混亂;作為流通中介的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模小、效益差，流通環(huán)節(jié)多，企業(yè)市場開發(fā)和服務(wù)能力差，沒有建立現(xiàn)代化的商業(yè)運(yùn)作模式;從流通管理看，政府有關(guān)部門對(duì)藥品流通各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理力度還不夠，間接給企業(yè)或個(gè)人提供了進(jìn)行不法活動(dòng)的空間或余地。醫(yī)療衛(wèi)生體制障

4、礙無疑就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病。二是信息化障礙，主要表現(xiàn)為整個(gè)行業(yè)信息化建設(shè)水平低，導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)和管理效益差。三是人才障礙，科研人才、物流人才和營銷人才以及執(zhí)業(yè)藥師等都比較缺乏，影響了企業(yè)創(chuàng)新。四是農(nóng)村市場開發(fā)障礙，農(nóng)村整體生活水平還不高，農(nóng)民收入較低，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后，營銷環(huán)境差，農(nóng)村醫(yī)藥市場混亂，競爭無序等嚴(yán)重阻礙農(nóng)村醫(yī)藥市場的發(fā)展。
　　 所以，針對(duì)上述問題，筆者提出以下不成熟的建議:第一，同步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)

5、制度改革。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和分類改革的原則;在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方面，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工的參保覆蓋面和加大政府統(tǒng)籌力度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意識(shí)。第二，加大人才培養(yǎng)投資力度，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合道路，加強(qiáng)醫(yī)藥流通領(lǐng)域人才培養(yǎng)。第三，強(qiáng)化對(duì)建設(shè)大型醫(yī)藥物流配送中心的正確認(rèn)識(shí)，構(gòu)建信息化平臺(tái)，統(tǒng)一藥品標(biāo)準(zhǔn)編碼，為組建大型醫(yī)藥物流配送中心奠定基礎(chǔ)。第四，健全農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者的