公立醫(yī)院財務管理若干問題研究[開題報告]

1、本科畢業(yè)設(shè)計（論文）開題報告題目公立醫(yī)院財務管理若干問題研究一、論文選題的背景、意義：一、論文選題的背景、意義：（一）背景（一）背景自2006年以來，國家出臺了一系列政策對整個醫(yī)藥行業(yè)進行了波瀾壯闊的改革，醫(yī)藥行業(yè)迎來了一次市場大規(guī)模擴容的機遇，醫(yī)院也不例外。2007年全國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達31.5萬，其中公立醫(yī)院占絕大多數(shù)。公立醫(yī)院作為一個特殊的經(jīng)濟實體，為社會民眾解決了無數(shù)的病痛折磨，同時也為世界各國的政治穩(wěn)定作出了巨大貢獻。然而，我國

2、公立醫(yī)院自身發(fā)展中仍面臨著許多問題。如公立醫(yī)院的資金運營效率普遍較低，特別是三級醫(yī)院整體資產(chǎn)收益率仍然呈下降趨勢；同時公立醫(yī)院也面臨著嚴峻的財務風險，尤以二級醫(yī)院為為甚。此外，在投融資領(lǐng)域的一系列問題也都制約著醫(yī)院的發(fā)展。目前我國公立醫(yī)院的情況是：部分瀕臨倒閉；部分曇花一現(xiàn)；部分效益上升；部分皇糧充足。近幾年來，一些醫(yī)院特別是中小型醫(yī)院在醫(yī)療市場的激烈競爭中處于極為不利的地位，有的甚至瀕臨破產(chǎn)的邊緣。有的醫(yī)院通過改革調(diào)整領(lǐng)導班子，大膽創(chuàng)

3、新，醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益明顯上升。有的醫(yī)院因大量借款曇花一現(xiàn)，既有內(nèi)債(職工集資)又有外債(銀行貸款)，經(jīng)營創(chuàng)收成本負擔過重，信用度下降，忙于應付債務，后勁不足。此外，近年來政府對公立醫(yī)院的投入萎縮、醫(yī)院過分依賴業(yè)務收入的發(fā)展模式也制約著醫(yī)院的發(fā)展。雖然醫(yī)院可以通過銀行貸款、政府貼息貸款、融資租賃、商業(yè)信用、發(fā)行債券等方式實現(xiàn)醫(yī)院的籌資，但卻造成了醫(yī)院的負債經(jīng)營。負債經(jīng)營機制由于受著經(jīng)營風險最終是財務風險的影響，如何從醫(yī)院的經(jīng)營狀況和

4、各種財務數(shù)據(jù)預警財務風險、以便及時調(diào)整經(jīng)營和籌資方式就變得非常重要。（二）意義（二）意義近年來在我國醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展的同時，公立醫(yī)院的發(fā)展過程中卻存在著許多的問題。醫(yī)院財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ)也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié)。它是指利用貨幣形式對醫(yī)院的生產(chǎn)、經(jīng)營、業(yè)務活動全過程進認為，作業(yè)融資系統(tǒng)對提高醫(yī)院效率，降低成本費用作出了巨大貢獻。2、國內(nèi)對于公立醫(yī)院財務管理方面問題的研究（1）我國公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院生

5、存和發(fā)展的重要組成部分，是必不可少的。當前，很多違規(guī)事故頻繁發(fā)生，促使學術(shù)界開始討論，當前醫(yī)院財務管理模式是否還適應醫(yī)院的發(fā)展。隨著我國衛(wèi)生系統(tǒng)改革逐步深入，醫(yī)院體制管理必須深化機構(gòu)模式改革并改進管理方式；空缺的財務管理與監(jiān)督職能經(jīng)常導致醫(yī)院經(jīng)濟運行存在一定的漏洞，如果監(jiān)督不力則導致醫(yī)院資金浪費和人員閑置。根據(jù)衛(wèi)生部“關(guān)于醫(yī)療財務部門的管理職能，加強規(guī)范財務會計和管理分配”的規(guī)定，通過加強公立醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和財務職能合并財務管理狀況設(shè)置的

6、探索和實踐標準化。通過體制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，已經(jīng)初步建立了內(nèi)部責任明確，有效、有序的運作機制和外部運作和采購的一般服務。目前由于多種原因，還尚未完全通過與醫(yī)院信息中心等職能部門相互配合，互相監(jiān)督，建立起醫(yī)院的財務管理和財務執(zhí)行機制。張艷萍（2010）認為，醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，它是理財人員在特定環(huán)境下，依據(jù)各種信息，對醫(yī)院的資金運動進行計劃、組織、監(jiān)督、調(diào)節(jié)和評價，以達到管理目標的活動。但是，醫(yī)院財務管理又有其特點，它與一般企

7、業(yè)財務管理的不同之處是在保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提下，追求社會效益和經(jīng)濟效益的最大化。但在實際發(fā)展中卻依舊存在著例如財務管理觀念陳舊、預算管理不完善、缺乏科學有效的財務管理體系等問題，如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院各項工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個亟待解決的問題?？祷埽?010）指出，醫(yī)療單位財務管理創(chuàng)新工作是醫(yī)療單位開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)療單位賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，創(chuàng)新財務管理機制，提高財務人員整體素質(zhì)，構(gòu)建