水資源稅納稅人調(diào)查確認(rèn)表

1、注：本表填好后加蓋單位公章報單位轄區(qū)地稅機構(gòu)注：本表填好后加蓋單位公章報單位轄區(qū)地稅機構(gòu)水資源稅納稅人調(diào)查確認(rèn)表水資源稅納稅人調(diào)查確認(rèn)表填表日期：年月日納稅人（公章）：地稅調(diào)查人員簽章：水利調(diào)查人員簽章：納稅人識別號納稅人名稱納稅人地址□設(shè)區(qū)市城區(qū)□縣城及以下法人代表姓名聯(lián)系電話辦稅員姓名聯(lián)系電話水管員姓名聯(lián)系電話水源類型□地表水□地下水□其他取用水行業(yè)□農(nóng)業(yè)□農(nóng)村生活□工商業(yè)□城鎮(zhèn)公共供水□特種行業(yè)□其他特殊用水類別□采礦疏干排水□水

2、源熱泵使用□火力發(fā)電（貫流式冷卻）□水力發(fā)電取水許可情況取水許可情況水源類型及許可水量（m）取水許可證編號取水許可審批機關(guān)日常監(jiān)督管理單位（水量核定機關(guān)）取水地點地下水（m）地表水（m）其它（m）其它類型（備注）合計取水量（m）取水方式取水有效起期止期取用水計劃管理情況取用水計劃管理情況20172017年取用水計劃（年取用水計劃（mm）水源類型1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月19月實際取用水量（m）19月實際繳納水

3、資源費（元）地表水地下水其它:取水水源情況取水水源情況取水口信息取水口信息計量設(shè)施信息計量設(shè)施信息位置地表水地下水位置序號取水口名稱取水口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(XX市XX縣XX鄉(xiāng)鎮(zhèn))東經(jīng)北緯取水用途日最大取水能力（m）地表水（是否）公共供水管網(wǎng)覆蓋范圍（內(nèi)外）深層承壓水（是否）淺層水（非超采一般超采嚴(yán)重超采）其他計量設(shè)施名稱（地點）東經(jīng)北緯計量設(shè)施狀態(tài)(在用、停用、異常)實時監(jiān)控級別(不在線、國控市控縣控)在線計量設(shè)備監(jiān)測點編碼所屬水源地名稱所屬取