生殖系統(tǒng)課件

1、1,第六章 生殖系統(tǒng) reproductive system,江西中醫(yī)藥高等?？茖W校 饒科峰 制作,2,生殖系統(tǒng)reproductive system,男性生殖系統(tǒng),女性生殖系統(tǒng),3,第一節(jié) 男性生殖系統(tǒng) male reproductive system,內生殖系統(tǒng)外生殖系統(tǒng),4,內生殖器,內生殖器生殖腺：睪 丸輸精管道 附 睪

2、 輸精管 射精管附屬腺 精 囊 前列腺 尿道球腺,5,睪丸 testis,（一） 睪丸的形態(tài)和位置形 態(tài)：呈扁橢圓形 前、后緣：與附睪、輸精管 相貼 上、下端：被附睪頭遮蓋位 置：位于陰囊內，左右各一結 構：表面有鞘膜功 能：產生精子和雄激素,6,鞘 膜,由漿膜構成，分臟、壁兩層，臟

3、層緊貼睪丸表面，壁層貼附于陰囊內面。臟、壁兩層在睪丸后緣相互移行，圍成密閉的腔隙，稱鞘膜腔。鞘膜腔內含少量漿液，起潤滑作用。,7,（二）睪丸組織結構,白膜→睪丸縱隔→睪丸小隔→睪丸小葉→生精小管→直精小管→睪丸網→睪丸輸出小管→附睪頭,8,生精小管與睪丸間質,生精小管,睪丸間質,9,1、生精小管,生精上皮組成上皮外有基膜、肌樣細胞,生精細胞支持細胞,,10,生精細胞,精原細胞：最幼稚，細胞小，靠近基膜，核染色深初級精母

4、細胞：最大，染色質呈絲球狀 46，XY次級精母細胞：較小，分裂 ，23，X/23，Y精子細胞：小而圓，不分裂 23，X/23，Y精子：,11,精子細胞演變過程,細胞核變成精子頭高爾基體產生囊泡，形成頂體中心粒演變成軸絲線粒體呈螺旋狀排列，形成線粒體鞘,12,精 子,全長60微米頭和尾，頭前2/3覆有頂體。頂體內含水解酶尾部稱鞭毛，運動裝置,13,精子發(fā)生過程,14,支持細胞 Sertoli cell

5、,形態(tài)：呈不規(guī)則錐體形或高柱狀，鑲嵌各級生精細胞；功能：支持、保護和營養(yǎng)各級生精細胞參與血-睪屏障吞噬作用分泌雄激素結合蛋白（ABP）,15,血-睪屏障,組成：毛細血管內皮及其基膜基膜生精小管的基膜支持細胞形成的緊密連接以緊密連接為主要結構作用：阻止間質中大分子物質進入管腔，保持曲精小管內較穩(wěn)定的微環(huán)境,16,2、睪丸間質,為結締組織，含間質細胞（Leydig細胞），圓形或多邊形，胞質嗜酸性，核染色淺，位于中

6、央。分泌雄激素。,17,二、附睪 epidiymis,位 置：睪丸的上端和后緣分 部：附睪頭 附睪體 附睪尾功 能：暫時貯存精子，營 養(yǎng)精子，促進進一步成熟,,附睪管,,18,輸精管與射精管,輸精管起 始：附睪管的延續(xù)行 程：50cm分 部,19,輸精管分部,四部①睪丸部：為輸精管的起始部，自附睪尾沿睪丸后緣上行至

7、睪丸上端；②精索部：介于睪丸上端與腹股溝管皮下環(huán)之間，臨床上施行輸精管結扎術常用部位；③腹股溝管部：輸精管位于腹股溝管內；④盆部：由腹股溝管腹環(huán)至輸精管未端，此段最長。輸精管壺腹,20,精索 位 置：經腹股溝管腹環(huán)至皮下環(huán)之間的圓索狀結構。組 成：輸精管、睪丸血管、輸精管血管、神經、淋巴管等。,射精管合 成：輸精管的未端與前列腺的排泄管開 口：尿道前列腺部,21,三、附屬腺,（一）精囊（精囊腺）位置：膀胱底后方

8、，輸精管壺腹的外下側開口：排泄管與輸精管未端合成射精管,22,（二）前列腺,形態(tài)：底、體、尖、 前列腺溝分葉：前葉 中葉 后葉 兩側葉位置與毗鄰：尿道和射精管穿過,23,尿道球腺,位于會陰深橫肌內，開口于尿道球部。精液輸精管道和附屬腺分泌，乳白色，弱堿性，適于精子生長。一次射精2-5 ml，含精子約3-5億,24,四、外生殖器,陰囊陰莖

9、男尿道,25,陰囊,,皮膚肉膜—內含平滑肌，調節(jié)溫度，有利于精子生成和發(fā)育陰囊中隔睪丸和精索的被膜皮膚→肉膜→精索外筋膜→提睪肌→精索內筋膜→睪丸鞘膜壁層→鞘膜腔（漿液）→睪丸鞘膜臟層,26,陰莖,,形態(tài)：陰莖根、陰莖體、陰莖頭、陰莖頸構造：陰莖海綿體（2條）尿道海綿體（陰莖頭—尿道外口、尿道球）陰莖包皮：包皮系帶， 包皮過長（包莖),27,男尿道,,功能：兼有排尿和排精功能 長度：16~22cm，

10、管徑：5~7cm分部：前列腺部：是尿道中最寬和最易擴張的部分 膜部：尿道穿過尿生殖膈的部分 海綿體部：尿道球內的尿道最寬，稱尿道球 部，尿道球腺開口于此。陰莖頭 內的尿道擴大稱尿道舟狀窩。,,28,男尿道,,彎曲：恥骨下彎：恥骨聯(lián)合下方，凹向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。此彎曲恒定，不可改變。

11、恥骨前彎：在恥骨聯(lián)合前下方，凹向下，在陰莖根與陰莖體之間。當將陰莖提向腹前壁時，此彎曲可變直。臨床上向尿道插入導尿管時，即采取此位置，以免損壞尿道。,29,男尿道,,三個狹窄：尿道內口： 尿道膜部 尿道外口：最為狹窄 三個擴大：前列腺部 尿道球部 尿道舟狀窩,30,教學要求,1

12、．熟悉生殖系統(tǒng)的組成和功能。2．熟悉男性生殖器的組成及功能。3．掌握睪丸的形態(tài)和位置，生精小管的結構特點、功能及各級生精細胞的名稱。熟悉睪丸支持細胞和間質細胞的結構功能。5．熟悉輸精管的結構特點、分部和射精管的合成、開口位置。熟悉精索的組成和位置。6．了解附睪的位置和功能。了解精囊腺、尿道球腺的形態(tài)結構、位置與導管開口。7．熟悉前列腺的形態(tài)、位置、毗鄰及年齡變化。8．了解陰囊的形態(tài)、構造。了解陰莖的構造和陰莖皮膚的特點10

13、．掌握男性尿道的分部、形態(tài)結構特點、狹窄和彎曲及其臨床意義。,31,第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng),內生殖器卵 巢輸卵管子 宮陰 道前庭大腺,外生殖器,32,一、卵巢 ovary,（一）卵巢的位置和形態(tài) 位置：盆腔內，骨盆腔的卵巢窩形 態(tài)：內、外側面；前、后兩緣；上、下兩端 卵巢門固定裝置：卵巢懸韌帶；卵巢固有韌帶功能：產生卵細胞和女性激素,33,（二） 卵巢的微細結構,一般

14、結構卵泡的發(fā)育排卵黃體卵泡的閉鎖卵巢分泌的激素及其功能,34,一般結構,表面上皮： 單層立方或單層柱狀白膜皮質： 大量卵泡和結締組織髓質： 結締組織、神經和血管卵巢門,35,1、卵泡發(fā)育,原始卵泡生長卵泡 初級卵泡 次級卵泡成熟卵泡,,36,（1）原始卵泡,初級卵母細胞 胞質嗜酸性，核大而圓， 染色質細小，核仁明顯。 處于成熟分裂前期卵泡細胞 單層扁平 外有基膜,

15、37,（2）初級卵泡,初級卵母細胞卵泡細胞單層→多層 扁平→立方或柱狀透明帶卵泡膜,38,（2）次級卵泡,卵泡腔（卵泡液）放射冠顆粒層卵丘卵泡膜 內層：細胞較多 外層：纖維較多,39,（4）成熟卵泡,直徑可達1cm初級卵母細胞→次級卵母細胞和第一極體,40,2、排卵,成熟卵泡破裂，次級卵母細胞、透明帶、放射冠隨卵泡液脫離卵巢。左右卵巢交替排卵排卵時間在月經周期的第12~16天。,41,卵細胞發(fā)育過

16、程,42,3、黃 體,排卵后，卵泡壁塌陷，形成富含血管的內分泌細胞團。顆粒層細胞→粒黃體細胞，分泌孕酮；卵泡膜內層細胞→膜黃體細胞，分泌雌激素。月經黃體：維持2周妊娠黃體：維持5~6月,43,白 體,黃體退化形成白體,44,4、卵泡的閉鎖,卵泡退化，→閉鎖卵泡，接近成熟時，可形成間質腺，產生雌激素。,閉鎖卵泡,間質腺,45,5、卵巢分泌的激素及其功能,（1）雌激素： 排卵前：顆粒細胞、卵泡膜內層細胞產生；

17、 排卵后：粒黃體細胞和膜黃體細胞產生。 促進女性生殖器官和第二性征發(fā)育。（2）孕酮：粒黃體細胞產生，促進子宮內膜增厚及子宮腺的分泌。（3）松弛素：妊娠黃體的粒黃體細胞產生，可使妊娠子宮平滑肌松弛。（4）雄激素：門細胞產生，與睪丸間質細胞相同。,46,二、輸卵管 uterine,（一）位置、分部和形態(tài) 位置：由卵巢上端連于子宮底兩側分部 輸卵管子宮部 輸卵管峽部 結扎部位 輸卵管壺腹 受精部位

18、輸卵管漏斗 輸卵管傘識別標志,47,（二）輸卵管的微細結構,上皮：單層柱狀，纖毛細胞與分泌細胞肌層：內環(huán)、外縱平滑肌外膜：漿膜,48,三、子宮 uterus,形態(tài)和分部位置和固定裝置微細結構子宮內膜的周期性變化,49,,形態(tài)子宮底子宮體子宮頸 子宮頸陰道上部 子宮頸陰道部子宮角子宮峽 子宮內腔子宮腔子宮頸管,,50,子宮位置,,小骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，

19、兩側有輸卵管與卵巢（合稱子宮附件）呈前傾前屈位,51,固定裝置,,盆底肌和韌帶子宮闊韌帶：含子宮圓韌帶、子宮血管、卵巢固有韌帶等。限制子宮向兩側移動。子宮圓韌帶：維持子宮前傾。子宮主韌帶：維持子宮正常位置和防止子宮向下脫位。子宮骶韌帶：維持子宮前屈,52,（二）子宮的微細結構,子宮的一般組織結構子宮內膜的周期性變化,53,一般結構,黏膜（內膜）肌層外膜,54,子宮內膜,結構：上皮（單層柱狀上皮）；固有層：子宮腺、基質

20、細胞、螺旋動脈功能：功能層：每月一次周期性脫落→月經基底層：不剝脫，增生、修復。,55,上皮,單層柱狀上皮分泌細胞纖毛細胞,56,固有層,子宮腺基質細胞螺旋動脈,57,子宮內膜周期性變化,月經周期： 自青春期開始，子宮內膜在卵巢激素的作下，每隔28天發(fā)生一次內膜功能層的增生、脫落與出血。月經期增生期分泌期,58,月經期,時間：月經期1-4天 白體，雌激素、孕激素↓內膜脫落、出血,59,增生期,時間：第5

21、—14天 卵泡發(fā)育→排卵 ，雌激素↑ 子宮變化 內膜增生， 子宮腺增長 螺旋動脈增長彎曲基質細胞增多,,60,分泌期,時間：第15—28天 卵巢： 黃體形成 雌激素↑、孕激素↑ 子宮子宮腺增長彎曲開始分泌螺旋動脈更彎曲達內膜淺層基質細胞更多，分化為 蛻膜細胞 內膜顆粒細胞,,,61,月經的形成過程,62,陰 道 vagina,（一）陰道的位置和形態(tài) 位

22、置：小骨腔中央， 前為膀胱和尿道 后為直腸形態(tài)：上端：陰道穹 前部、后部和側部 后穹：穿刺下端：陰道口 處女膜,63,陰道的結構特點,黏膜上皮：復層扁平上皮；固有層：致密結締組織肌層：平滑肌外膜：結締組織,64,五、女性外生殖器(女陰),陰 阜大陰唇小陰唇陰道前庭:前方尿道口，后方陰道口，其兩側各有前庭大腺導管開口。陰

23、 蒂前庭球,65,前庭大腺greater vestibular gland,位置：前庭球后端的深面導管：開口于陰道前庭，陰道口兩側,66,第三節(jié) 會陰和乳房,會陰乳房,67,,教學要求1、熟悉女性生殖器的組成及功能。 2、掌握卵巢的形態(tài)、位置和功能，掌握各級卵泡的結構特點。3、掌握輸卵管的位置、分部及形態(tài)結構。4、掌握子宮的形態(tài)、分部、位置和固定裝置。5、熟悉子宮的微細結構，子宮內膜的周期性變化 6、了解陰

24、道的形態(tài)和位置。7、了解女陰的組成，掌握陰道前庭內尿道外口與陰道口的位置關系。,68,會 陰 perineum,會陰肛三角的肌尿生殖三角的肌,69,一、會 陰,會陰 (廣義):封閉小骨盆下口的所有軟組織前界：恥骨聯(lián)合；后界：尾骨尖兩側：恥骨下支、坐骨支、坐骨結節(jié)、骶結節(jié)韌帶分部：尿生殖三角、肛門三角會陰 (狹義):肛門與外生殖器之間的軟組織。（會陰中心腱）,70,肛三角的肌,肛提肌封閉小骨盆下口的大部分，纖維行向

25、后下，止于會陰中心鍵等。肛門外括約肌環(huán)繞肛門的骨骼肌，分皮下部、淺部和深部盆膈上、下筋膜： 與肛提肌、尾骨肌共同組成盆膈，有直腸通過。,71,尿生殖三角的肌,淺層肌 會陰淺橫肌 球海綿體肌 坐骨海綿體肌深層肌 會陰深橫肌 尿道括約肌 尿道陰道括約肌,72,尿生殖膈上、下筋膜：與會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈 ，男性通尿道，女性通尿道和陰道。

26、,,73,二、乳房 mamma,位置： 胸大肌和胸筋膜前面形態(tài)： 乳頭（輸乳管開口）、乳暈,,74,乳房結構,皮膚皮下脂肪纖維組織乳腺： 乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳管竇（放射狀排列） 乳房懸韌帶(Cooper 韌帶）,,75,第四節(jié)       臨床應用一、男導尿術,1、將陰莖向上提起，使其與腹壁成60°角，尿道恥骨前彎消失

27、，輕柔緩慢插管，使導尿管順著尿道的恥骨下彎方向進入 。2、插入7~ 8cm時相當于尿道海綿體部的中段。若導尿管前端頂住尿道陷窩則出現阻力，此時可輕輕轉動導尿管便可順利通過。3、插入約20cm，見有尿液流出，再繼續(xù)插入2 cm,76,二、會陰后-斜切開術,會陰中心腱：在矢狀位上，呈楔形，尖向上，底朝下。附著于會陰中心腱上的肌有肛門外括約肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、尿道括約肌及肛門外括約肌等。具有加強盆底，承托盆腔臟器的作用

28、。,,77,三、不育,（一）   引起女性不育因素輸卵管病變 是不育癥最常見因素 2. 卵巢因素 如先天性卵巢發(fā)育不良，卵巢腫瘤等。3. 子宮因素 子宮先天性畸形，子宮內膜炎，子宮頸感染等。4. 陰道因素,78,（二） 引起男性不育因素,1、精液異常，如睪丸先天發(fā)育不良、隱睪癥、精索靜脈曲張等導致無精子或精子數過少，若精液量少于1ml，或每ml的精子數低于4×1010個，或精子活力低下者