2018家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案

1、溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案為推進我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務工作，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，促進基層首診、分級診療格局的形成，促進基本公共衛(wèi)生服務項目和各項醫(yī)改工作的全面落實，不斷提升我鄉(xiāng)居民的健康保障水平，增強人民群眾獲得感。根據上級相關文件要求，結合我鄉(xiāng)實際情況，制訂本實施方案。一、工作目標（一）簽約覆蓋率：2018年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭

2、全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。二、基本原則堅持“五個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫(yī)服務與團隊服務相結合；區(qū)域劃分與有序競爭相結合。三、主要內容(一)簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病居家定期發(fā)放健康教育資料和組織健康

3、教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務。重點人群：重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的同時，可根據簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務。特殊人群：特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫(yī)療保健服務。5、個性化服務根據協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應根據

4、轄區(qū)居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行。（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。五、保障措施（一）加強組織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務轉診病人的對接和分診工作。（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構成、服務質量、健康