4、廣州市長期護理保險待遇享受人員家屬滿意度調查問卷doc

1、—1—附件4廣州市長期護理保險待遇享受人員家屬滿意度調查問卷溫馨提示：為切實做好廣州市長期護理保險制度試點工作，充分保障待遇享受參保人員的各項合法權益，請您配合做好以下滿意度調查謝謝！一、基本信息一、基本信息長護定點機構名稱：參保人姓名：與參保人關系：二、二、問卷內容卷內容（請在對應位置打√）1.請問請問您對所屬的所屬的長期護理保理保險定點機構定點機構總的印象如何：的印象如何：很好較好一般較差很差如有不滿意，可具體說明：2.請問請問您對

2、該對該機構工作人機構工作人員的服的服務態(tài)務態(tài)度是否度是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：3.請問請問您對該對該機構提供服機構提供服務的及的及時性和主性和主動性是否性是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：4.請問請問您對該對該機構的服機構的服務工作人工作人員對員對參保人的關參保人的關愛程度是否程度是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：5.請問

3、請問您對該對該機構提供的機構提供的長護長護需求機構初需求機構初評服務是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：6.請問請問您對該對該機構機構護理員提供的生活照料服提供的生活照料服務是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：7.請問請問您對該對該機構提供的生活照料服機構提供的生活照料服務是否是否規(guī)范：范：很規(guī)范較規(guī)范一般不太規(guī)范不規(guī)范如有不滿意，可具體說明：—2—8.請問請問

4、您對該對該機構安全保機構安全保護服務方面的整體服方面的整體服務是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：9.請問請問您對該對該機構提供的機構提供的長期護理保理保險政策咨政策咨詢宣傳是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說明：10.請問請問您對該對該機構提供的機構提供的長期護理保理保險服務待遇待遇結算是否清楚：算是否清楚：很清楚清楚一般不太清楚不清楚如有不滿意，可具體說明：您對