寄生蟲(chóng)學(xué)課件-斯氏血吸蟲(chóng)

1、斯氏貍殖吸蟲(chóng),Pagumogonimus skrjabini,李珀 寄生蟲(chóng)學(xué)教研室（6#樓2-27）E-mail: lipoyy610@163.comTel: 13803402176,成蟲(chóng)：卡紅染色,蟲(chóng)體較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)稍窄長(zhǎng)，前寬后窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤的水平，腹吸盤位于體前1/3處，其它特點(diǎn)與衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)相同。,橢圓形，大多形狀不對(duì)稱，其它與衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)卵類似。 71×48μm,擬釘螺,溪蟹,第一中間宿主還有微小

2、擬釘螺、中國(guó)小豆螺、建國(guó)小豆螺、中國(guó)秋吉螺等。,First intermediate host,Second intermediate host Stream crabes,致病 人為非正常宿主，蟲(chóng)體多停滯在童蟲(chóng)階段，四處竄擾，引起皮膚幼蟲(chóng)移行癥（cutaneous larva migrans）和/或內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥(visceral larva migrans) 。 根據(jù)侵犯的部位不同

3、臨床表現(xiàn)不同,診斷 本病患者查不到蟲(chóng)卵，皮下包塊活體組織檢查童蟲(chóng)是主要診斷法。 免疫學(xué)檢查對(duì)本病診斷具有重要參考價(jià)值。,流行與防治 斯氏貍殖吸蟲(chóng)在國(guó)外尚未見(jiàn)報(bào)道。國(guó)內(nèi)以由青海至山東的直線南部地區(qū)為主。防治措施與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病基本相同,10,送瘟神毛澤東綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何？ 千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。 坐地日行八萬(wàn)里，巡天遙看一千河。牛郎欲問(wèn)瘟神事，一樣

4、悲歡逐逝波。 春風(fēng)楊柳萬(wàn)千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。 天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。借問(wèn)瘟君欲何往？紙船明燭照天燒。,讀六月三十日《人民日?qǐng)?bào)》，余江縣消滅了血吸蟲(chóng)。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。,血吸蟲(chóng),Schistosoma,13,影響“五生”，即生產(chǎn)、生活、生長(zhǎng)、生育和生命,14,江蘇省武進(jìn)縣的晚期病人,慘不忍睹！,15,日本血吸蟲(chóng)（S.japonicum）

5、 中國(guó)、日本、菲律賓、印度尼西亞曼氏血吸蟲(chóng)（S. mansoni） 非洲、拉丁美洲、亞洲埃及血吸蟲(chóng)（S. haematobium） 亞洲、非洲、葡萄牙間插血吸蟲(chóng)（S. intercalatum） 喀麥隆、剛果、加蓬、乍得、扎伊爾眉公血吸蟲(chóng)（S. mekongi） 柬埔寨、老撾、泰國(guó)馬來(lái)血吸蟲(chóng)（S. malayensis

6、 ） 馬來(lái)西亞,寄生于人體的血吸蟲(chóng)種類,18,歷史與現(xiàn)狀,中國(guó)：2160余年前，我國(guó)長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲(chóng)病的流行。 建國(guó)初期血吸蟲(chóng)病人數(shù)為1160萬(wàn),釘螺面積14.3億平方米。1998年病人40多萬(wàn)。2004年病人84.3萬(wàn)，釘螺面積38.5億平方米。2006年, 全國(guó)血吸蟲(chóng)病流行縣(市、區(qū))435個(gè)，年底實(shí)有病人79.9萬(wàn)。,據(jù)湖南長(zhǎng)沙馬王堆西漢女尸及湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型血吸蟲(chóng)卵的事實(shí)，證明2

7、100余年前，我國(guó)長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲(chóng)病的流行。,20,在我國(guó)主要分布于長(zhǎng)江流域、洞庭湖流域和鄱陽(yáng)湖流域， 即“一江兩湖”， 12個(gè)省、市、自治區(qū)。,21,湖 沼 型山區(qū)丘陵型 平原水網(wǎng)型,流行區(qū)類型,22,湖沼型：湖北、湖南、安徽、江西等,23,水網(wǎng)型：上海、江蘇、浙江等,24,山丘型：四川、云南等,25,26,,形態(tài)生活史致病診斷流行防治,,日本血吸蟲(chóng)又稱日本裂體吸蟲(chóng)蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生于人體腸系膜靜脈，引起血吸蟲(chóng)

8、??；是一種嚴(yán)重危害人體健康的人獸共患寄生蟲(chóng)病。,日本血吸蟲(chóng) Schistosoma japonicum,腹水型患者,29,形態(tài) Morphology,成蟲(chóng) (寄生階段)蟲(chóng)卵 (主要致病診斷階段)尾蚴 (感染階段),30,成蟲(chóng)(adult) ♀♂合抱,雌雄異體，圓拄形，似線蟲(chóng) 雄蟲(chóng)：粗短，乳白色　 15×0.5mm 雌蟲(chóng)：細(xì)

9、長(zhǎng)，黑褐色20×0.2mm,,雌雄異體雄蟲(chóng)15×0.5mm雌蟲(chóng)20×0.2mm口吸盤與腹吸盤位于蟲(chóng)體前端。雄蟲(chóng)自腹吸盤以后，蟲(chóng)體兩側(cè)向腹面卷折，形成抱雌溝(gynecop-horic canal)。,雄蟲(chóng)前端電鏡掃描圖,成蟲(chóng) 4,橢圓形，淡黃色，成熟蟲(chóng)卵大小約89×67μm，卵殼薄，內(nèi)含1個(gè)毛蚴，毛蚴與胚膜之間，?？梢?jiàn)油滴狀頭腺分泌物。無(wú)卵蓋，卵殼的側(cè)面有側(cè)棘，卵殼表面通常附

10、有宿主組織殘留物。,,,,,毛蚴,側(cè)棘,殘留物,蟲(chóng)卵 2,,蟲(chóng)卵,36,,尾 蚴 ( cercaria),長(zhǎng)280～360μm，由體部和尾部組成,尾部分尾干和尾叉。,,體 部,尾 部,毛 蚴,胞 蚴,38,曼氏血吸蟲(chóng)成蟲(chóng),曼氏血吸蟲(chóng)（S. mansoni）,日本血吸蟲(chóng)（S.japonicum）,埃及血吸蟲(chóng)（S. haematobium）,間插血吸蟲(chóng)（S. intercalatum）,二、生活史,Life Cycle

11、,42,童蟲(chóng),雌蟲(chóng)產(chǎn)卵腸系膜下靜脈,蟲(chóng)卵消化道,,感染階段：尾蚴感染途徑：經(jīng)皮膚寄生部位：門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)中間宿主：釘螺終宿主：人保蟲(chóng)宿主：黃牛、水牛、豬、狗、家兔等,,生活史小結(jié),生活史階段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)7個(gè)階段幼體增殖階段：母胞蚴—子胞蚴、子胞蚴—尾蚴，2代人體發(fā)育:尾蚴→成蟲(chóng)，30-40天成蟲(chóng)壽命3-10年。致病階段：？檢驗(yàn)階段：？,寄生部位,釘螺,致 病血吸蟲(chóng)病為免

12、疫病理性疾病1．蟲(chóng)卵2．尾蚴3．童蟲(chóng)4．成蟲(chóng),（一）蟲(chóng)卵—基本病變,蟲(chóng)卵是血吸蟲(chóng)最主要的致病階段。 部位：肝內(nèi)門靜脈分支（竇前靜脈）、結(jié)腸壁靜脈，尤以直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸為最多。 病理變化：蟲(chóng)卵沉積在局部靜脈內(nèi)，引起該部位的蟲(chóng)卵肉芽腫和干線型纖維化病變。,卵內(nèi)毛蚴釋放SEA,宿主T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子,漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體,嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞等聚集于蟲(chóng)卵周圍,,蟲(chóng)卵肉芽腫（嗜酸性膿腫）,,+SEA,抗原抗體復(fù)合物,,環(huán)繞蟲(chóng)卵周圍，

13、形成放射狀嗜酸性棒狀體,,何博禮現(xiàn)象,干線型纖維化,蟲(chóng)卵周圍出現(xiàn)類上皮細(xì)胞，并變?yōu)槌衫w維細(xì)胞,產(chǎn)生膠原纖維，發(fā)生纖維化,卵內(nèi)毛蚴死亡，SEA釋放停止，蟲(chóng)卵破裂或鈣化,,,,,研究發(fā)現(xiàn)：肝纖維化的危險(xiǎn)因素,血吸蟲(chóng)反復(fù)感染 感染間期長(zhǎng) 經(jīng)常飲酒 有晚期血吸蟲(chóng)病家族史,腸壁蟲(chóng)卵結(jié)節(jié),（二） 其它階段,1.尾蚴,尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹,,2.童蟲(chóng),機(jī)械損害和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致脈管炎、毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤(rùn)、點(diǎn)狀出血，以肺部為明顯

14、,,尾蚴侵入宿主皮膚引起尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）。表現(xiàn)為局部瘙癢的小丘疹。尾蚴性皮炎的發(fā)生機(jī)制既有速發(fā)型超敏反應(yīng)，也有細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。,,3.成蟲(chóng),使血管內(nèi)膜損傷，從而導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎或靜脈周圍炎,,4.免疫復(fù)合物,沉積在腎小球毛細(xì)血管基底 膜，導(dǎo)致血吸蟲(chóng)性腎?。ǖ?白尿、水腫、腎衰）,,其它階段,臨床表現(xiàn),急性血吸蟲(chóng)?。焊邿?，腹痛、腹瀉、黏液血便，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，蕁麻疹等。 慢性血吸蟲(chóng)病

15、：無(wú)臨床癥狀，占90%以上。 晚期血吸蟲(chóng)?。壕奁⑿?、腹水型、侏儒型。 異位血吸蟲(chóng)病：肺、腦等多種器官和組織,惡液質(zhì),腹水型,巨脾型,安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲(chóng)病侏儒與同年齡健康人,五、實(shí)驗(yàn)診斷,Experimental Diagnosis,病原診斷,糞便檢查： 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 腸粘膜活檢,免疫診斷,皮試 檢測(cè)抗體：

16、 環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反應(yīng)（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 免疫酶染色試驗(yàn)（IEST） 檢測(cè)循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵w，斑點(diǎn)ELISA等。,六、防治,Prevention and Cure,防治