足踝部扭傷的貼扎處理

1、足踝部扭傷的貼扎處理,武漢科技大學醫(yī)院 楊柳春,問 題,扭傷的正確處理方法,可疑骨折的表現(xiàn),踝關節(jié)的運動貼扎，白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應用,P-Protection 保護R-Rest 休息I –Ice 冰敷C-Compression 壓迫E-Elevation 抬高,PRICE原則,,,

2、PRICE原則,,POLICEM原則,P-Protection 保護OL (Optimal Loading) 適當負重I –Ice 冰敷C-Compression 壓迫E-Elevation 抬高2M –

3、Modalities 理療、藥物,肌肉韌帶損傷初期（48小時內(nèi)）,,保 護,保護受傷的部位，使之不受再次損傷 ;條件允許，可以使用一些夾板或者臨時固定物，使受傷部位得到更好的保護，避免因外界原因引起未撕裂的韌帶或未骨折的骨頭發(fā)生骨折。,,適當負重,適當復重，適當活動，在確診無骨折情況下（需專業(yè)人士檢查確診），疼痛能夠忍受范圍內(nèi)，適當負重及活動，負重量以疼痛VAS評分：4/10以內(nèi)為準。,,冰

4、 敷,腳踝扭傷在最短的時間內(nèi)利用冰水浸濕的毛巾或冰袋冰敷局部疼痛及腫脹部位，避免疼痛及腫脹加重。（切忌不能將冰塊直接放置在皮膚上，可選擇冰水混合物或隔著毛巾）,,壓 迫,冰敷的同時或之后利用彈力性繃帶或其他物品對扭傷的踝關節(jié)進行包扎，包扎是給予適當?shù)膲毫?。加壓中需注意壓力控制，避免壓力過大影響血液回流，造成缺血性損傷。加壓中注意：彈力繃帶包扎方式應先從前足向小腿方向，嚴禁從小腿向足掌方向包扎，避免引起血液回流不暢。,,抬

5、 高,抬高患肢，休息時在患肢下墊枕頭或被子，使患肢抬高，促進血液回流，避免腫脹。疼痛加重。,理 療,磁療和肌內(nèi)貼的爪形貼扎法 ，24小時后超短波，超聲波等 藥物治療（Medications），非甾體藥物應用。,48小時內(nèi)禁忌做,HARM,H-Heat 熱療 含發(fā)熱、有刺激性的藥膏A-Alcohol 酒精 增加腫脹，影響血供R-Run 跑動

6、 加重組織受損M-Massage 按摩 誘發(fā)局部出血，加重腫脹疼痛,48小時后,●治療重點是血腫及滲出液的吸收?！裎锢碇委?、按摩、中藥外敷等方法促進創(chuàng)傷恢復?！裰Ь弑Ｗo，局部制動至創(chuàng)傷愈合（選擇性）。,物理治療：漸進進行損傷肢體肌力、關節(jié)活動度，平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓練，以及盡早的介入運動治療，促進愈合的同時避免損傷后遺癥。輔以物理因子治療，促進疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。,穩(wěn)定期：傷后48小時,恢復

7、期：局部腫痛消失后,踝關節(jié)扭傷,Ⅰ度：踝關節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)輕度疼痛，做背屈或跖屈有輕度疼痛，內(nèi)外踝下緣有輕度壓痛。,Ⅱ度：踝關節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)中到重度疼痛，做背屈或跖屈有中到重度疼痛。感覺關節(jié)松弛或不穩(wěn)。（抽屜試驗陽性）聽到或感覺“啪”的聲音。壓痛明顯，迅速出現(xiàn)腫脹，跛行。,骨折,支持帶撕裂,副舟骨損傷,距后三角骨損傷,距骨骨軟骨損傷,排除的相關合并癥,可疑骨折表現(xiàn),1、在內(nèi)踝尖至脛骨遠端6cm的后內(nèi)側(cè)面有骨壓痛；2、在外踝尖至脛骨遠端

8、6cm的后外側(cè)面有骨壓痛；3、第五跖骨基底部有骨壓痛；4、足舟骨有骨壓痛；5、扭傷后即刻及在急診室內(nèi)均不能自行站立行走4步。,運動貼扎,,Tape,彈力,貼扎的功能,支持受傷韌帶、肌腱、肌肉等，避免更嚴重的傷害。,在訓練或者康復過程中保護受傷部位，使其維持在功能位。,重返運動時曾受傷的部位仍有潛在的危險性，因此對較弱的部位進行包/貼扎，以限制肌肉或關節(jié)的活動在一個安全范圍內(nèi)。,預防過度或不必要的關節(jié)活動。,對新產(chǎn)生的傷害施以壓迫力

9、量，以降低出血及腫脹。,1、皮膚保護膜2、環(huán)狀固定3、馬蹄型4、馬蹬型,,5、八字型6、鎖跟型7、環(huán)狀固定,,總 結,扭傷后遵循POLICEM原則,骨壓痛、骨叩擊痛、行走不超過4步懷疑骨折,踝關節(jié)的運動貼扎，白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應用,謝謝！,參考書文,《運動防護復健與自我處理》 中山醫(yī)學大學物理治療學系 張曉昀副教授《48小時緊急處理急性扭傷》零度疼痛管理中心 Cici《運動防護總論（一）》廣東體育醫(yī)院