足踝部扭傷的貼扎處理_第1頁
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文檔簡介

1、足踝部扭傷的貼扎處理,武漢科技大學醫(yī)院 楊柳春,問 題,扭傷的正確處理方法,可疑骨折的表現(xiàn),踝關節(jié)的運動貼扎,白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應用,P-Protection 保護R-Rest 休息I –Ice 冰敷C-Compression 壓迫E-Elevation 抬高,PRICE原則,,,

2、PRICE原則,,POLICEM原則,P-Protection 保護OL (Optimal Loading) 適當負重I –Ice 冰敷C-Compression 壓迫E-Elevation 抬高2M –

3、Modalities 理療、藥物,肌肉韌帶損傷初期(48小時內(nèi)),,保 護,保護受傷的部位,使之不受再次損傷 ;條件允許,可以使用一些夾板或者臨時固定物,使受傷部位得到更好的保護,避免因外界原因引起未撕裂的韌帶或未骨折的骨頭發(fā)生骨折。,,適當負重,適當復重,適當活動,在確診無骨折情況下(需專業(yè)人士檢查確診),疼痛能夠忍受范圍內(nèi),適當負重及活動,負重量以疼痛VAS評分:4/10以內(nèi)為準。,,冰

4、 敷,腳踝扭傷在最短的時間內(nèi)利用冰水浸濕的毛巾或冰袋冰敷局部疼痛及腫脹部位,避免疼痛及腫脹加重。(切忌不能將冰塊直接放置在皮膚上,可選擇冰水混合物或隔著毛巾),,壓 迫,冰敷的同時或之后利用彈力性繃帶或其他物品對扭傷的踝關節(jié)進行包扎,包扎是給予適當?shù)膲毫?。加壓中需注意壓力控制,避免壓力過大影響血液回流,造成缺血性損傷。加壓中注意:彈力繃帶包扎方式應先從前足向小腿方向,嚴禁從小腿向足掌方向包扎,避免引起血液回流不暢。,,抬

5、 高,抬高患肢,休息時在患肢下墊枕頭或被子,使患肢抬高,促進血液回流,避免腫脹。疼痛加重。,理 療,磁療和肌內(nèi)貼的爪形貼扎法 ,24小時后超短波,超聲波等 藥物治療(Medications),非甾體藥物應用。,48小時內(nèi)禁忌做,HARM,H-Heat 熱療 含發(fā)熱、有刺激性的藥膏A-Alcohol 酒精 增加腫脹,影響血供R-Run 跑動

6、 加重組織受損M-Massage 按摩 誘發(fā)局部出血,加重腫脹疼痛,48小時后,●治療重點是血腫及滲出液的吸收?!裎锢碇委?、按摩、中藥外敷等方法促進創(chuàng)傷恢復?!裰Ь弑Wo,局部制動至創(chuàng)傷愈合(選擇性)。,物理治療:漸進進行損傷肢體肌力、關節(jié)活動度,平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓練,以及盡早的介入運動治療,促進愈合的同時避免損傷后遺癥。輔以物理因子治療,促進疤痕軟化,防止瘢痕攣縮。,穩(wěn)定期:傷后48小時,恢復

7、期:局部腫痛消失后,踝關節(jié)扭傷,Ⅰ度:踝關節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)輕度疼痛,做背屈或跖屈有輕度疼痛,內(nèi)外踝下緣有輕度壓痛。,Ⅱ度:踝關節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)中到重度疼痛,做背屈或跖屈有中到重度疼痛。感覺關節(jié)松弛或不穩(wěn)。(抽屜試驗陽性)聽到或感覺“啪”的聲音。壓痛明顯,迅速出現(xiàn)腫脹,跛行。,骨折,支持帶撕裂,副舟骨損傷,距后三角骨損傷,距骨骨軟骨損傷,排除的相關合并癥,可疑骨折表現(xiàn),1、在內(nèi)踝尖至脛骨遠端6cm的后內(nèi)側(cè)面有骨壓痛;2、在外踝尖至脛骨遠端

8、6cm的后外側(cè)面有骨壓痛;3、第五跖骨基底部有骨壓痛;4、足舟骨有骨壓痛;5、扭傷后即刻及在急診室內(nèi)均不能自行站立行走4步。,運動貼扎,,Tape,彈力,貼扎的功能,支持受傷韌帶、肌腱、肌肉等,避免更嚴重的傷害。,在訓練或者康復過程中保護受傷部位,使其維持在功能位。,重返運動時曾受傷的部位仍有潛在的危險性,因此對較弱的部位進行包/貼扎,以限制肌肉或關節(jié)的活動在一個安全范圍內(nèi)。,預防過度或不必要的關節(jié)活動。,對新產(chǎn)生的傷害施以壓迫力

9、量,以降低出血及腫脹。,1、皮膚保護膜2、環(huán)狀固定3、馬蹄型4、馬蹬型,,5、八字型6、鎖跟型7、環(huán)狀固定,,總 結,扭傷后遵循POLICEM原則,骨壓痛、骨叩擊痛、行走不超過4步懷疑骨折,踝關節(jié)的運動貼扎,白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應用,謝謝!,參考書文,《運動防護復健與自我處理》 中山醫(yī)學大學物理治療學系 張曉昀副教授《48小時緊急處理急性扭傷》零度疼痛管理中心 Cici《運動防護總論(一)》廣東體育醫(yī)院

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