血液病的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究

1、血液病的中西醫(yī)結(jié)合治療與研究概述,,主要內(nèi)容,一、血液病研究概述二、中醫(yī)學發(fā)展歷史 三、血液病病因病理 四、血液病診斷辨證五、血液病治療原則六、血液病治療綱要七、中西醫(yī)特色優(yōu)勢八、血液病研究展望,一、血液病研究概述,血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為主要特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓、單核一巨噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織，凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理，并以其為主要表現(xiàn)的疾病，都屬

2、于血液病范疇。血液病學是研究造血系統(tǒng)疾病病理狀態(tài)的一門新興學科，是現(xiàn)代西醫(yī)內(nèi)科學中的一個分支學科，以其專業(yè)內(nèi)容深、知識更新快為醫(yī)學同道所矚目。中西醫(yī)結(jié)合血液病學綜合運用中西醫(yī)藥學理論與方法，以及中西醫(yī)藥學互相交叉綜合運用中產(chǎn)生的新理論新方法，研究人體造血系統(tǒng)生理病理和疾病防治的醫(yī)學科學。,血液病研究概述,17世紀發(fā)明顯微鏡，19世紀完成血細胞的形態(tài)觀察，以及創(chuàng)造了血細胞的計數(shù)工具建立了臨床檢驗診斷技術(shù)，進而形成了血液病的臨床醫(yī)學，

3、其內(nèi)容涉及到生理、生化、病理、藥理、遺傳、免疫、放射和腫瘤等多門學科。,血液病研究概述,基本特點：多屬臨床疑難病，證情變化多，涉及范圍廣，治療難度大，死亡率高，嚴重威脅著人類的健康和生命，其中許多疾病曾被人們稱為“不治之癥”。發(fā)病情況：逐年增高，隨著現(xiàn)代科學的飛速發(fā)展，新技術(shù)、新方法的應(yīng)用以及人們生活環(huán)境的改變，血液病的發(fā)現(xiàn)逐漸增多，發(fā)病率有增高的趨勢。疾病分類：臨床分類：紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和血栓性疾病等。遺傳分類：先

4、天或遺傳性血液病和后天獲得性血液病兩大類性質(zhì)分類：良性血液病和惡性血液病,血液病研究概述,基礎(chǔ)學科（免疫學、細胞遺傳學、分子生物學、基因工程及干細胞工程等）的進步，帶動了血液學科的迅速發(fā)展，使得血液學內(nèi)容不斷更新，豐富多彩病因和發(fā)病機理認識不斷深入診斷和鑒別診斷水平不斷提高:如白血病的MICM等新的藥物及治療方案逐漸出現(xiàn)，以及綜合性治療手段，如化療、放療、手術(shù)、中藥、免疫抑制劑、生物制劑等的聯(lián)合使用臨床緩解率、治愈率逐步提高，

5、越來越多的血液病患者徹底治愈、重獲新生。,血液病,先進的診斷技術(shù),有力的支持治療方法,,輸血支持,,抗感染,,止血措施,,規(guī)范的診療常規(guī),能描述機理治療藥物,,免疫治療,,化療藥物,,干細胞移植,,客觀評估的臨床療效,,,,基因治療,生物制劑,西醫(yī)診治血液病現(xiàn)狀,？,毒副作用較大,針對性較差,價格相對較貴,復(fù)發(fā)率較高,,,,,白血病化療問題,MDS、MPD等治療問題,生物細胞因子等,ITP治療、干細胞移植

6、后復(fù)發(fā)等,西醫(yī)治療血液病存在的問題,二、中醫(yī)學發(fā)展歷史,歷史悠久理論獨特經(jīng)驗豐富我國多民族文化遺產(chǎn)中之瑰寶,中醫(yī)學發(fā)展歷史,《內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)血液病學理論基礎(chǔ)《金匱要略》形成了血液病辨證論治體系晉隋時代形成了中醫(yī)血液病證候病源學《諸病源候論·虛勞病證候》唐宋時代形成了中醫(yī)血液病證候治療學《備急千金耍方》、《太平圣惠方》、《濟生方》記載的歸脾湯和《太平惠民和劑局方·治諸虛》金元時期的學術(shù)爭鳴促進了中醫(yī)血

7、液病學的發(fā)展：金·劉完素主火熱論說、張之和的攻邪學說、李杲脾胃內(nèi)傷學說、朱丹溪的相火論說明清時期中醫(yī)血液病理論體系日臻完備與發(fā)展,中醫(yī)學發(fā)展歷史,隨著西方醫(yī)學的傳入和發(fā)展，逐步形成了中西醫(yī)并存的診療模式及體系，中西醫(yī)結(jié)合是中國醫(yī)學的特點和優(yōu)勢。上世紀五十年代開始探索中醫(yī)藥治療血液病的途徑，逐步尋求有效安全的治療方法，對不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則。

8、60多年來，中西醫(yī)結(jié)合防治研究血液病、發(fā)展血液病學，從理論到實踐，從方法及手段上，以及多層次多途徑的結(jié)合上都取得了顯著的進步和豐碩的成果，形成了自成的體系。近年各地根據(jù)中醫(yī)理論，運用中醫(yī)藥治療貧血、血液腫瘤和出血性疾病等取得了較好療效，初步探索了中醫(yī)證候的本質(zhì)，闡述了中醫(yī)藥療效機理。,中醫(yī)學發(fā)展歷史,隨著醫(yī)學研究的深入發(fā)展，特別是采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，一些疾病得以治愈，達到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平，顯示出

9、中醫(yī)治療血液病的較大優(yōu)勢和特色。運用現(xiàn)代科學新知識、新技術(shù)研究中醫(yī)藥治療血液病的療效機理，取得了舉世矚目的成效，如中藥青黛及其提取物靛玉紅、甲異靛治療CML，三尖杉（粗榧）屬植物提取物三尖杉酯堿治療AML等，砒石中提取的三氧化二砷（AS2O3），雄黃(AS2S2)治療APL的研究成果為國內(nèi)外所公認，這大大豐富了中醫(yī)血液病的基礎(chǔ)理論和治療學內(nèi)容，從而使中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的臨床與實驗研究有了長足的發(fā)展。,三、血液病病因病機,發(fā)病因素機

10、體內(nèi)環(huán)境 免疫狀態(tài) 遺傳因素機體外環(huán)境 生活環(huán)境 物理因素 化學因素 感染因素等,中醫(yī)血液病的病因,外感六淫外感疫毒藥毒內(nèi)傷先天因素情志變化飲食起居失調(diào)等,中醫(yī)血液病的病理,出血貧血發(fā)熱,,,,,貧血的病理,脾胃虧虛氣虛不足，無以化生營血，或脾虛統(tǒng)血無權(quán)，陰血亡失，導(dǎo)致貧血的發(fā)生腎精虧損先天稟賦不足或早婚多育，房勞過度或久病及腎，耗傷腎精，生化無源、營

11、血不足，發(fā)為貧血肝血不足情志內(nèi)傷、肝郁化火，或邪毒入侵、留戀肝經(jīng)，相火妄動，暗耗精血，腎精虧損，無以藏精化血也可出現(xiàn)貧血邪毒傷臟傷脾及腎，影響氣血化生，或直接侵入骨髓，灼血阻絡(luò)，傷精耗髓，而致精髓枯竭，血生乏源瘀血內(nèi)停氣滯則血行不暢；痰濕阻于經(jīng)絡(luò)，或寒邪入血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液，或失血之后，離經(jīng)之血蓄積體內(nèi)，均可形成血瘀，甚則血液瘀結(jié)，久致髓海瘀阻，無以生化氣血,出血的病理,血熱妄行外感風熱燥火、濕熱內(nèi)蘊、肝郁

12、化火，均可灼傷脈絡(luò)，逼血妄行而出血陰虛火旺久病邪戀，或房室不節(jié)，均可導(dǎo)致腎陰虧損，虛火妄動，損傷血絡(luò)；此外煩勞過度，耗傷心陰，心火亢盛，移熱小腸，灼傷脈絡(luò)，血入膀胱出現(xiàn)尿血。氣不攝血飲食勞倦或思慮過度可損脾胃，導(dǎo)致脾氣虛衰，氣不攝血，血上逆則吐血、鼻衄，血下注則尿血、便血，滲于肌膚則肌衄，衰枯于下則虛勞瘀血阻絡(luò)因外傷、手術(shù)、或失血之后，離經(jīng)之血積于體內(nèi)，蓄結(jié)成瘀，或血細胞過多，血粘度過大等引起瘀血內(nèi)停，血脈阻滯，流行不暢，血

13、不循經(jīng)而致出血。,發(fā)熱的病理,外感發(fā)熱新感風寒之邪，衛(wèi)陽郁閉，或寒邪侵襲，由表而里，邪正相爭或寒邪內(nèi)伏，伏氣化熱，邪熱熾盛，由里外發(fā)，從而發(fā)熱；風溫之邪上受，衛(wèi)氣失于宣泄，或邪熱疫毒內(nèi)盛，氣分蘊熱或邪入營血，熱毒熾盛，傷及骨髓，則發(fā)熱不已（如急性白血?。?；外感濕熱或濕從熱化，留戀三焦，濕熱熏蒸而發(fā)熱（如溶血性貧血、肝炎后再障、惡性淋巴瘤等）內(nèi)傷發(fā)熱情志不遂、飲食失節(jié)及勞倦過度等因素，引起氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)而致發(fā)熱，包括虛證

14、發(fā)熱、實證發(fā)熱,血液病中醫(yī)發(fā)病機理,本虛（體質(zhì)因素）先天稟賦薄弱（腎）；后天失于調(diào)養(yǎng)（心、肝、脾、肺）標實（病邪因素）火熱、邪毒、氣滯、瘀血、痰濕等,四、血液病診斷辨證,血液病診斷方法血液病辨證要點,血液病診斷方法,四診診斷望：神、色、形、態(tài)、舌診、舌象分析 聞：聞聲音、嗅氣味、聽診（心肺） 問：貧血、出血、發(fā)熱、肝脾、淋巴結(jié)腫大 切：切脈 、按診（淋巴結(jié)、肝脾觸診 ）實驗檢查血象骨髓象貧血檢查出凝血檢查免疫

15、學檢查細胞遺傳學檢查分子生物學檢查等,血液病辨證要點,辨緩急以明輕重：起病、來勢、高熱、出血辨寒熱以明病性：發(fā)熱不退、口渴便干、苔黃脈數(shù)為邪毒內(nèi)盛；辨虛實以明標本：邪實多見于體質(zhì)壯實、發(fā)病較急、病勢較盛者；本虛多見于重病久病之后、體虛不足、虛弱勞損疾病辨氣血以明深淺：初病在氣、久病入絡(luò)、病深入血辨臟腑以明病位：明確病變臟腑，指導(dǎo)臨床治療,五、血液病治療原則,調(diào)整陰陽，綜合論治掌握標本，隨證施治權(quán)衡緩急，分期治療扶正祛邪

16、，補虛瀉實動態(tài)觀察，個體治療,六、血液病治療綱要,解毒祛邪法：適用于血液腫瘤、急性再障、各種血液病感染發(fā)熱等活血化瘀法：腹內(nèi)瘀血積塊、內(nèi)臟瘀血疼痛、肢體疼痛、皮膚瘀斑、肝脾腫大，如真紅等理血止血法：滋陰止血、益氣攝血、涼血止血、化瘀止血軟堅散結(jié)法：痰核結(jié)塊、癥瘕積聚，如MF、CML之巨脾癥等清熱利濕法：黃疸，溶血性貧血等補益氣血法：氣血兩虛證，早期再障、IDA、MA等益氣養(yǎng)陰法：氣陰兩虛證，再障，ITP、AL等溫補脾腎法

17、：形寒肢冷，腹脹便溏，腰膝酸軟，遺精滑精等滋養(yǎng)肝腎法：再障、ITP所致出血、低熱、五心煩熱等化痰滌痰法：淋巴瘤、白血病引起之瘰疬 、痰核、馬刀夾癭等,中醫(yī)藥治療血液病現(xiàn)狀與特色,血液病,宏觀化診斷思維,靈活性治療方法,,,,注重臨床癥狀的改善,巧妙運用辨證論治原則,,,望診,問診,聞診,補氣血,調(diào)陰陽,和臟腑,高度體現(xiàn)個體化治療觀,攻邪毒,切診,中醫(yī)藥治療血液病不足,診斷技術(shù)相對滯后臨床對照相對

18、較少中醫(yī)辨證較難統(tǒng)一療效評價尚未完善臨床療效難以互比機制研究不夠深入,七、中西醫(yī)特色優(yōu)勢,相互取長補短辨證辨病結(jié)合扶正祛邪結(jié)合增效減毒作用調(diào)整機體功能增加臨床療效提高生活質(zhì)量改善疾病預(yù)后,中西醫(yī)結(jié)合研究成績卓著,構(gòu)建了病證結(jié)合診斷模式：中西醫(yī)結(jié)合血液病的辨病診斷與辨證診斷、臨床診斷與實驗室檢查、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，實現(xiàn)了對疾病和病人機體狀態(tài)的綜合診斷，促進了中醫(yī)辨證客觀化、標準化、規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)展，豐富和發(fā)

19、展了臨床診斷學。形成了病證結(jié)合治療模式：血液病辨病論治與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證而異治、異病同證而同治的中西醫(yī)結(jié)合治療等“病證結(jié)合”治療模式和方法，豐富和發(fā)展了臨床治療學，提高了臨床療效。大量臨床研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的療效優(yōu)于單純西醫(yī)藥或單純中醫(yī)藥的療效。研制開發(fā)中藥新藥出成果：首創(chuàng)從中藥青黛研制成功治療慢性粒細胞白血病的靛玉紅，從中藥砒霜研制成功“癌靈1號”（三氧化二砷）注射液

20、治療急性早幼粒細胞白血病，從中藥川芎研制成功川芎嗪注射液治療血栓性疾病，等等，均廣泛有效地應(yīng)用于血液病臨床。,八、血液病研究展望,我國中西醫(yī)結(jié)合血液病事業(yè)，在近60年來得到了較大的發(fā)展，取得了顯著的成績。應(yīng)該認識到現(xiàn)階段的中西醫(yī)結(jié)合是初步的、探索性的。要達到中醫(yī)和西醫(yī)在學術(shù)上的結(jié)合，即在理論上融會貫通，在疾病防治實踐上總結(jié)出一套完整而系統(tǒng)的科學規(guī)律，還有很大的距離，任重道遠。,研究對策,明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的目標構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治

21、療血液病新模式尋找中西醫(yī)結(jié)合治療血液病切入點明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的定位探索中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的思路,1.明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病目標,最大程度控制病情或達到痊愈最大限度提高患者的生活質(zhì)量最大努力延長患者的生命周期最大可能減輕患者的經(jīng)濟負擔,2.構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治療血液病新模式,克服以疾病為核心或以治人為核心兩種不同理念，在考慮疾病療效（實驗室指標）的同時，高度重視患者生活質(zhì)量與生存壽命,要讓患者參與和決定自身疾病的治

22、療,依據(jù)患者選擇的治療方式制定合理化綜合治療方案，讓患者從中得到極大受益,明確疾病診斷選擇多種方案,3.尋找中西醫(yī)結(jié)合治療血液病最佳切入點,切入點,預(yù)防疾病并發(fā)癥,針對優(yōu)勢/難治血液病,重視康復(fù)治療,解決西藥不良反應(yīng),4.明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的定位,有明確療效血液?。篈A、ITP、MDS（低危）、 IDA、AIHA等（中醫(yī)藥為主）疑難血液?。篟AL、MDS（高危）、CML等（中西并重）補充西

23、醫(yī)治療不足：AL、ML、MM等綜合治療方案重要組成部分：DIC、BMT等,尋求中西醫(yī)結(jié)合診斷疾病的方法尋找中西醫(yī)結(jié)合的最佳治療方案建立中西醫(yī)結(jié)合的療效評價體系視觸叩聽與望聞問切結(jié)合現(xiàn)代檢查與四診分析結(jié)合現(xiàn)代病名與古代病名結(jié)合西醫(yī)治療與中醫(yī)治療結(jié)合西藥應(yīng)用與中藥應(yīng)用結(jié)合客觀療效與主觀療效結(jié)合,5.探索中西醫(yī)結(jié)合治療血液病思路,中西醫(yī)結(jié)合治療血液病思路,要發(fā)揮優(yōu)勢特色要統(tǒng)一理論認識要科學合理規(guī)范要加強療效研究要客

24、觀評定療效要中西攜手合作,中西醫(yī)結(jié)合治療血液病方法,辯證辨病結(jié)合治療方法結(jié)合治療方藥結(jié)合理論實踐結(jié)合,小 結(jié),中西醫(yī)結(jié)合血液病學是綜合運用中西醫(yī)藥學理論與方法，以及中西醫(yī)藥學互相交叉綜合運用中產(chǎn)生的新理論新方法，研究人體造血系統(tǒng)生理病理和疾病防治的醫(yī)學科學。開展中西醫(yī)結(jié)合血液病研究，須具備中西醫(yī)藥學的理論知識，掌握中西醫(yī)兩種醫(yī)學診療方法并善于在醫(yī)學實踐中交叉綜合運用。 血液學科的研究進展較大，血液病的病因和發(fā)病機理認識不斷

25、深入，診斷和鑒別診斷水平不斷提高，新的藥物及治療方案逐漸出現(xiàn)，以及綜合性治療手段的聯(lián)合使用，臨床療效不斷提高，但也存在毒副作用較大、價格較貴、復(fù)發(fā)較高等問題。,小 結(jié),中醫(yī)學研究血液病的歷史悠久，《內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)血液病學理論基礎(chǔ)，《金匱要略》形成了血液病辨證論治體系，晉隋時代形成了中醫(yī)血液病證候病源學，唐宋時代形成了中醫(yī)血液病證候治療學，金元時期的學術(shù)爭鳴促進了中醫(yī)血液病學的發(fā)展明清時期使中醫(yī)血液病理論體系日臻完備與發(fā)展。血液病的發(fā)病

26、包括本虛與標實兩個方面，本虛主要是先天稟賦薄弱和后天失于調(diào)養(yǎng)，標實主要指火熱、邪毒、氣滯、瘀血、痰濕等。,小 結(jié),中醫(yī)血液病傳統(tǒng)的檢查、診斷病證的方法是通過望、聞、問、切，即四診來確立的；中西醫(yī)診斷血液病要結(jié)合實驗室檢查；辨證要點是辨緩急以明輕重，辨寒熱以明病性，辨虛實以明標本，辨氣血以明深淺，辨臟腑以明病位。中醫(yī)血液病治療原則是調(diào)整陰陽、綜合論治，掌握標本、隨證施治，權(quán)衡緩急、分期治療，扶正祛邪、補虛瀉實，動態(tài)觀察、個體治療；治療方

27、法包括解毒祛邪法、活血化瘀法、理血止血法、軟堅散結(jié)法、清熱利濕法、補益氣血法、益氣養(yǎng)陰法、溫補脾腎法、滋養(yǎng)肝腎法、化痰滌痰法。,小 結(jié),中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的特色優(yōu)勢是相互取長補短、辨證辨病結(jié)合、扶正祛邪結(jié)合、增效減毒作用、調(diào)整機體功能、增加臨床療效、提高生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后中西醫(yī)結(jié)合研究血液病前景廣闊、任重道遠，研究對策是明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的目標；構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治療血液病新模式；尋找中西醫(yī)結(jié)合治療血液病切入點；明確中西醫(yī)結(jié)合

28、治療血液病的定位；探索中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的思路。,1、彼得原理　　每個組織都是由各種不同的職位、等級或階層的排列所組成，每個人都隸屬于其中的某個等級。彼得原理是美國學者勞倫斯。彼得在對組織中人員晉升的相關(guān)現(xiàn)象研究后，得出一個結(jié)論：在各種組織中，雇員總是趨向于晉升到其不稱職的地位。彼得原理有時也被稱為向上爬的原理。這種現(xiàn)象在現(xiàn)實生活中無處不在：一名稱職的教授被提升為大學校長后，卻無法勝任；一個優(yōu)秀的運動員被提升為主管體育的官員，

29、而無所作為。對一個組織而言，一旦相當部分人員被推到其不稱職的級別，就會造成組織的人浮于事，效率低下，導(dǎo)致平庸者出人頭地，發(fā)展停滯。因此，這就要求改變單純的根據(jù)貢獻決定晉升的企業(yè)員工晉升機制，不能因某人在某個崗位上干得很出色，就推斷此人一定能夠勝任更高一級的職務(wù)。將一名職工晉升到一個無法很好發(fā)揮才能的崗位，不僅不是對本人的獎勵，反而使其無法很好發(fā)揮才能，也給企業(yè)帶來損失?！　?、酒與污水定律　　酒與污水定律是指把一匙酒倒進

30、一桶污水，得到的是一桶污水；如果把一匙污水倒進一桶酒，得到的還是一桶污水。在任何組織里，幾乎都存在幾個難弄的人物，他們存在的目的似乎就是為了把事情搞糟。最糟糕的是，他們像果箱里的爛蘋果，如果不及時處理，它會迅速傳染，把果箱里其他蘋果也弄爛。爛蘋果的可怕之處，在于它那驚人的破壞力。一個正直能干的人進入一個混亂的部門可能會被吞沒，而一個無德無才者能很快將一個高效的部門變成一盤散沙。組織系統(tǒng)往往是脆弱的，是建立在相互理解、妥協(xié)和容忍的基礎(chǔ)上的

31、，很容易被侵害、被毒化。破壞者能力非凡的另一個重要原因在于，破壞總比建設(shè)容易。一個能工巧匠花費時日精心制作的陶瓷器，一頭驢子一秒鐘就能毀壞掉。如果一個組織里有這樣的一頭驢子，即使擁有再多的能工巧匠，也不會有多少像樣的工作成果。如果你的組織里有這樣的一頭驢子，你應(yīng)該馬上把它清除掉，如果你無力這樣做，就應(yīng)該把它拴起來?！　?、木桶定律　　水桶定律是講一只水桶能裝多少水，這完全取決于它最短的那塊木板。這就是說任何一個組織，可能

32、面臨的一個共同問題，即構(gòu)成組織的各個部分往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢部分往往決定整個組織的水平。水桶定律與酒與污水定律不同，后者討論的是組織中的破壞力量，最短的木板卻是組織中有用的一個部分，只不過比其他部分差一些，你不能把它們當成爛蘋果扔掉。強弱只是相對而言的，無法消除，問題在于你容忍這種弱點到什么程度，如果嚴重到成為阻礙工作的瓶頸，你就不得不有所動作?！　?、馬太效應(yīng)　　《新約。馬太福音》中有這樣一個故事：一個國王遠行前，

33、交給3個仆人每人一錠銀子，吩咐道：你們?nèi)プ錾猓任一貋頃r，再來見我。國王回來時，第一個仆人說：主人，你交給我的一錠銀子，我已賺了10錠。于是，國王獎勵他10座城邑。第二個仆人報告：主人，你給我的一錠銀子，我已賺了5錠。于是，國王獎勵他5座城邑。第三仆人報告說：主人，你給我的1錠銀子，我一直包在手帕里，怕丟失，一直沒有拿出來。于是，國王命令將第三個仆人的1錠銀子賞給第一個仆人，說：凡是少的，就連他所有的，也要奪過來。凡是多的，還要給他，

34、叫他多多益善，這就是馬太效應(yīng)，反應(yīng)當今社會中存在的一個普遍現(xiàn)象，即贏家通吃。對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展而言，馬太效應(yīng)告訴我們，要想在某一個領(lǐng)域保持優(yōu)勢，就必須在此領(lǐng)域迅速做大。當你成為某個領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊時，即便投資回報率相同，你也能更輕易地獲得比弱小的同行更大的收益。而若沒有實力迅速在某個領(lǐng)域做大，就要不停地尋找新的發(fā)展領(lǐng)域，才能保證獲得較好的回報?！　?、零和游戲原理　　零和游戲是指一項游戲中，游戲者有輸有贏，一方所贏正是另一方所輸

35、，游戲的總成績永遠為零，零和游戲原理之所以廣受關(guān)注，主要是因為人們在社會的方方面面都能發(fā)現(xiàn)與零和游戲類似的局面，勝利者的光榮后面往往隱藏著失敗者的辛酸和苦澀。20世紀，人類經(jīng)歷兩次世界大戰(zhàn)、經(jīng)濟高速增長，科技進步、全球一體化以及日益嚴重的環(huán)境污染，零和游戲觀念正逐漸被雙贏觀念所取代。人們開始認識到利已不一定要建立在損人的基礎(chǔ)上。通過有效合作皆大歡喜的結(jié)局是可能出現(xiàn)的。但從零和游戲走向雙贏，要求各方面要有真誠合作的精神和勇氣，在合作中不要

36、小聰明，不要總想占別人的小便宜，要遵守游戲規(guī)則，否則雙贏的局面就不可能出現(xiàn)，最終吃虧的還是合作者自己?！　?、華盛頓合作規(guī)律　　華盛頓合作規(guī)律說的是一個人敷衍了事，兩個人互相推諉，三個人則永無成事之日。多少有點類似于我們?nèi)齻€和尚的故事。人與人的合作，不是人力的簡單相加，而是要復(fù)雜和微妙得多。在這種合作中，假定每個人的能力都為1，那么，10個人的合作結(jié)果有時比10大得多，有時，甚至比1還要小。因為人不是靜止物，而更像方向各

37、異的能量，相互推動時，自然事半功倍，相互抵觸時，則一事無成。我們傳統(tǒng)的管理理論中，對合作研究得并不多，最直觀的反映就是，目前的大多數(shù)管理制度和行為都是致力于減少人力的無謂消耗，而非利用組織提高人的效能。換言之，不妨說管理的主要目的不是讓每個人做得更好，而是避免內(nèi)耗過多?！　?、手表定理　　手表定理是指一個人有一只表時，可以知道現(xiàn)在是幾點鐘，當他同時擁有兩只表時，卻無法確定。兩只手表并不能告訴一個人更準確的時間，反而會讓看

38、表的人失去對準確時間的信心。手表定理在企業(yè)經(jīng)營管理方面，給我們一種非常直觀的啟發(fā)，就是對同一個人或同一個組織的管理，不能同時采用兩種不同的方法，不能同時設(shè)置兩個不同的目標，甚至每一個人不能由兩個人同時指揮，否則將使這個企業(yè)或這個人無所適從。手表定理所指的另一層含義在于，每個人都不能同時選擇兩種不同的價值觀，否則，你的行為將陷于混亂。　　8、不值得定律　　不值得定律最直觀的表述是：不值得做的的事情，就不值得做好。這個定律再

39、簡單不過了，重要性卻時時被人們忽視遺忘。不值得定律反映人們的一種心理，一個人如果從事的是一份自認為不值得做的事情，往往會保持冷嘲熱諷，敷衍了事的態(tài)度，不僅成功率低，而且即使成功，也不覺得有多大的成就感。因此，對個人來說，應(yīng)在多種可供選擇的奮斗目標及價值觀中挑選一種，然后為之奮斗。選擇你所愛的，愛你所選擇的，才可能激發(fā)我們的斗志，也可以心安理得。而對一個企業(yè)或組織來說，則要很好地分析員工的性格特性，合理分配工作，如讓成就欲較強的職工單獨或

40、牽頭完成具有一定風險和難度的工作，并在其完成時，給予及時的肯定和贊揚；讓依附欲較強的職工，更多地參加到某個團體*同工作；讓權(quán)力欲較強的職工，擔任一個與之能力相適應(yīng)的主管。同時要加強員工對企業(yè)目標的認同感，讓員工感覺到自己所做的工作是值得的，這樣才能激發(fā)職工的熱情。　　9、蘑菇管理　　蘑菇管理是許多組織對待初出茅廬者的一種管理方法，初學者被置于陰暗的角落（不受重視的部門，或打雜跑腿的工作），澆上一頭大糞（無端的批評、指責、

41、代人受過），任其自生自滅（得不到必要的指導(dǎo)和提攜）。相信很多人都有過這樣一段蘑菇的經(jīng)歷，這不一定是什么壞事，尤其是當一切剛剛開始的時候，當幾天蘑菇，能夠消除我們很多不切實際的幻想，讓我們更加接近現(xiàn)實，看問題也更加實際。一個組織，一般對新進的人員都是一視同仁，從起薪到工作都不會有大的差別。無論你是多么優(yōu)秀的人才，在剛開始的時候，都只能從最簡單的事情做起，蘑菇的經(jīng)歷，對于成長中的年輕人來說，就象蠶繭，是羽化前必須經(jīng)歷的一步。所以，如何高效率

42、地走過生命的這一段，從中盡可能汲取經(jīng)驗，成熟起來，并樹立良好的值得信賴的個人形象，是每個剛?cè)肷鐣哪贻p人必須面對的課題。　　10、奧卡姆剃刀定律　　12世紀，英國奧卡姆的威廉主張唯名論，只承認確實存在的東西，認為那些空洞無物的普遍性概念都是無用的累贅，應(yīng)當被無情地剃除。他主張如無必要，勿增實體。這就是常說的奧卡姆剃刀。這把剃刀曾使很多人感到威脅，被認為是異端邪說，威廉本人也因此受到迫害。然而，并未損害這把刀的鋒利，相反，