空中意外的應急救援

1、航空衛(wèi)生保健與急救,南方翻譯學院,分娩的急救,一、流產 定義： 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產 早期流產：流產發(fā)生于妊娠12周前者 晚期流產：發(fā)生在妊娠12周至不足28周者病因：80%以上的流產發(fā)生在妊娠12周以內，隨后流產率迅速下降。至少半數以上早期流產是由胚胎染色體異常所致。自然流產風險隨產次、父母

2、年齡增加而升高。常見流產原因包括： 1.染色體異常 2.母體內分泌失調 3.母體生殖道的異常 4.生殖道感染,分娩的急救,臨床癥狀： 主

3、要為停經后陰道出血和腹痛 1.先兆流產：妊娠8周前多表現為先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療后，部分患者好轉。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產。 2.難免流產：指流產已不可避免。由先兆流產發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已

4、擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。此時宮縮逐漸加劇，繼續(xù)進展妊娠組織可能部分或完全排出，發(fā)展為不完全或完全流產。 3.不全流產：指妊娠產物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發(fā)展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產

5、物己排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。,分娩的急救,臨床癥狀： 主要為停經后陰道出血和腹痛 4.完全流產：指妊娠產物己全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關閉，子宮接近正常大小。5.稽留流產：指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者，妊娠早期發(fā)生時也稱為胚胎停育。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若己至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查

6、宮頸口未開，子宮較停經周數小，質地不軟。未聞及胎心。6.流產感染：流產過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產感染。,分娩的急救,預產期計算法是：最后那次月經月數上加9或減3，日子加7。 舉例：1、最后一次月經是1985年2月1日。日期 1 + 7 月份 2 + 9 預產期為： 11月8日（85年）

7、 2、末次月經是1985年4月15日 日期 15 + 7 月份 4 - 3 預產期為： 1月22日（86年）,分娩的急救,預產期計算法是：子宮高度在肚臍與恥骨上緣上10厘米； 妊娠5月，子宮底在臍下2橫指（恥骨上16-17厘米）； 妊娠6月，子宮底平肚臍（恥骨上19-20厘米）； 妊娠7月，子宮底在臍上三

8、橫指（恥骨上22-23厘米）； 妊娠8個月，子宮底的劍突與臍的正中（恥上24-25厘米）； 妊娠9月末，子宮底在劍突下2橫指（恥骨上28-30厘米）。  預產期并不是說這個日子肯定生，只是大概的時間，預產期前后二周內出生都屬正常范圍,分娩的急救,機上流產的處置： 準備工作：讓病人在鋪有塑料布的墊子上躺好，準備大量熱水和經過消毒

9、的吸水性墊布或脫脂棉。 1、檢測脈搏和呼吸，以確定是否有休克體征； 2、若有條件，可準備止痛劑。 3、墊子將下肢墊高，增加回心血流量，以防休克。 4、胎兒及其他排出妊娠物必須予以妥善保存，一般醫(yī)生檢測，防止因部分妊娠物未排出而出現大出血。 5、報告機長，進行妥善處置，防止因大不完全性流產導致大出血危機孕婦生命。,分娩的

10、急救,機上分娩： 在日常生活中及飛行過程中，常常發(fā)生孕婦的意外懷孕，此時不必驚慌，分娩時正常的生理現象，絕大多數嬰兒是可以自然降生的。 分娩前兆： 1、孕腹部輕松感；2、假陣縮、陰道少量流血； 3、腹部有規(guī)律的陣痛；4、破水、子宮底下降,分娩的急救,分娩前的準備工作； 一、接生用品準備： 1.熱水，干凈臉盆；

11、 2.吸水性好的棉墊、床單一張; 3.污物收集袋或桶； 4.剪刀，25cm繩子3根（必備） 5.將剪刀和繩子簡單放在沸水中消毒10分鐘。 二、嬰兒用品： 1.毯子或柔軟衣物（包裹嬰兒） 2.消毒紗布1塊，用來包扎打結剪斷的臍帶。,分娩的急救,分娩前

12、的準備工作； 三、接生人員自身準備 1.確定參加助產人員：凡是有感冒或手及身上其他部位存在感染者均不得參加。 2.剪去過長指甲，并徹底清洗手和前臂； 3.將洗凈的手在空氣中自然晾干，有條件戴上消毒手套，雙手洗凈后避免接觸任何未經消毒的東西。,分娩的急救,分娩通常包括三個階段 第一產程： 第一產程即分娩的開始，

13、生孩子時宮口必須張開，一般第一產程時宮口需要張開到10厘米左右，是整個分娩過程中歷時最長的一個產程，一般需要12小時以上，但對于經產婦來說時間可能會縮短。 孕婦主要表現：子宮出現收縮間隔時間變短，從宮縮開始時的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒左右，宮口張開速度也變得越來越快。由于宮縮變緊，間隔時間變短，若出現透明或淡紅色液體流出，說明胎膜已破。,分娩的急救,分娩的急

14、救,分娩的急救,第一產程處置措施： 1、選擇合適地方，以便能將產婦用簾子與客艙其他乘客隔離開來； 2、在地板上放置便盆，能讓產婦小便； 3、讓產婦平躺，在其臀部墊上床單，讓頭靠在枕頭上，雙膝屈曲抬起，脫光下身衣物。 4、給產婦必要的保暖措施 5、保持周圍環(huán)境安靜，安慰產婦，環(huán)節(jié)緊張情緒。,分娩的急救,第二產程：

15、 指產婦的子宮頸完全打開，胎兒娩出的過程，及胎兒從產婦身體分離，出生的過程。初產婦約需1～2小時，經產婦較快，但也有長達1小時者。第二產程不得超過2個小時。 接近2小時的話，則需要注射催產素加強宮縮或選用其他助產方式。 特征：1.腹痛頻率加快，疼痛程度加重，疼痛時間延長，為達到經陰道自然分娩，胎頭在下降過程中必須不斷適應產道徑線的變化，為達到這一目的，兒頭位置按以下順序產生一系列的變化：俯曲

16、、內旋轉（胎頭旋轉90°，枕骨朝前）、仰伸、復位及外旋轉。,分娩的急救,,分娩的急救,,分娩的急救,第二產程處置措施： 1、指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經過盆腔,逐漸擴張陰道口； 2、宮縮時用左手托住胎頭，控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部,協助胎兒娩出，經過反復的宮縮胎兒才能娩出 3

17、、兩次收縮間，指導患者停止向下使勁，并張口深呼吸，當胎兒頭出來時，手托住抬頭，避免胎兒出來過快，發(fā)生意外傷害。 4、當胎兒軀體出來時，將其托離產道； 5、立即清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心，就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了，然后進行臍帶處理。 6、

18、用毯子將新生兒包裹好，將嬰兒放置在產婦腿間。,分娩的急救,第三產程： 是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產婦需十分鐘到一個半小時。 特征：胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。,分娩的急救,,分娩的急救,第三產程處置措施： 1、待產婦自然宮縮致胎盤分娩出來，切勿拉拽臍帶的方法幫助胎盤剝離；

19、 2、將胎盤和與之相連的胎膜妥善保管，待醫(yī)生檢測； 臍帶的處置措施： 1、用消毒好的繩子在臍帶距胎兒腹部15cm、20cm處扎緊； 2、用消毒好的剪刀在結扎臍帶的中間間斷； 3、用消毒紗布包扎好臍帶殘端； 4、10分鐘后觀察臍帶殘端有無出血，用消毒繩