醫(yī)療十八項核心制度(2017版)

1、濟醫(yī)附院兗州院區(qū)濟醫(yī)附院兗州院區(qū)醫(yī)療十八項核心制度醫(yī)療十八項核心制度首診負責制度.......................................................2三級醫(yī)師查房制度...................................................2會診制度...........................................................4

2、值班和交接班制度...................................................7疑難、危重病例討論制度............................................11急危重患者搶救制度................................................12術前討論制度......................................

3、................13死亡病例討論制度..................................................15查對制度..........................................................16手術安全核查制度..................................................22手術分級管理制度..........

4、........................................24醫(yī)療新技術、新項目準入管理制度....................................25危急值報告制度....................................................29病歷管理制度......................................................33抗菌

5、藥物分級管理制度..............................................34臨床用血審核制度..................................................36分級護理制度......................................................37信息安全管理制度..................................

6、................39要時可請主治醫(yī)師、科主任或主任（副主任）醫(yī)師臨時檢查患者。四、查房前主管醫(yī)師要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，主管醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。五、查房內容：（一）科主任或主任（副主任）醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、危重患者的診斷、治療計劃；決定

7、重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。（二）主治醫(yī)師查房，要求對患者分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。（三）住院醫(yī)師對新入院患者的首次查房，應詳細詢問患者的現(xiàn)病史（起病

8、時間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常等情況)。既往病史(包括傳染病史、預防接種史、手術外傷史、過敏史、輸血史、重要藥物應用史)，系統(tǒng)性疾病回顧、個人史、月經史、婚育史及家族史，進行全面的體格檢查，分析實驗室及器械檢查結果，并對資料進行歸納，做出擬診討論和診療計劃；后續(xù)查房應包含患者癥狀體征的變化，臨床處理的依據，療效的評價，實驗室及器械檢查結果對診斷