醫(yī)保考核管理制度_第1頁(yè)
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1、醫(yī)?？己斯芾碇贫柔t(yī)?？己斯芾碇贫纫?、建立醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下每季度開(kāi)展本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作考核工作。二、制定考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度由醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作導(dǎo)小組定期組織人員對(duì)各科室、門診部進(jìn)行考核工作，并對(duì)考核結(jié)果與職工績(jī)效考核掛鉤。三、考核具體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：考核總分?jǐn)?shù)為100分，分優(yōu)（90—100）、良（80—89）、中（70—79）、差（70分以下）四個(gè)檔次，附考核評(píng)分表門診（門診（30分）分）1、處方書寫問(wèn)題(1分張)（1）

2、無(wú)診斷或診斷與用藥不符；（2）未注明服法及用量；（3）超量用藥；（4）醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方開(kāi)具目錄外藥品、非報(bào)銷適應(yīng)癥用藥及超醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別用藥。2、票據(jù)、清單問(wèn)題(2分張)（1）未提供藥品費(fèi)用清單（2）藥品費(fèi)用清單未注明報(bào)銷類別（3）收據(jù)或檢查、治療清單不符合市醫(yī)保管理中心文件有違規(guī)行為并核實(shí)”欄先記10—20分分，再在本項(xiàng)中記2040分）。其他（其他（20分）分）1、未及時(shí)上報(bào)或報(bào)表項(xiàng)目不全(3分月)；2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)閱病歷審核過(guò)程

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