四大穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

1、1胸腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名：考試時間：項目操作要求分值得分備注1.診斷性穿刺，確定積液性質(zhì)。32.穿刺抽液或抽氣，減輕對肺臟的壓迫或抽吸膿液治療膿胸。3適應(yīng)癥適應(yīng)癥3.胸腔內(nèi)注射藥物。3禁忌癥禁忌癥出血性疾病及體質(zhì)衰弱、病情危重、難以耐受操作者。31.操作前應(yīng)向患者說明穿刺的目的，消除顧慮。對精神緊張者，可術(shù)前半小時給安定10mg，或可待因30mg鎮(zhèn)靜止咳。32.操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)生連續(xù)咳嗽或出現(xiàn)頭暈、

2、出汗、心悸等胸膜反應(yīng)時，應(yīng)立即停止抽液，并皮下注射腎上腺素或做相應(yīng)處理。33.一次抽液不可過多、過快，診斷性抽液50～100ml。減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml。膿胸應(yīng)盡量抽盡。做細(xì)胞學(xué)檢查至少需100ml，并應(yīng)立即送檢。34.嚴(yán)格無菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。3注意注意事項事項5.避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。3提問部分3030分并發(fā)癥并發(fā)癥胸膜反應(yīng)、血氣胸、膿胸

3、、空氣栓塞等。31.向患者說明穿刺的目的、意義，操作過程及并發(fā)癥，取得患者的同意并簽協(xié)議書。22.有藥物過敏史者，必要時做普魯卡因皮試。23.器械準(zhǔn)備：胸穿包、無菌手套、治療盤（碘酒、酒精、棉球、膠布、局麻藥）、椅子、盛放胸水的容器、試管、需做細(xì)菌培養(yǎng)者準(zhǔn)備培養(yǎng)瓶。如需胸腔內(nèi)給藥，應(yīng)準(zhǔn)備好所需藥品。24.核對患者的床號、姓名、年齡，避免弄錯。2準(zhǔn)備工作10105.衣帽整齊，戴口罩，規(guī)范洗手。23腹腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓

4、名：考試日期：項目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分備注1.抽取腹腔積液進(jìn)行各種檢查，以便尋找病因，協(xié)助臨床診斷。22.大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。23.腹腔內(nèi)注射藥物，協(xié)助治療疾病。24.人工氣腹作為診斷和治療手段。2適應(yīng)癥適應(yīng)癥5.進(jìn)行診斷性穿刺，明確腹腔內(nèi)有無積血、積膿。21.嚴(yán)重腸脹氣。2.52.妊娠或卵巢囊腫。2.53.因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。2.5禁忌癥禁忌癥4.躁動、不能合作或肝性腦病先兆者。2.51.術(shù)中

5、密切觀察患者，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、脈速等應(yīng)停止操作，做相應(yīng)處理。32.放液不宜過多、過快，一次不宜超過3000ml。3注意注意事項事項3嚴(yán)格無菌操作，防止腹腔感染。3提問部分3030分并發(fā)癥并發(fā)癥腹內(nèi)臟器損傷、腹腔感染、腹腔出血等。11.向患者說明穿刺的目的、意義，操作過程及并發(fā)癥，取得患者的同意并簽協(xié)議書。12.衣帽整齊，戴口罩，規(guī)范洗手。13.器械準(zhǔn)備：腹穿包、無菌手套、治療盤（碘酒、酒精、棉球、膠布、局麻藥）、試管、盛放腹水的