術(shù)后惡心嘔吐防治專(zhuān)家共識(shí)(2014)

1、術(shù)后惡心嘔吐防治專(zhuān)家共識(shí)（術(shù)后惡心嘔吐防治專(zhuān)家共識(shí)（2014）中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)王英偉王國(guó)林田玉科（共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人）吳新民吳震（共同執(zhí)筆人）羅愛(ài)倫俞偉鋒徐建國(guó)（共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人）黃宇光薛張綱目錄一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響二、PONV的危險(xiǎn)因素三、PONV評(píng)分四、PONV的發(fā)生機(jī)制五、抗嘔吐藥的分類(lèi)六、防治PONV原則一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響一、術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及不良影響近些年來(lái)雖采取了許多預(yù)防措施，在全部住院患

2、者中術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率仍有20％～30％，某些PONV高危患者其發(fā)生者，發(fā)生PONV的分險(xiǎn)性分別為10%，20%，40%，60%，80%。成人門(mén)診手術(shù)出院后惡心嘔吐（PONV）的五個(gè)主要高危因素是女性、有PONV史、年齡50歲以下、在PACU使用過(guò)阿片類(lèi)藥物以及在PACU有嘔吐史，評(píng)分為0，1，2，3，4和5分者發(fā)生PONV的風(fēng)險(xiǎn)分別為10%，20%，40%，60%和80%。兒童PONV的四個(gè)主要高危因素是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于30

3、min、年齡3歲及以上、斜視手術(shù)、PONV史或直系親屬有PONV史，評(píng)分為0，1，2，3，和4分者，發(fā)生PONV的風(fēng)險(xiǎn)性分別為10%，10%，30%，50%和70%。三、PONV評(píng)分評(píng)分視覺(jué)模擬評(píng)分法（視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：）：以10cm直尺作為標(biāo)尺，一端表示無(wú)惡心嘔吐，另一端為10，表示難以忍受的最嚴(yán)重的惡心嘔吐（1～4為輕度，5～6為中度，7～10為重度）。四、四、PONV的發(fā)生機(jī)制的發(fā)生機(jī)制嘔吐中樞位于第四腦室腹側(cè)面極后區(qū)（A