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1、1,中國(guó)最早提出使用不超關(guān)節(jié)的夾板的人是誰(shuí)?2,外固定有哪些種類?3,外固定的優(yōu)點(diǎn)4,外固定的缺點(diǎn)5,外固定的適應(yīng)癥和禁忌癥一葛洪一葛洪是第一個(gè)提出小夾板治療骨折的骨傷科醫(yī)學(xué)專家,他所提出的不超關(guān)節(jié)的夾板不超關(guān)節(jié)的夾板外固定原則一直是中醫(yī)治療骨折的基本原則。二、外固定的種類?根據(jù)材料和作用形式分:夾板、石膏、外固定架、支具?侵入式、非侵入式和半侵入式?根據(jù)彈性:彈性固定、剛性固定三、外固定的優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體損傷小對(duì)骨折部血運(yùn)和軟組織干擾小可調(diào)
2、,集復(fù)位與固定為一體安裝拆卸方便不用二次手術(shù)取出對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)影響?。▕A板)愈合時(shí)間快四、外固定的缺點(diǎn)固定不很穩(wěn)定笨重,形象不佳針道容易感染(穿針)需要每天換藥(穿針)需要經(jīng)常調(diào)整(松緊和力量)適應(yīng)癥局限五、外固定的適應(yīng)癥1.骨折2關(guān)節(jié)脫位3軟組織損傷4骨病的制動(dòng)如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎等,固定制動(dòng),控制炎癥進(jìn)展,使病灶局限。5保護(hù)性措施如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。6矯正畸形如斜頸、脊柱側(cè)彎、先天性髖脫位、膝內(nèi)外翻、早期通過(guò)外固定得到矯
3、正。復(fù)習(xí)參考題1,石膏固定的原理2,石膏固定有哪些優(yōu)點(diǎn)?3,石膏固定存在哪些缺點(diǎn)?4,石膏固定的適應(yīng)癥和禁忌癥各有哪些?5,石膏固定的注意事項(xiàng)是什么?一、石膏固定的原理?1三點(diǎn)固定原則三點(diǎn)固定原則:石膏塑形時(shí),借相對(duì)的三個(gè)主要受力點(diǎn)獲得穩(wěn)定。2水壓原則水壓原則:?如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器內(nèi),容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時(shí),如果石膏強(qiáng)度足夠的話,那么在復(fù)位固定后,長(zhǎng)度就不會(huì)丟失。二、石膏外固定的優(yōu)點(diǎn)?石膏固定最
4、突出的優(yōu)點(diǎn)是其良好的塑形性能,既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形,又可以利用三點(diǎn)固定的原理控制骨折的移位趨勢(shì)。石膏固定的三點(diǎn)作用力是通過(guò)整個(gè)石膏的塑形產(chǎn)生的,而不是作用在幾個(gè)點(diǎn)上,與肢體的接觸大,造成皮膚壓瘡的機(jī)會(huì)較少。?石膏干固后,十分堅(jiān)實(shí),不易變形松散,固定作用可靠,便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。在門診治療的患者,也無(wú)需因顧慮固定物的松散失效而過(guò)多增加復(fù)查的次數(shù)。?在石膏管型固定中,通過(guò)楔形切開(kāi)矯正骨折殘存的成角畸形仍是十分有效的方法。?某些開(kāi)放
5、性骨關(guān)節(jié)損傷,利用石膏管型固定,局部開(kāi)窗觀察或處理創(chuàng)面也有其可取之處(見(jiàn)圖1L14)。三、石膏外固定的缺點(diǎn)?1、雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點(diǎn),但也有較多不足之處。正由于石膏管型堅(jiān)硬,與肢體貼合嚴(yán)密,所以難以適應(yīng)肢體在創(chuàng)傷后的進(jìn)行性腫脹,容易引起壓迫而致血運(yùn)障礙,甚至造成肢體壞死。?2、而當(dāng)肢體腫脹一旦消退,又會(huì)因石膏管型過(guò)松而致骨折再移位。3、在急診復(fù)位固定后,如因位置不理想需重新復(fù)位固定時(shí),拆除并更換石膏也是十分繁瑣和困難的。4、傳統(tǒng)的
6、包括上下關(guān)節(jié)的石膏管型固定,還限制了有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期固定可以引起關(guān)節(jié)僵碩,肌肉萎縮,甚至嚴(yán)重的功能障礙。因此,這種石膏管型不適宜長(zhǎng)期使用。四、石膏外固定的適應(yīng)癥?1、創(chuàng)傷:用于骨折,脫位,韌帶損傷,緩解疼痛,促進(jìn)愈合;?2、炎癥:關(guān)節(jié)感染性疾病?3、矯形和預(yù)防畸形:矯正畸形,如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療;預(yù)防畸形,用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者;?4、用來(lái)穩(wěn)定和改善關(guān)節(jié)功能,比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等。?5、術(shù)后固定石膏外
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