骨傷科·外固定學(xué)·復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、1，中國(guó)最早提出使用不超關(guān)節(jié)的夾板的人是誰(shuí)？2，外固定有哪些種類？3，外固定的優(yōu)點(diǎn)4，外固定的缺點(diǎn)5，外固定的適應(yīng)癥和禁忌癥一葛洪一葛洪是第一個(gè)提出小夾板治療骨折的骨傷科醫(yī)學(xué)專家，他所提出的不超關(guān)節(jié)的夾板不超關(guān)節(jié)的夾板外固定原則一直是中醫(yī)治療骨折的基本原則。二、外固定的種類?根據(jù)材料和作用形式分：夾板、石膏、外固定架、支具?侵入式、非侵入式和半侵入式?根據(jù)彈性：彈性固定、剛性固定三、外固定的優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體損傷小對(duì)骨折部血運(yùn)和軟組織干擾小可調(diào)

2、，集復(fù)位與固定為一體安裝拆卸方便不用二次手術(shù)取出對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)影響?。▕A板）愈合時(shí)間快四、外固定的缺點(diǎn)固定不很穩(wěn)定笨重，形象不佳針道容易感染（穿針）需要每天換藥（穿針）需要經(jīng)常調(diào)整（松緊和力量）適應(yīng)癥局限五、外固定的適應(yīng)癥1.骨折2關(guān)節(jié)脫位3軟組織損傷4骨病的制動(dòng)如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎等，固定制動(dòng)，控制炎癥進(jìn)展，使病灶局限。5保護(hù)性措施如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。6矯正畸形如斜頸、脊柱側(cè)彎、先天性髖脫位、膝內(nèi)外翻、早期通過(guò)外固定得到矯

3、正。復(fù)習(xí)參考題1，石膏固定的原理2，石膏固定有哪些優(yōu)點(diǎn)？3，石膏固定存在哪些缺點(diǎn)？4，石膏固定的適應(yīng)癥和禁忌癥各有哪些？5，石膏固定的注意事項(xiàng)是什么？一、石膏固定的原理?1三點(diǎn)固定原則三點(diǎn)固定原則：石膏塑形時(shí)，借相對(duì)的三個(gè)主要受力點(diǎn)獲得穩(wěn)定。2水壓原則水壓原則：?如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器內(nèi)，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時(shí)，如果石膏強(qiáng)度足夠的話，那么在復(fù)位固定后，長(zhǎng)度就不會(huì)丟失。二、石膏外固定的優(yōu)點(diǎn)?石膏固定最

4、突出的優(yōu)點(diǎn)是其良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形，又可以利用三點(diǎn)固定的原理控制骨折的移位趨勢(shì)。石膏固定的三點(diǎn)作用力是通過(guò)整個(gè)石膏的塑形產(chǎn)生的，而不是作用在幾個(gè)點(diǎn)上，與肢體的接觸大，造成皮膚壓瘡的機(jī)會(huì)較少。?石膏干固后，十分堅(jiān)實(shí)，不易變形松散，固定作用可靠，便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。在門診治療的患者，也無(wú)需因顧慮固定物的松散失效而過(guò)多增加復(fù)查的次數(shù)。?在石膏管型固定中，通過(guò)楔形切開(kāi)矯正骨折殘存的成角畸形仍是十分有效的方法。?某些開(kāi)放

5、性骨關(guān)節(jié)損傷，利用石膏管型固定，局部開(kāi)窗觀察或處理創(chuàng)面也有其可取之處(見(jiàn)圖1L14)。三、石膏外固定的缺點(diǎn)?1、雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點(diǎn)，但也有較多不足之處。正由于石膏管型堅(jiān)硬，與肢體貼合嚴(yán)密，所以難以適應(yīng)肢體在創(chuàng)傷后的進(jìn)行性腫脹，容易引起壓迫而致血運(yùn)障礙，甚至造成肢體壞死。?2、而當(dāng)肢體腫脹一旦消退，又會(huì)因石膏管型過(guò)松而致骨折再移位。3、在急診復(fù)位固定后，如因位置不理想需重新復(fù)位固定時(shí)，拆除并更換石膏也是十分繁瑣和困難的。4、傳統(tǒng)的

6、包括上下關(guān)節(jié)的石膏管型固定，還限制了有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期固定可以引起關(guān)節(jié)僵碩，肌肉萎縮，甚至嚴(yán)重的功能障礙。因此，這種石膏管型不適宜長(zhǎng)期使用。四、石膏外固定的適應(yīng)癥?1、創(chuàng)傷：用于骨折，脫位，韌帶損傷，緩解疼痛，促進(jìn)愈合；?2、炎癥：關(guān)節(jié)感染性疾病?3、矯形和預(yù)防畸形：矯正畸形，如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療；預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者；?4、用來(lái)穩(wěn)定和改善關(guān)節(jié)功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等。?5、術(shù)后固定石膏外