第十一屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術科技作品申報書（樣本）

1、1序號：編碼：第十六屆上海市大學生課外學術科技作品競賽上海理工大學選拔賽作品申報書作品名稱：作品名稱：學院全稱：學院全稱：申報者姓名者姓名（集體名稱）：（集體名稱）：類別：□自然科學類學術論文□哲學社會科學類社會調查報告和學術論文□科技發(fā)明制作A類□科技發(fā)明制作B類3A1申報者情況（個人項目）說明：1必須由申報者本人按要求填寫，申報者情況欄內必須填寫個人作品的第一作者（承擔申報作品60%以上的工作者）；2本表中的學籍管理部門簽章視為對申

2、報者情況的確認。姓名性別出生年月學校全稱專業(yè)現(xiàn)學歷年級學制年入學時間作品全稱畢業(yè)論文題目郵政編碼通訊地址單位電話郵政編碼申報者情況常住地通訊地址住宅電話姓名性別年齡學歷所在單位合作者情況學校學籍管理部門意見作者是否為2019年7月1日前正式注冊在貴校的全日制非成人教育、非在職的高等院校?？粕⒈究粕蜓芯可?。□是□否若是，其學號為：（部門蓋章）年月日資格認定院系負責人或導師意見本作品是否為課外學術科技或社會實踐活動成果。□是□否負責人簽