對“x射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準”的評述

1、對“X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準”的評述,,內 容,一 概述二 術語定義三 CT防護性能要求四 CT機房防護要求五 CT安全操作要求,一 概述,GBZ165-2005“X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準”于2005年3月17日發(fā)布，于2005年10月1日實施，其目的是在加強X射線計算機斷層攝影的放射衛(wèi)生防護管理，保障X射線CT中有關工作人員，受檢者和患者的健康與安全，促進X射線CT的合理應用。從三個層面上

2、闡述并規(guī)定了該標準的全部要求：——X射線CT的防護性能要求；——X射線CT的機房設施的防護要求；——X射線CT的安全操作要求。該標準適用范圍較廣泛，它不僅包括對X射線CT的生產(chǎn)過程設備的防護性能要求，也包括了對使用這種裝置的機房設施和安全操作中防護要求。,二 術語和定義,雖然該標準只列出了二個術語和定義，但被該標準引用的其他文件有許多重要術語，尤其是引用YY0309和GB/T17589中適用的一些術語，在此也一并加以介紹。1

3、.CT掃描裝置 CT scanner全稱為X射線計算機體層攝影設備，簡稱CT。這種X射線診斷設備是對同一個軸面以不同的角度在X射線曝光下，用計算機重建在身體中X射線衰減數(shù)據(jù)產(chǎn)生出一種身體橫斷面的圖像。,2. CT運行狀態(tài) CT condition of operation主導CT掃描裝置運行的所有可選擇的那些參數(shù)，包括標稱體層切片厚度、螺距因子，濾過、X射線管峰值電壓、X射線管電流、加載時間和電流時間積。3.劑量分布 dose p

4、rofile以位置作為函數(shù)沿一條直線所表示的劑量。4.靈敏度分布sensitivity profile沿垂直于體層平面的一條直線上以位置作為函數(shù)表示的X射線掃描裝置的相對響應值。,5.CT劑量指數(shù)100, Computed tomography dose index 100 (CTDI100),沿垂直于體層平面一條直線上劑量分布除以X射線管在單次軸掃描時產(chǎn)生的體層切片的數(shù)目N和標稱切片厚度T的乘積從-50mm到+50mm的積分。,

5、式中：D(z): 沿體層平面垂直線z的劑量分布，這個劑量用空氣吸收劑量表示； N：X射線管在單次軸掃描時產(chǎn)生的體層切片的數(shù)目; T：標稱體層切片厚度。,,,注釋：(1) CTDI100術語比美國食品藥品管理局（FDA）法規(guī)規(guī)定的從-7T到+7T的積分CTDIFDA術語更具有代表性。 (2)這個劑量表示空氣的吸收劑量。這一規(guī)定是為了避免目前存在混亂。一些CT掃描裝置生產(chǎn)廠商以空氣吸收劑量表示該劑量，而

6、另一些生產(chǎn)廠商是用聚甲基丙烯酸酯（PMMA）的吸收劑量表示該劑量。盡管CTDI100用空氣吸收劑量表示，但對于實用目的，在一個PMMA材料制成的劑量模體中評估空氣吸收劑量近似等于在這個模體中用電離室測量的空氣比釋動能。(3)該定義中設定劑量分布是以z=0為中心。(4)對單次軸掃描通常為X射線管旋轉360º一圈。,6.CT螺距因子 CT pitch factor,簡稱CT螺距，在螺旋掃描中X射線管每轉一圈時患者床在水平方向

7、上的行程距Δd除以體層切片的數(shù)目N與標稱體層切片厚度T的乘積： CT螺距因子=Δd/NT式中：Δd：X射線管每轉一圈時患者床在水平方向上的行程距，N: 體層切片的數(shù)目,T: 標稱體層切片厚度。螺距:在螺旋CT掃描中,機架每旋轉一圈患者移動距離與CT掃描標稱寬度的比值。,7.體層切片 tomographic section單次軸掃描中所收集到的X射線衰減數(shù)據(jù)的體積。注：沿Z軸由多層探測器單元構成的一臺CT掃描裝置，對單

8、個采集道（所選擇的一組探測器單元）所收集的X射線衰減數(shù)據(jù)的體積稱為體層切片，這并不等于整個受照射的體積。8.體層切片厚度 tomographic section thickness在一個體層切片的等中心上所獲得的靈敏度分布的最大半高全寬（FWHM）。,9.標稱體層切片厚度 nominal tomographic section thickness,在CT掃描裝置的控制面板上選擇和指示的體層切片厚度。注：在螺旋掃描中，一幅重建圖像的

9、厚度取決于螺旋重建的算法和螺距，而這個厚度不等于該術語定義的標稱體層切片厚度。這個重建圖像的厚度在螺旋掃描前選擇和在面板上表示出來。,10.加權CT劑量指數(shù)（CTDIW）weighted CTDI100,在實際檢測中分別測量CTDI100（中心）和CTDI100（周邊）值，對這二種測量值加權求和得到CTDIW:CTDIW =1/3 CTDI100（中心）+2/3 CTDI100（周邊）式中：CTDI100（中心）：在CT劑量模體中

10、心孔用筆形電離室測量的CTDI100，CTDI100（周邊）：在CT劑量模體表面下10mm四個孔上用筆形電離室測量的4個CTDI100值的平均。,11.容積CTDIW Volume CTDIW (CTDIVol),對在所選擇的CT運行狀態(tài)下所掃描過的總的體積的平均劑量的一種描述，對于螺旋掃描時，其表達式為：CTDIVol = CTDIW /P式中 ： P: 螺距因子。注：由CT生產(chǎn)廠商提供的CTDIVol的顯示值僅是某一種掃

11、描模式的代表值，并不是在CT掃描裝置上實際的測量值。,12. Z軸方向的幾何效率εg , geometric efficiency in z-direction,z軸方向的幾何效率εg是指靈敏度分布的最大半高全寬（FWHM）與劑量分布的最大半高全寬（FWHM）的比值，即：εg=FWHMSSP/FWHMDP?100%理論上，εg接近100%，當這個值低于70%應引起用戶重視。,14.驗收檢測 acceptance test驗收檢測是

12、X射線診斷設備安裝完畢或重大維修后，為鑒定其影響影像質量的性能指標是否符合約定值而進行的檢測。15.狀態(tài)檢測 status test狀態(tài)檢測是為評價X射線診斷設備狀態(tài)而進行的檢測。16.穩(wěn)定性檢測 constancy test穩(wěn)定性檢測是為確定x射線診斷設備或在給定條件下形成的影像相對于一個初始狀態(tài)的變化是否符合控制標準而進行的檢測。17.基線值 baseline value基線值是X射線診斷設備功能參數(shù)的參考值。是在驗

13、收或狀態(tài)檢測合格之后，由最初的穩(wěn)定性檢測得到的數(shù)值或由相應的標準給定的數(shù)值。,三、X射線CT的防護性能技術要求,這一節(jié)包括該標準的核心內容和關鍵技術指標、檢測與評價方法。但是，這些具體要求并沒有在該標準中指出，而是在該標準的規(guī)范性引用文件的條款中指出，因此，為便于大家了解，把這些引用文件的重要條款加以闡述。,在該節(jié)中提出的三項防護性能技術要求：,1.X射線CT中的X射線源組件和X射線管組件應有足夠鉛當量的防護層，使距焦點1m遠處漏射線空

14、氣比釋動能率小于1.0mGy/h（4.1.1條款）。（引自GB9706.11和GB9706.12標準）。檢測方法：在組件的窗口處用不小于10個半值層鉛屏蔽塊遮擋，在最高電壓和最大管加載條件下距焦點1m處球面上測量。,,2.X射線CT在給定條件下，CTDIW不應超過下列值：頭部50mGy,腰部35mGy和腹部25mGy（4.1.2條款）。(這是引自GB18871國家安全基本標準對CT的診斷指導水平要求)。檢測方法：使用國際標準的CT電

15、離室CTDI100（中心）和CTDI100（周邊）測量，利用公式計算出CTDIW值，體模的測量結果可分別代表患者提部和頭部的CTDIW值，必須注意在測量時要正確選擇頭部、腰部和腹部的CT運行狀態(tài)是在臨床的條件下。,3.X射線CT符合Y0309和GB/T17589要求（4.1.3條款）。這一條技術要求太籠統(tǒng)，而這二個國標的內容又很豐富，有些條款并不適用于該標準，因此，有必要較詳細地介紹下這二個國標中符合該標準要求的一些相關內容。,(一)

16、YY0309標準簡介它是一個醫(yī)藥行業(yè)標準，于1998年5月21日由原國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的，它是等同采用IEC60601-2-44:1998國際電工委員會一個標準。這個標準內容涉及X射線CT的安全的專用要求，這種安全除包括對不需要的或過量的電離輻射的危害的安全防護要求外，還包括對電氣危險，對機械危險，對易燃麻醉混合氣體點燃危險和對超溫得危險的安全防護要求。,需要指出的是IEC60601-2-44:1998標準已有二個修改版本，即IE

17、C60601-2-44:2001和IEC60601-2-44：2002，后者為最新版本。由于引用國標YY0306未注明日期，因此，這個最新版本是適用的，而下面介紹的一些內容是引用這個新版本文件中的第五篇X射線輻射防護,包括以下8方面內容:,1. X射線輻射的緊急停止,在靠近患者床或機架附近電路中配置容易識別和可觸及的一種裝置，實現(xiàn)緊急中斷供電和終止X射線管加載；操作狀態(tài)的指示，應在控制臺上提供準備狀態(tài)的綠色燈光指示和加載狀態(tài)的紅色燈光

18、指示。應配置一種外部連鎖裝置能夠中止x射線發(fā)生器發(fā)出X射線輻射和阻止X射線發(fā)生器開始發(fā)射X射線輻射。,2. 提供劑量測量相關信息和資料,（1）使用CT劑量頭模和體模測量下述幾種劑量學的量：CTDI100（中心值），CTDI100（周邊值），加權CTDI100（CTDIW）,容積CTDIW（CTDIVOL）。（2）在CT運行狀態(tài)中的控制臺上必須顯示出CTDIW和CTDIVOL的數(shù)值。（3）在頭部和體部CT劑量模體的中心位置測量劑量

19、分布和靈敏度分布，并在隨機文件中給出三種標稱體層切片厚度（最小、最大和中間）的這二種分布圖的資料。（4）提供Z軸方向的幾何效率的相關數(shù)據(jù)，當Z軸方向的幾何效率低于70%的切片，必須在操作臺上顯示出這些數(shù)值，以提醒用戶引起關注。,3.CT掃描裝置在設計結構上應保證焦點至皮膚距離不小于150mm。4. 對過量X射線輻射提供自動中止的安全防護措施，包括對計時器失效、CT掃描裝置功能失效、在CT檢查期間運行狀態(tài)發(fā)生任何意外事故都應自動地中止

20、X射線的照射。5. 要求X射線CT控制臺上應清楚顯示某一掃描程序所使用的CT運行狀態(tài)的各種技術參數(shù)；要求對輻射開始照射時能顯示患者進入和移出初始線束的狀態(tài)，并在控制臺有音響指示。,6. 對X射線CT輻射質要求，是通過對其總過濾的第一半值層進行評價，照射到患者處的X射線束的第一半值層不小于下表所給出最小允許值。,7.X射線照射野范圍限定和指示,（1）提供一幅定位像，設定要獲取的體層切片，當機架在垂直位置時，所指示切片的基準值與真實位置不

21、應大于2mm。（2）應配置用于標記體層切片的位置的光野器械，它在周圍光照度為500lx條件下光野能清晰可見，光野中心和體層切片中心的一致性在2mm內。（3）患者床移動的距離準確性在135kg負載條件下往返運動30cm范圍，掃描距離的偏差不超過1mm。,8.X射線CT的雜散輻射防護,X射線CT周圍的劑量分布稱為雜散輻射，它由患者和CT周圍物體發(fā)出散射線和X射線管泄漏輻射造成的。（1）測量條件：必須在導致能產(chǎn)生單位電流時間乘積（mAs

22、）最大局部劑量的負載和選擇最高的X射線管電壓條件下測量，使用一個圓柱形散射模體（水或PMMA材料）,其尺寸為Φ32cm,14到20cm長。測量區(qū)域包括在機架和患者床周圍3m*3m的矩形空間，CT運轉中心高度的水平面上測量。（2）測量單位用mGy/mAs或μGy/mAs表示，有關測量數(shù)據(jù)應在隨機文件上給出。,（二）GB/T17589標準簡介,該標準《X射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)用X射線CT的影像質量保證的檢測項

23、目與要求，及其檢驗方法。適用于CT機驗收檢測和使用中狀態(tài)檢測及穩(wěn)定性檢測，但不適用于CT機生產(chǎn)中的質量控制。 嚴格講，這個標準的一部分內容適用于該GBZ165標準的對設備安全防護技術性能要求范圍；按另一部分內容適用于該GBZ165標準對CT臨床操作中質量控制檢測要求范圍。,對CT設備安全防護性能要求檢測項目包括：,1.定位光精度檢測；2.患者診斷床定位精度檢測；3.掃描架傾角檢測；4.CT劑量指數(shù)100（CTDI100）檢

24、測，包括頭模、體模中心和周邊；,對于CT臨床操作中質量控制檢測項目包括：,1.層厚偏差檢測；2.水CT值、噪聲及均勻性檢測；3.高對比分辨力檢測；4.低對比分辨力檢測；,對以上各個檢測項目使用的主要檢測設備包括：,CT影像質量性能檢測模體；CT劑量檢測儀器（包括筆形電離室和靜電計單元）；CT劑量模體（頭模和體模）。,CT劑量指數(shù)測量工具,New CT-SD16Program and Application,,Tack...,

25、,,,,,,,,,,CT-SD16長桿探頭（ 320mm ）,新型探頭有兩個細的固體探頭，固定位置安裝。,,,在床移動掃描時，整個探測器受到照射，但通常情況下兩個探測器不是被同時照射的，探測器D1用于觸發(fā)測量系統(tǒng)，D2用來采集劑量指數(shù)。它可在X射線束的每個位置進行劑量測量。 軟件支持一種“門式”靜電計，通過選擇一個延遲，等候觸發(fā)，然后采集劑量，并在可選擇的區(qū)段進行積分。這樣就得到的是劑量分布的曲線。,為得到準確的掃描速度，

26、用兩個探測器之間的距離(16 0mm) 除以雙峰之間的可以時間，可以計算床的速度為160mm/3.22s=49.7mm/s。,即可以測量軸掃描的CTDI100，還可以測量多排螺旋的CTDIvol，并通過實時采集的波形判斷出FWHM和散射指數(shù)。,當探頭放置在模體周圍的四個孔中時，因為距離管球的位置發(fā)生變化，在得到該位置CTDI的同時，會得到有波峰的圖象，兩個波峰的間隔時間就是CT掃描一周的時間,Catphan600性能模體,Catphan

27、600性能模體,四、X射線CT的機房的防護要求,該標準提供四條機房防護要求，除一條需要進行數(shù)學計算或進行必要的檢測外，其他3條都是一般性的，它們是：1.CT機房的使用空間面積不應小于30平方米,機房內不應堆放無關雜物（5.1條款）。2.CT機房門外應張貼輻射警示標志，安裝工作狀態(tài)指示燈（5.3條款）。3.CT機房應保持良好通風（5.4條款）。4.CT機房的墻壁應有足夠的防護厚度。機房高度以及門窗應符合放射防護要求（5.2條款）。

28、,對5.2條需要展開如下討論。,CT機房的防護屏蔽設計 對于CT機房防護屏蔽主要是考慮患者和CT掃描機附近物體所致的散射輻射的貢獻，不必考慮CT掃描機的主射線束和漏射線的貢獻。本文將闡述對CT機房墻壁的屏蔽厚度設計要求的基本思路，供大家參考。以下按步驟說明：,第一步：先設定一個劑量約束限值P,此值可以按職業(yè)人員年劑量限值的某一份額或者按公眾的年劑量限值的某一份額，通常此值用每周劑量限值計算； 第二步：由生產(chǎn)廠提供待評價CT機

29、房所選定類型CT機呈45º角放置距機架等中心1米處歸一化空氣的比釋動能率（Xs），單位mGy/mA?min。此值可由生產(chǎn)廠提供。,第三步：計算所選定CT機的工作負荷W，其單位為mA.min/week；計算方法為：1.每一患者檢查時使用掃描層面平均數(shù)目Rs；2.每天8小時檢查患者平均數(shù)目Rp;3．每次掃描使用mAs的平均值Q。 利用公式給出W為： W=Rs?Rp?Q/12=（Rs個掃描層面/每個患者）?（R

30、p個患者數(shù)目/每天）?（mAs/每個掃描層面）?（1min/60s）?（5天/周）=（Rs?Rp?Q）/12 （mA?min/周 ）,第四步：確定機房屏蔽墻外某一點距機架等中心點距離d（米），不同方向的墻壁外某一點有不同的d值，這必須根據(jù)每一個機房面積大小而定。,第五步：利用公式計算透射函數(shù)B（mGy?m2/mA?min）: B=墻壁外d點空氣比釋動能（通常用限值P表示）/墻壁外d點未設置屏蔽時空氣比釋動能=P?d2/Xs?W

31、?T?U(mGy?m2/mA?min) 式中：P : 按職業(yè)人員考慮取0.1mSv/周（相當于5 mSv每年）或按公眾人員考慮取0.006 mSv/周（相當于0.3 mSv每年）； Xs：距CT機機架等中心1米處歸一化空氣比釋動能率（mGy/mA?min）； W：為選定CT機的工作負荷 （mA. min/week）； T: 居留因子，包括全居留T=1,部分居留T=1/2或1/4，偶

32、爾居留=1/10或1/20； U：線束占用因子，對于散射輻射U=1。,第六步：求出B后，可利用下式計算出所需Pb厚度（t）： t=（1/αγ）ln[(B-γ+β/α)/(1+β/α)]式中：t:屏蔽體厚度（Pb為毫米，其他材料為厘米）；B：屏蔽體的透射函數(shù)； α，β，γ：為一組常數(shù)，由下表查出。 屏蔽材料 α β γ 12

33、0kVp 140 kVp 120kVp140 kVp 120kVp 140 kVp鉛（Pb） 2.7394 2.7667 13.229 10.8550 0.6204 0.4628混凝土 0.3916 0.3422 0.9429 1.0281 1.1792 1.1691,,,,,,以上這個方法稱之為mA.min/week（毫安分/周）工作負荷方法，這個方法近年受到了挑戰(zhàn)，因

34、為相同曝光參數(shù)下，對于多層面掃描機，掃描一個360º旋轉圈的2厘米總層面寬度所需的mA.min/week工作負荷，僅為一臺單層面掃描A機采集一個360º旋轉圈的1厘米層面寬度所需mA.min/week的工作負荷的1/2。但是，這二種掃描的散射空氣比釋動能近似相同，因此，美國NCRP不再推薦這種方法。,NCRPNO147報告采用CT掃描機常用的二個劑量學的量CTDI100和DLP各乘一個常數(shù)，給出距機架等中心1米處散

35、射空氣比釋動能近似關系，根據(jù)所檢查患者周人數(shù)和使用曝光技術因子，計算出相應工作負荷和在待測d點上的每周次級空氣比釋動能數(shù)值，根據(jù)上述B透射函數(shù)定義，求出在待測d點上B值，通過查相應Pb( 或混凝土)厚度與B關系曲線得到屏蔽材料厚度（mm）。將上述這二種方法分別稱為CT機劑量指數(shù)100（CTDI100）工作負荷法和CT劑量長度乘積（DLP）工作負荷法。,,新的GBZ/T180-2006 “醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽范圍” 是采用英國標準

36、提供的一種CT散射線等劑量曲線圖方法,這種方法必須利用CT生產(chǎn)商所提供的CT機的完整數(shù)據(jù)。它是利用總層面寬度(Tb)和相關技術參數(shù)(kVp和mAs等)進行歸一化實現(xiàn)的。,五、X射線CT的安全操作要求這一部分共有11條款，可以概括三種照射類型：職業(yè)照射、醫(yī)療照射和公眾照射，體現(xiàn)三種不同人員照射和不同的防護要求。,（一）對職業(yè)人員照射有三條1.X射線CT工作人員所受職業(yè)照射的個人年劑量限值應符合GB18871的規(guī)定（見6.1條款）。

37、 通常的CT檢查，操作人員在控制室，不會受到掃描期間X射線照射，但是在CT透視介入放射學程序中，工作人員往往靠近患者床受到較高散射線照射，尤其是醫(yī)生的手部受到高劑量照射。有報道在一次完整的CT透視程序中醫(yī)生手部受到主線束照射劑量達120mGy,這樣將限定醫(yī)生只能每年做4次這種程序就會達到職業(yè)人員手部年劑量限值500mSv。,2.X射線工作人員應接受嚴格的上崗前培訓并取得相應資格，熟練掌握專業(yè)技能和防護知識（見6.2條款）。3.在X

38、射線CT檢查的教學實踐中，要求注意對學員的放射防護，并認真執(zhí)行GB18871有關規(guī)定（6.11條款）。 實際對于在放射科實習的學員應按職業(yè)人員標準要求，因為他們是在其工作過程中受到照射。,（二）對公眾照射的條款只有一條4.在X射線CT機房與周圍環(huán)境的防護要求應符合GB18871的規(guī)定（見6.1條款），這已在上述機房設計中按公眾年劑量限值分額考慮（每年0.3mSv），可以達到這一要求。,（三）對受檢者和患者醫(yī)療照射的條款有七條1

39、. 對X射線CT受檢者和患者所受醫(yī)療照射的防護符合GB18871的規(guī)定（見6.1條款）。 這一條太原則化，實際上GB18871在第7章醫(yī)療照射的控制中，并沒有對CT設備的患者或受檢者防護的專門論述，但一些防護原則都包括在放射診療設備和放射診斷操作等各項條款的論述中。,2.X射線CT工作人員和有關臨床醫(yī)師應加強X射線CT檢查的正當性判斷，嚴格掌握適應癥，并注意查閱有關各種檢查資料，避免不必要的檢查，合理應用X射線CT診斷（見6.3條款

40、）。 在臨床CT檢查中，認真貫徹這一條非常重要，這是CT工作者和臨床醫(yī)師必須承擔的一項責任和義務。目前存在一種普遍的傾向是（1）醫(yī)師濫用CT檢查；（2）醫(yī)院間重復做CT檢查；（3）用CT檢查作為體檢的一種常規(guī)方法，這些都是不正當?shù)摹?3.X射線CT工作人員應針對臨床實際需要，正確選取并優(yōu)化設備的工作參數(shù)，在滿足診斷需要的同時，合理減少受檢者與患者所受照射（見6.5條款）。 各國開展的CT劑量調查表明，任何一種特定部位

41、CT檢查，患者接受的劑量變化范圍在10-40倍，甚至更高，造成如此大的原因就是不同的CT操作人員采用掃描參數(shù)不同所致，包括對管電流（mA），掃描長度，層厚度（準直），每旋轉360度床的步進距（螺距），管電壓（kVp）以及使用造影劑附加掃描等選擇差別，因此，對它們嚴格的控制和認真優(yōu)化選擇，才能保持患者的劑量處于合理低水平。,4.對孕婦和兒童的X射線CT檢查應慎重進行，兒童受檢者要采取固定措施。對受檢者與患者均應注意非檢查部位的防護（6.9

42、條款）。 已有報道對婦女做盆腔CT檢查，其子宮所受吸收劑量達到80mGy,因此，在通常情況下，對孕婦進行腹部或骨盆檢查時應認真考慮它的正當性，但在急診情況下，并不反對孕婦做這些部位的CT檢查，但這時應通過使用監(jiān)視器密切觀察CT機主射線束的準直，能準確控制相關位置，盡量避開子宮位置是可能的。,對于女孩或年輕婦女做胸部CT檢查應進行正當性分析，因為這一年齡組群體因輻射引起乳腺癌風險較高。調查表明對于成年婦女胸部CT檢查所致乳房平均劑

43、量為20-50mGy，相當于10-25次雙側單個投照方向的乳腺攝影檢查腺體平均劑量。,對兒童CT檢查應慎重進行的理由是：（1）兒童的一些緊要器官或組織對輻射有高的致癌風險；（2）臨床上使用一些曝光參數(shù)往往與成年人相同，而對兒童所致的劑量往往高于成年人。,當對兒童進行CT檢查時應采取降低劑量有效措施：（1）采用低劑量掃描程序，如降低mAs，低噪聲的影像重建方法，針對兒童瘦小自動降低劑量方法等都可能使兒童劑量降低50%以上，而又能達到

44、可接受影像質量；（2）對淺表器官采取屏蔽措施，如女孩乳房屏蔽，頭顱CT檢查時對兒童甲狀腺屏蔽和眼晶體屏蔽。在不影響檢查目的可考慮對兒童性腺屏蔽，但對卵巢屏蔽較困難。（3）采用低劑量技術對某些檢查部位可明顯降低兒童CT檢查劑量， 如兒童胸部CT檢查，上頜骨和下頜骨檢查和骨盆檢查，都可以使用較低mAs而不會對影像質量產(chǎn)生較大影響。,5.施行X射線CT檢查時，其他人員不得滯留在機房內。當受檢者或患者須攙扶時，對攙扶者采取必要的防護措施（6

45、.10條款）。 必須知道，這些滯留在機房的其他人員（多為同時作CT檢查的患者）是屬于公眾照射，對這些人應認為是不正當?shù)囊环N意外照射，必須嚴加禁止。而攙扶者屬于醫(yī)療照射，應和患者的防護相同，這些人員往往是家屬或親友，其使用防護措施多是佩戴防護屏蔽衣具。,6.X射線CT工作應遵守GB18871要求，重視并采取相應措施保證受檢者與患者的放射防護與輻射安全（6.8條款）。 實際上，這一條與6.1條中內容相重復，只是從另一角度再一

46、次強調遵守GB18871條款要求。,7.在X射線CT檢查過程中應對受檢者與患者進行全程監(jiān)控，有效防止發(fā)生各種意外情況（6.7條款）。 由CT掃描機所致受檢者或患者的意外事故幾乎沒有，這是因為生產(chǎn)廠家已遵照國際標準要求，在CT機設計與生產(chǎn)過程都已進行周密考慮，而采取某些應急措施，如對電擊和機械故障防護，對意外過量輻射的防護等等安全設計。 然而，在螺旋CT中，可能會出現(xiàn)一種照射事故是診視床出現(xiàn)機械性卡住而不能運動，此時X射線

47、管仍在繼續(xù)旋轉對患者造成照射，這是因為CT的制動裝置被診視床被單纏住造成床的機械卡住。,(四)其他，還有二條涉及對X射線CT設備的質量控制檢測： 1.X射線CT應按有關規(guī)定做好設備的質量控制檢測（6.4條款）。 2.X射線CT工作人員應遵守各項操作規(guī)則，定期檢查和檢測設備的防護性能（6.6條款）。 這二條款所涉及一些內容已在第三章中的（一）YY0309標準簡介和（二）GB/T17589標準簡介中各加以描述，在此不