全真?？及鄿y試卷二

1、全真?？及鄿y試卷二全真?？及鄿y試卷二第一考站：病史采集題第一考站：病史采集題病史摘要：男性，25歲，2天來發(fā)熱伴咽痛。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應如何詢問該患者現病史及相關病史的內容。初步診斷（僅供考官參考，不記分）：急性化膿性扁桃體炎評分要點：（總分15分）一、問診內容（一、問診內容（1313分）分）（一）現病史（（一）現病史（1010分）分）1.1.請根據主訴及相關鑒別詢問一下患者的病史？（請根

2、據主訴及相關鑒別詢問一下患者的病史？（8分）分）（1）試表體溫多少度是否持續(xù)發(fā)熱有無寒戰(zhàn)2分（2）咽痛性質及與吞咽的關系1分（3）發(fā)病誘因及伴隨癥狀：1分（4）有無打噴嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、頭痛和聲嘶2分（5）飲食、睡眠、二便和體重變化情況2分相關解析相關解析細菌性咽扁桃體炎臨床特點是為起病急、咽痛明顯、畏寒、發(fā)熱（體溫可達到39度以上）等。體檢時可見到咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部檢查無

3、異常發(fā)現。2.2.請詢問患者的診療經過？（請詢問患者的診療經過？（2分）分）（1）是否到醫(yī)院看過作過哪些檢查1分（2）服用過何種藥物效果如何1分相關解析相關解析一般會進行外周血象檢查，可出現白細胞總數和中性粒細胞比例多和核左移現象。病原學檢查方面，細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于細菌感染的診斷和治療。（二）請詢問患者其他有關病史的情況？（（二）請詢問患者其他有關病史的情況？（3分）分）1.藥物過敏史1.5分2.與該病有關的其他病史：既往類似

4、病史，耳鼻喉科疾病史1.5分二、問診技巧（二、問診技巧（2分）分）（一）條理性差、不能抓住重點一0.5分（二）沒有圍繞病情詢問一0.5分（三）問診語言不恰當一0.5分（四）暗示性問診一0.5分（二）請問診患者的相關病史？（（二）請問診患者的相關病史？（3分）分）1.藥物過敏史及外傷手術史1分2.與該病有關的其他病史有否出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史2分二、問診技巧（二、問診技巧（2分）分）（一）條理性強、能抓住重點1分（二）能夠圍

5、繞病情詢問1分相關解析：相關解析：病史采集要點1.病因誘因：有無外傷、著涼史。2.主要癥狀：特征起病急緩（是突發(fā)性還是漸進性）程度性質（是吸氣性呼氣性還是呼吸都感到困難）緩解因素和體位、時間的關系3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰（痰液性狀）、咯血（咯血量及血的性狀）有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸4.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況5.診療經過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療治療是否有效6.相