呼吸機常見并發(fā)癥

1、呼吸機在危重癥的治療和搶救中起到至關重要的作用將一個個瀕臨死亡的人從死亡線上拉回來但使用呼吸機過程中如果處理不當將引起一系列致命的并發(fā)癥會將尚存的一線希望化為烏有。因此在我們臨床工作中如何加強護理盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。1呼吸機治療常見的并發(fā)癥1.1與人工氣道有關的并發(fā)癥主要有損傷、導管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。1.2呼吸機通氣支持直接引起的并發(fā)癥主要有通氣不足、通氣過度、氣壓傷等。2呼吸機治療常見并發(fā)癥的預防及護理

2、2.1與人工氣道有關的并發(fā)癥的預防及護理2.1.1損傷為了避免損傷氣道醫(yī)生應加強技能培訓提高插管成功率插管過程中應動作輕柔避免反復插管護士應認真觀察及時發(fā)現異常及時處理。對于插管困難者或不配合者如果生命體征平穩(wěn)可遵醫(yī)囑應用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑來協助完成插管。2.1.2對循環(huán)系統的影響對于神清不配合的患者在建立人工氣道前采取適當的藥物鎮(zhèn)靜或局麻可避免對循環(huán)系統產生不良影響。2.1.3導管堵塞分泌物、痰液一定要及時清理吸痰要徹

3、底、到位對痰液粘稠者應給予氣管點藥、膨肺后徹底吸痰避免痰液粘于管壁上引起導管堵塞。對于躁動不配合治療者應妥善固定氣管插管口腔內放置一枚牙墊避免患者將導管咬扁造成導管堵塞。2.2呼吸機通氣支持直接引起的并發(fā)癥的預防及護理2.2.1通氣不足應用呼吸機治療應選擇合適的呼吸機管路減少呼吸死腔保證呼吸機管路的密封嚴密根據患者的病情選擇合適的參數觀察患者的病情發(fā)生變化時及時調整呼吸機參數。2.2.2通氣過度患者如出現通氣過度的情

4、況應及時通知醫(yī)生調整呼吸支持參數減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發(fā)靈敏度增加呼吸回路死腔延長呼吸管路也可使用藥物抑制患者自主呼吸同時積極處理高熱、疼痛等。2.2.3氣壓傷預防重點在于鼓勵患者自主呼吸或采用部分通氣支持方式限制支持潮氣量合理設置高壓報警限。2.2.4心血管功能抑制預防及處理上應鼓勵患者自主呼吸盡量不使用呼氣末正壓并使用強心藥、升壓藥等穩(wěn)定病人的心功能。2.2.5肺部感染預防上應重視進行適當的胸部物理

5、治療定時翻身、叩背、體位引流、震顫、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物采用封閉式吸痰方法采用合理的氣道濕化方法臨床上常采用蒸餾水加溫濕化和氣管點藥濕化蒸餾水每天更換濕化罐每星期更換一次充分進行聲門下分泌物的引流進行人工氣道護理時要嚴格無菌操作插管內充分進行吸痰并將口腔分泌物及時吸凈再進行口腔護理防止分泌物流入氣道引起肺部感染鼻飼時應將床頭抬高3045度可減少胃液反流如疾病情況不允許可協助患者右側臥位以利于胃的排空