循環(huán)系統(tǒng) 重點(diǎn)整理

1、一、心力衰竭、心力衰竭一）一）最常見、最重要的誘因最常見、最重要的誘因→呼吸道感染二）急性心肌梗死所致泵衰竭的二）急性心肌梗死所致泵衰竭的KillipKillip分級(jí)：（一定要記?。┓旨?jí)：（一定要記?。窦?jí)：無心衰Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野Ⅲ級(jí)：急性肺水腫；雙肺布滿濕羅音Ⅳ級(jí)：心源性休克三）左心衰表現(xiàn)：三）左心衰表現(xiàn)：肺淤血、肺水腫和心排量降低1、早期：為勞力性呼吸困難2、端坐呼吸3、晚期：陣發(fā)性夜間呼吸困難叫心源性哮喘4、

2、最嚴(yán)重的：急性肺水腫（咳粉紅色泡沫樣痰）5、體征：兩肺底濕啰音隨體位改變【注意】支擴(kuò)：固定的持久的較粗濕啰音桿狀指四）右心衰表現(xiàn)：四）右心衰表現(xiàn)：體循環(huán)淤血1、最早出現(xiàn)的：頸靜脈怒張2、最具特征性的：肝頸靜脈回流征陽性3、對(duì)稱性可陷性下垂部水腫五）治療：五）治療：基礎(chǔ)治療：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管治療進(jìn)展：ACEI（ARB）、?阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑1、洋地黃：、洋地黃：對(duì)心室率快速的心房顫動(dòng)患者特別有效；?減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂?高流

3、量吸氧?鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱取⒌匚縻ò捕ǎ?利尿：靜脈速尿?血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油?強(qiáng)心甙：西地蘭或毒K?機(jī)械通氣：極危重者二、心律失常二、心律失常一）診斷首選：一）診斷首選：心電圖二）心房纖顫：二）心房纖顫：1、最常見的病因：、最常見的病因：風(fēng)濕性心臟病或二尖瓣狹窄2、三大特點(diǎn)：三大特點(diǎn)：Sl心音強(qiáng)弱不等心律絕對(duì)不規(guī)則室率＞脈律、脈搏短絀心電圖：心電圖：P波消失，代之f波3、治療原則為：、治療原則為：轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢室律和抗凝治