經(jīng)典骨科診斷常見(jiàn)檢查方法

1、經(jīng)典骨科診斷常見(jiàn)檢查方法經(jīng)典骨科診斷常見(jiàn)檢查方法1.前屈旋頸試驗(yàn)：前屈旋頸試驗(yàn)：（Fenzsign）先令患者頭頸部前屈，再左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，若頸椎處出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性，提示頸椎骨關(guān)節(jié)病，表明頸椎小關(guān)節(jié)多有退行性病變。2.椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)：椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)：（Spurlingsign）患者頭轉(zhuǎn)向患側(cè)并稍屈曲，檢查者左手掌置于患者頭頂，右手輕叩擊掌背當(dāng)患肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木感時(shí)，即為陽(yáng)性。提示有神經(jīng)根性損害，見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。3.頸脊神經(jīng)根張力實(shí)

2、驗(yàn)：頸脊神經(jīng)根張力實(shí)驗(yàn)：（Eatensign或Lasequardsign）患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側(cè)，另一手握住患者腕部并向下?tīng)恳?，如出現(xiàn)患肢的麻木疼痛即為陽(yáng)性。提示神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷或前斜角肌綜合征。4.Addsionsign：患者坐位，仰首轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼吸，檢查者一手抵住患者下頜，一手摸患側(cè)橈動(dòng)脈，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失則為陽(yáng)性。提示血管受擠壓，常見(jiàn)于前斜角肌綜合征。5.Thomassign：患者仰臥，大腿伸

3、直，則腰部前凸；屈曲健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能接觸床面，即為陽(yáng)性。常見(jiàn)于腰椎、骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)內(nèi)有病變，或內(nèi)收肌痙攣。6.直腿抬高試驗(yàn)：直腿抬高試驗(yàn)：（Laseguesign）患者仰臥，檢查者一手握住患側(cè)足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高患肢至患者疼痛，并記錄其角度，在60~70度出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射性疼為陽(yáng)性。7.Bragardsign（加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)）：（加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)）：在Lasegue（）時(shí)，緩慢放低患肢高

4、度，待放射性痛消失后再將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲，如再度出現(xiàn)放射性疼痛，即為陽(yáng)性。此二征陽(yáng)性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。8.Aridtest：患者坐立于床邊，雙小腿下垂，分別抬高小腿，觀察出現(xiàn)疼痛和麻木時(shí)小腿高度和膝關(guān)節(jié)屈曲角度，結(jié)果同lasegue。9.反Laseguesign：患者俯臥，被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)（股神經(jīng)受牽拉）會(huì)出現(xiàn)疼痛，提示可能有高位間盤；屈膝并過(guò)伸髖關(guān)節(jié)，疼痛加重提示高位間盤病變。20.單足獨(dú)立試驗(yàn)：?jiǎn)巫悛?dú)立試驗(yàn)：（Trende

5、lenburgtest）患者背向檢查者，健側(cè)屈髖屈膝上提，用患肢站立，如健側(cè)骨盆及臀褶下降即為陽(yáng)性。多見(jiàn)臀中、小肌麻痹，髖關(guān)節(jié)脫位及陳舊性股骨頸骨折或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。21.望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：（Dupuytrensign）患者仰臥，檢查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推動(dòng)股骨干，若覺(jué)察有抽動(dòng)或響聲即為陽(yáng)性，提示小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位。22.髂脛束試驗(yàn)：髂脛束試驗(yàn)：（Obersign）患者健側(cè)臥位，健側(cè)屈髖屈膝，檢查者一手固定骨盆，一手

6、握患側(cè)踝部，屈髖屈膝達(dá)90，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可在大腿患側(cè)觸及索條樣物或患側(cè)主動(dòng)內(nèi)收，足尖不能觸及床面，即為陽(yáng)性。提示髂脛束痙攣。23.tolanisign：小兒仰臥，雙髖外展，雙腿分開(kāi)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)不能觸及床面；如能，則先有一滑動(dòng)聲響（此為暫時(shí)復(fù)位標(biāo)志）即為陽(yáng)性。提示小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位。24.Barlowtest：tolanisign陰性，并不表明髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，為進(jìn)一步確定，可用此試驗(yàn)。檢查者一只手于恥骨聯(lián)合和骶骨

7、尖處固定骨盆，另一手向后方施壓試圖使髖關(guān)節(jié)脫位，如感覺(jué)到股骨頭向后半側(cè)脫位，再通過(guò)其余手指向前推動(dòng)大轉(zhuǎn)子或加大外展角度可能使股骨頭復(fù)位，提示小兒髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)。25.Nelatonline：即髂坐線?；颊邆?cè)臥，髂前上棘到坐骨結(jié)節(jié)的連線正通過(guò)大轉(zhuǎn)子的最高點(diǎn)。否則為陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。26.Shoemakerline：即大粗隆髂前上棘連線。左右大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn)與同側(cè)的髂前上棘做連線，其延長(zhǎng)線交與腹正中線上。若大轉(zhuǎn)子上移，則兩線交與中線

8、旁的健側(cè)。提示髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。（相交點(diǎn)稱作kaplan點(diǎn)）27.Bryanttriangle：即髂股三角?；颊哐雠P位，自髂前上棘垂直向下和大轉(zhuǎn)子尖各劃一線，再?gòu)拇筠D(zhuǎn)子尖相近側(cè)劃一水平線，該三線構(gòu)成的三角形即為髂股三角。大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，次三角的底邊（水平線）比健側(cè)短，提示髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。28.Allissign：又稱Galeazzisign?；颊哐雠P，屈髖屈膝，兩足平行置放于床面，比較兩膝高度。不等高則為陽(yáng)性。提示髖關(guān)節(jié)后脫