診斷學講稿-診斷學教研室

1、緒論緒論診斷學的定義及學習診斷學的意義定義：是論述診斷疾病的基礎理論、基本方法和基本技能的一門學科，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課。學習診斷學的意義防治疾病診斷學的內容1.病史采集（問診）：（1）定義：是以對話的方式向患者或知情人了解病情和健康狀態(tài)的一種診斷方法。（2）內容：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史及家族史2.癥狀與體征3.體格檢查（1）定義：是醫(yī)師應用自己的感官或借助簡單的工具，對患者進行詳細的觀察和

2、檢查，揭示機體正常和異常征象的臨床診斷方法。（2）基本方法：視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。4.實驗室檢查定義：是通過物理學、化學、生物學等實驗方法對被檢者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織標本等進行檢查，獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官狀態(tài)等資料，再結合病情進行全面的分析的診斷方法。5.輔助檢查（儀器或設備檢查）（1）X線檢查（2）心電圖檢查（3）超聲診斷（4）內鏡檢查（5）其他三臨床診斷的種類與診斷思維1.臨床診斷種類（1）病因

3、診斷病毒性肝炎、細菌性痢疾、結核性腹膜炎（2）病理解剖診斷大葉性肺炎、二尖瓣狹窄、膽囊炎（3）病理生理診斷心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭教學小結：診斷學是一門橋梁課，也是學好臨床醫(yī)學之前的一門必要的課程，學好診斷學對以后臨床學科的學習至關重要。緒論部分需要掌握診斷學的癥狀、體征的定義；熟悉診斷學的主要內容；了解臨床診斷的種類和必要性。第一篇第一篇常見癥狀常見癥狀1).低熱不退，而原有感染已愈。體溫調節(jié)功能仍未恢復正常所致；2).夏季低熱，多

4、見于幼兒，調節(jié)中樞功能不完善3).生理性低熱：如精神緊張，劇烈運動后均可出現(xiàn)低熱。月經(jīng)前及妊娠初期也可有低熱現(xiàn)象?！景l(fā)病機理發(fā)病機理】各種致熱原激活白細胞－－－－產生內生致熱原－－－－作用在體溫調節(jié)中樞－－－－釋放介質，致使?體溫調定點上移?作用在運動神徑－－骨骼肌收縮，（表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、肌痛）－－產熱增加?作用在交感神徑－－皮膚血管收縮，（表現(xiàn)為蒼白、畏冷、汗少）豎毛肌收縮，（表現(xiàn)為雞皮疹）結果：體溫升高?！九R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】正常體溫與生

5、理變異正常人體溫一般為3637゜C左右，生理性體溫升高－－－－兒童較成人高；下午體溫較早晨較；婦女月經(jīng)前及妊娠期體溫略高于正常；劇烈運動、進食或勞動后體溫稍高。（一）（一）臨床分度臨床分度按發(fā)熱的高低可分為：（以口溫為標準）低熱37.338゜C中等度熱38.139゜C高熱39.141゜C超高熱41゜C以上體溫中樞的神經(jīng)元對體溫超過42C沒有反應.(二)發(fā)熱過程發(fā)熱過程:分為3個階段1.體溫上升期:臨床表現(xiàn)－－－－疲乏無力，肌肉酸痛，畏寒

6、或寒戰(zhàn)，皮膚蒼白并干燥無汗，并出現(xiàn)雞皮疹.?體溫上升有兩種方式①驟升型：體溫在幾個小時內達到3940゜C或以上常伴寒戰(zhàn)，小兒易伴驚厥。見于瘧疾，犬葉性肺炎，敗血癥，流行性感冒，急性腎盂腎炎，輸液或某些藥物反應等.②緩升型：體溫于數(shù)日內逐漸達到高峰，多不伴寒戰(zhàn)。如傷寒，結核病，布氏桿菌病等所致的發(fā)熱。傷寒初期體溫為階梯狀上升。2高熱持續(xù)期：上升達高峰之后保持一定時間內，如瘧疾可持續(xù)數(shù)小時，大葉性肺炎，流行性感冒可持續(xù)數(shù)天，傷寒則可為數(shù)周。