2015年急性期早期康復康復指南規(guī)范

1、11、腦血管病早期康復、腦血管病早期康復一早期康復：此期患者一般表現(xiàn)為遲緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，也不出現(xiàn)聯(lián)合反應，機體基本處于全面松弛狀態(tài)；相當于Brunnstrom恢復階段12期。（一）基本目的：早期康復的基本目的是防止日后會嚴重影響康復進程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關節(jié)活動受限等；爭取功能得到盡早的改善，預防并發(fā)癥。（二）早期康復方法：1、正確體位：教會家屬和護理人員采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側臥位和患側臥位的方法，

2、要求每2小時翻身一次，并拍背數(shù)下。2、翻身練習：雙手交叉前平舉，分別向兩側轉動，雙足撐床。3床上自我輔助練習：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側舉，指鼻，雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?、床邊被動運動——上肢：肩胛帶，肩關節(jié)，肘關節(jié)，腕指關節(jié)。5、床邊被動運動——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。6、床邊被動運動——下肢：髖關節(jié)，膝關節(jié)及踝趾關節(jié)。7、促進肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。8、排痰9、床頭抬高坐位訓練：床頭漸抬高，

3、每個位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓練，直至能床邊坐起，無靠`位平衡練習。10、面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸，頂上腭等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。11、呼吸控制練習：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松。12、坐訓練：在床頭抬高未達90度前，首先訓練患者側后單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起。13、坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。14、坐位操：以加強平衡訓練，包括雙手交叉前平瘵，側瘵，雙手交叉指鼻，雙

4、手交叉向前指物；健側下肢肌力訓練等，可教會家屬及護理人員，然后一日多次督促患者練習。15、床到輪椅（或椅）的轉移。16、坐站練習：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調節(jié)，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組34天后達到床邊坐位，二周內可訓練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應盡量在二周內達到床邊坐位，四周內達到站立。17、健手做力所能及的日常生活活動：

5、吃飯、穿衣、洗漱等。18、應用電刺激：低頻直流電刺激，TENS等。19、應用肌電反饋技術。20、應用推拿針灸治療。21、應用腦循環(huán)治療促進腦血液循環(huán)。22、言語治療。23、心理治療。（三）康復安排：指導患者和家屬每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等項；4、5、6、7、12、13、14、15必須由治療師完成每日一次，每次45分鐘；18、19、20、21、22可由各單位自行確定進行與否；23、24如無進行專業(yè)的此項訓練，治3

6、上肢屈肌嚴重痙攣，下肢伸肌嚴重痙攣對稱性頸緊張反射：屈頭時增加上肢屈肌張力和增加下肢伸肌張力；伸頭時結果相反使頭后伸以克服之仰臥時嚴重的伸肌痙攣和下肢內收緊張性迷路反射：仰臥時伸肌占優(yōu)勢；俯臥時屈肌占優(yōu)勢仰臥時外展髖和屈膝健側用力時，病側出現(xiàn)痙攣聯(lián)合反應：一側用力時誘發(fā)另一側痙攣加強避免健側過于用力和作抗阻活動?去小腦強直：表現(xiàn)為上肢伸直、內收內旋，腕指屈曲、下肢伸直、內收內旋、踝跖屈、足內翻；?去皮層強直：表現(xiàn)為上肢屈曲、內收內旋、腕