臨床護(hù)理路徑

1、2型糖尿病型糖尿病日期日期項(xiàng)目項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征、情志、皮膚、藥物過(guò)敏史等2、?？圃u(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識(shí)、足背動(dòng)脈、膚溫、指端末梢感覺(jué)情況、二便等。治療1、醫(yī)囑補(bǔ)液、治療、勤巡視2、根據(jù)病情按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖并記錄，吸氧，建立靜脈通道，酮癥者根據(jù)血糖及酮體情況調(diào)整補(bǔ)液。3、糖尿病足者遵醫(yī)囑足部換藥檢查遵醫(yī)囑即復(fù)抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患者留取各種標(biāo)本藥物1、醫(yī)

2、囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、通血管藥，抗炎藥等，按時(shí)注射胰島素。2、酮癥酸中毒者遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜滴活動(dòng)1、病情輕者室內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以15~30min為宜，不超過(guò)1h，宜餐后1~2h進(jìn)行2、病情嚴(yán)重或糖尿病足患者應(yīng)臥床休息飲食糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計(jì)算所需熱量，其中碳水化合物占5060%蛋白質(zhì)15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水腫患者嚴(yán)格控制飲水量。護(hù)理1、

3、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人2、了解病情，做好心理護(hù)理。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，足背護(hù)理等。4、勤巡視，做好安全防護(hù)5、觀察用藥后的療效6、準(zhǔn)確記錄24h出入量入院當(dāng)天健康宣教1、做好入院介紹：主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用、請(qǐng)銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。2、講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”3、正確指導(dǎo)口服藥物的時(shí)間及方法。4、正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及處理方法。

4、告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減劑量或停用。檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大、小便標(biāo)本，交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導(dǎo)飲食，根據(jù)證型針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)整。第2天護(hù)理1、需做OGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間的注意事項(xiàng)，不可飲水，不可進(jìn)食，不可服藥，不可靜脈用藥，不離開病房等，并準(zhǔn)時(shí)為病人抽血。2、督促病人按時(shí)按量服藥3、為病人治療之前，詳細(xì)向病人介

5、紹各種治療的目的、方法、時(shí)間及注糖尿病腎病糖尿病腎病日期日期項(xiàng)目項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志、藥物過(guò)敏史等。2、?？圃u(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、肢端末梢感覺(jué)、水腫程度、二便等。治療1、遵醫(yī)囑補(bǔ)液，治療，勤巡視2、根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血糖并記錄檢查遵醫(yī)囑及時(shí)抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降

6、糖藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥、補(bǔ)鈣藥、利尿藥等，按時(shí)注射胰島素活動(dòng)病情輕者院內(nèi)活動(dòng)，病情嚴(yán)重應(yīng)臥床休息，雙下肢水腫用軟枕抬高下肢飲食低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，水腫患者嚴(yán)格控制飲水量。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。2、了解病情，做好心理護(hù)理。3、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、出入量護(hù)理等4、勤巡視，做好安全防護(hù)5、觀察用藥后的療效6、準(zhǔn)確記錄24h出入量入院當(dāng)天健康宣教1、做好入院介紹：主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境呼叫儀的使用，請(qǐng)銷假制

7、度、探視制度、發(fā)連心卡。2、詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放病人住院診療安排須知。3、正確指導(dǎo)口服藥服用的方法及時(shí)間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。4、正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減或停用。檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大小便常規(guī)、24h尿、交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導(dǎo)

8、飲食，根據(jù)證型有針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)護(hù)，如健脾補(bǔ)腎化濕、活血化瘀等。護(hù)理1、需做OGTTOGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間注意事項(xiàng)，不可飲水、不可進(jìn)食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準(zhǔn)時(shí)為病人抽血。2、指導(dǎo)病人按時(shí)按量服藥3、為病人治療之前，詳細(xì)向病人介紹各種治療的目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，如足底蠟療時(shí)不宜下地走動(dòng)等。4、下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢。第2天健康宣教1、向病人說(shuō)明飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用的意義，取得病人的配合