醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧

1、,,第十章 醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧,醫(yī)患關(guān)系概述 醫(yī)患關(guān)系過(guò)程與醫(yī)患溝通技巧 醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐,第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系概述,醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過(guò)程。是一種特殊的人際關(guān)系，是以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的的。醫(yī)患關(guān)系的重要意義良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的保證。良好的醫(yī)患關(guān)系可以營(yíng)造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對(duì)患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。

2、有益于保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康。醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)目的性明確、以患者為中心、以相互信任為基礎(chǔ)和治療互動(dòng)的特點(diǎn)。,醫(yī)患關(guān)系模式及影響因素醫(yī)患關(guān)系模式,表：醫(yī)患關(guān)系三個(gè)基本模式及臨床應(yīng)用,主動(dòng)——被動(dòng)模式：該模式中醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)支配地位，患者則完全被動(dòng)服從，醫(yī)生有絕對(duì)權(quán)威性。這種模式不利于發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，多適用于意識(shí)不清或嬰兒患者。指導(dǎo)——合作模式：這種模式的特點(diǎn)是醫(yī)生起主導(dǎo)作用，患者積極配合。這是目前最常見(jiàn)的的醫(yī)患關(guān)系模式

3、，適合于急性患者。共同參與模式：這類模式以醫(yī)患平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)生與患者都具有治好疾病的共同愿望，雙方各自發(fā)揮自己的積極性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗爭(zhēng)。,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原則：強(qiáng)化角色意識(shí)、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。影響醫(yī)患關(guān)系的因素患者方面：缺乏信息、交往障礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差或遵醫(yī)囑不良、主動(dòng)性受限。醫(yī)生方面：同情心不夠、信息不足、作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)患關(guān)系的好壞，醫(yī)生的態(tài)度是關(guān)鍵，應(yīng)該把以醫(yī)生權(quán)威驅(qū)使患者的關(guān)

4、系改變?yōu)橐曰颊邽橹行?，適當(dāng)指導(dǎo)的關(guān)系。,第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系過(guò)程與醫(yī)患溝通技巧,醫(yī)患關(guān)系過(guò)程前認(rèn)識(shí)期 本期發(fā)生在醫(yī)生與患者接觸之前，此時(shí)醫(yī)生的任務(wù)是盡可能充分地收集有關(guān)患者的健康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備。認(rèn)識(shí)期 本期是醫(yī)患接觸并建立關(guān)系的初始階段，主要目標(biāo)是醫(yī)患就此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。,運(yùn)作期 本期開(kāi)始于醫(yī)患之間已基本認(rèn)識(shí)，醫(yī)患關(guān)系初步建立，經(jīng)時(shí)間跨度相對(duì)較長(zhǎng)，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的工作階

5、段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以實(shí)質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需十分注意保持良好的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)束期 指患者在醫(yī)生的幫助下，病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關(guān)系的階段。本期的任務(wù)是鞏固治療效果，防止出院后疾病復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我維護(hù)、自我調(diào)節(jié)，以及出院后的鞏固治療，預(yù)計(jì)結(jié)束醫(yī)患關(guān)系后患者不能面臨的新問(wèn)題，協(xié)助患者制定對(duì)策以解決這些問(wèn)題，同時(shí)要妥善處理醫(yī)患雙方已經(jīng)建立的情感，順利結(jié)束關(guān)系。,醫(yī)患溝通形式言語(yǔ)溝通：是信息交流的一個(gè)重要

6、方式，主要是指以口頭語(yǔ)言交往方式即交談或稱晤談，交談前準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息，是醫(yī)患間最主要的交往方式，醫(yī)生詢問(wèn)病情，了解病變，進(jìn)行治療及健康指導(dǎo)一般都是通過(guò)交談來(lái)實(shí)現(xiàn)的。言語(yǔ)溝通的原則：尊重患者、有針對(duì)性、及時(shí)反饋。 言語(yǔ)溝通的技巧：傾聽(tīng)、接受、肯定、澄清、善于提問(wèn)、重構(gòu)、代述 、鼓勵(lì)、對(duì)焦。,總之，醫(yī)患溝通應(yīng)牢記清晰、認(rèn)真傾聽(tīng)、鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)、表示感激、反應(yīng)與重復(fù)。具體表述為：與患者交談時(shí)，語(yǔ)言要簡(jiǎn)明清晰，使用對(duì)方能理解的詞匯；耐心傾

7、聽(tīng)患者的敘述，并仔細(xì)觀察分析患者的語(yǔ)言和表情深處的意見(jiàn)；在交流中恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)的技巧，以有效地幫助患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的方法；語(yǔ)言要文明，交談開(kāi)始要向患者問(wèn)好，交談后要感謝患者合作；用語(yǔ)言及非語(yǔ)言表達(dá)方式對(duì)患者的感受進(jìn)行反應(yīng)，適當(dāng)重復(fù)患者的話語(yǔ)表示對(duì)他們的問(wèn)題已經(jīng)領(lǐng)會(huì)清楚了；在交流中不斷獲取患者的反饋信息要求患者重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以確保他們已經(jīng)理解了。,非言語(yǔ)溝通：人際交往多數(shù)是在非語(yǔ)詞形式上發(fā)生的。心理學(xué)把非語(yǔ)詞交往分成四個(gè)系

8、統(tǒng)：視—?jiǎng)佑X(jué)系統(tǒng)（面部表情、手勢(shì)、身體運(yùn)動(dòng)）；超語(yǔ)詞—額外語(yǔ)詞（音質(zhì)、語(yǔ)調(diào)、速度、咳嗽、哭笑）；時(shí)空維度（準(zhǔn)時(shí)、遲到、朝向與距離）；視覺(jué)交往（目光接觸）。非言語(yǔ)溝通包括面部表情、體態(tài)表情、目光接觸、朝向與距離、手勢(shì)語(yǔ)、副語(yǔ)言等。,醫(yī)患溝通的途徑情感溝通：醫(yī)生以真誠(chéng)的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對(duì)待患者，尊重、同情、關(guān)心患者，就會(huì)得到患者的信任，達(dá)到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)認(rèn)真

9、診斷及治療，可以促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，形成順暢的溝通交往渠道。效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過(guò)醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。隨訪溝通：醫(yī)生對(duì)部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問(wèn)，可能獲得對(duì)醫(yī)學(xué)有價(jià)值的資料，并可增進(jìn)社會(huì)效應(yīng)，密切醫(yī)患關(guān)系。,第三節(jié) 醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐,與不同年齡階段患者的溝通技巧與患兒溝通的技巧言語(yǔ)溝通：在與患兒交談時(shí)醫(yī)生需要面帶微笑，聲音柔和親切，為患兒檢查前應(yīng)該不厭

10、其煩地向他們講解，為他們做些什么檢查，可能有些不舒服，但不會(huì)有什么疼痛，有針對(duì)性消除他們的疑慮、恐懼，使患兒積極配合診療工作。與患兒談話，應(yīng)盡量使他們感到輕松、舒適。非言語(yǔ)溝通：了解該患兒的肢體語(yǔ)言，并通過(guò)自身的肢體語(yǔ)言給患兒以親切感，如撫摸、擁抱、輕拍等動(dòng)作給患兒以信任感和安全感。,與青少年患者的溝通溝通交流的原則：溝通雙方應(yīng)建立一種平等和諧的醫(yī)患關(guān)系；交談不僅局限于“談”，除交流外，醫(yī)生應(yīng)采取某些措施，主動(dòng)幫助患者做一些事情或者

11、只專心傾聽(tīng)患者的苦楚；交談要注意體態(tài)語(yǔ)言的運(yùn)用；注意保密的原則。溝通的技巧：話題要積極，適應(yīng)青少年的特點(diǎn)；關(guān)心體貼，語(yǔ)言委婉；從嚴(yán)要求，態(tài)度溫和；消除焦慮，講清預(yù)后。,與青少年溝通交流存在的問(wèn)題：醫(yī)生及患者家屬與患者交談時(shí)，空洞乏味，流于說(shuō)教或者象小型報(bào)告會(huì)，不考慮患者的需求，對(duì)其缺少理解，故易導(dǎo)致溝通交往障礙。醫(yī)生或家長(zhǎng)易擺出的居高臨下的姿態(tài)，造成他們的不平等感。醫(yī)務(wù)人員總是站在父母一邊合伙對(duì)待他們或不支持他們。父母和醫(yī)生表

12、現(xiàn)大驚小怪或婆婆媽媽、嘮嘮叨叨等過(guò)多。醫(yī)生不考慮他們的理解能力，說(shuō)話時(shí)用詞太復(fù)雜或過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和雙重否定使他們不知所云，深感困惑。醫(yī)生缺乏幽默感，交流時(shí)過(guò)于正統(tǒng)、呆板，不能與患者輕松地談?wù)撃切┏林貍谢螂y以啟齒的話題。,與老年患者溝通的技巧：充分重視；熱情耐心、認(rèn)真負(fù)責(zé)；尊重、關(guān)心；談話要恰當(dāng)控制和引導(dǎo)；善于用體態(tài)語(yǔ)言,與特殊患者溝通的技巧與預(yù)后不良患者溝通的技巧：預(yù)后不良的患者（如重度殘疾、惡性腫瘤、危急重癥、慢性病等）溝通

13、時(shí)，應(yīng)充分表達(dá)同情心及正向的態(tài)度，以中性的立場(chǎng)為患者謀求最佳的處置。與有疑病癥傾向患者溝通的技巧：這種患者有疑病心理傾向，即過(guò)份地關(guān)心自己的身體狀況，總擔(dān)心自己的身體某部分有病。對(duì)這類患者，除認(rèn)真地排除是否真正患有身體疾病外，應(yīng)給予患者適度的支持與關(guān)心，發(fā)掘患者成長(zhǎng)及日常生活情況，幫助患者分析原因，正視自己在現(xiàn)實(shí)生活中遭遇的困難，幫助患者轉(zhuǎn)變注意力，指導(dǎo)和教會(huì)調(diào)適的方法。,與多重抱怨患者溝通的技巧：醫(yī)生在與之溝通時(shí)須了解其真正問(wèn)題不在

14、于所抱怨的項(xiàng)目上，而是對(duì)生活事件調(diào)適不良的結(jié)果。故應(yīng)從解決這些方面的問(wèn)題入手，通過(guò)分析原因，采取有效的溝通策略。與充滿憤怒患者溝通的技巧：醫(yī)生應(yīng)以坦誠(chéng)的態(tài)度表達(dá)積極的協(xié)助意向，并設(shè)法找出患者挫折及壓力的來(lái)源并加以疏導(dǎo)，醫(yī)生應(yīng)避免反轉(zhuǎn)移的行為發(fā)生，讓患者體會(huì)和認(rèn)識(shí)到自己的憤怒并在平靜時(shí)向其說(shuō)明憤怒情緒行為會(huì)加重病情，延長(zhǎng)病程，醫(yī)生應(yīng)采取措施去感化患者，使其對(duì)自己不良行為有所認(rèn)識(shí)，多予關(guān)心、疏導(dǎo)，平息憤怒的情緒。,與依賴性強(qiáng)患者溝通的技巧

15、：了解患者的人格特點(diǎn)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的勇氣，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地解決問(wèn)題，并幫助他人解決困難，使之產(chǎn)生成就感，同時(shí)有效地、適度地利用各種資源條件提供協(xié)助，使其獲得成功的體驗(yàn)，建立信心、減少依賴。與自大患者溝通的技巧：在溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)避免正面沖突和爭(zhēng)吵，應(yīng)巧妙地將這種狂妄自大的態(tài)度導(dǎo)向積極的方面。,,,,,謝謝,騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與