icu一般監(jiān)護(hù)常規(guī)

1、ICU一般監(jiān)護(hù)常規(guī)心電監(jiān)護(hù)儀才做規(guī)范危、重癥及搶救患者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測，即通過心律及心肌細(xì)胞和電活動的變化，同時監(jiān)測血流根據(jù)醫(yī)囑查對床號、姓名，向患者解釋心電監(jiān)測的目的，消除患者顧慮，取得患者配合。連接并打開電源開關(guān)，準(zhǔn)備電極片數(shù)個，檢查監(jiān)護(hù)儀性能及各插件連接是否正確。出入患者一般情況(姓名、性別、年齡、體重、身高、ID號等)。清潔放置電極片處的皮膚，將電極片與電極線相連，按正確位置貼于患者胸部?？`好血壓計袖帶，將血氧飽和度

2、探頭夾在患者食指。根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)、波幅，設(shè)定報警上、下限，打開報警系統(tǒng)。觀察各監(jiān)測項目波形、參數(shù)、做好護(hù)理記錄。遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù)時，護(hù)士須查對后向患者說明，取得合作。關(guān)機(jī)斷開電源，撤掉導(dǎo)聯(lián)線。取下患者胸部電極片，清潔皮膚，協(xié)助患者穿衣。記錄停止使用時間。清潔、消毒、整理用物。監(jiān)護(hù)儀應(yīng)定期維護(hù)、保養(yǎng)，避免陽光直射及靠近熱源。密切觀察各項參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時曝光醫(yī)師處理。避免外界因素干擾（如手機(jī)、電刀等設(shè)備干擾）。患者更換體位時

3、，妥善保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線。電極片安放位置要正確，應(yīng)避開起搏器、電除顫部位，安放位置定期更換，放置皮膚破。血氧飽和度探頭應(yīng)定時更換所夾部位。防止夾傷手指皮膚。血壓計袖帶應(yīng)縛于正確位置，松緊適宜（如肢體有輸液管道、動靜脈痿、水腫、皮膚肌。干擾造成的風(fēng)險1.）風(fēng)險原因.心電信號受外界干擾，影響準(zhǔn)確度。.患者躁動、末梢循環(huán)太差、血液中有染色劑（如亞甲藍(lán)、熒光素）、皮膚涂色或手.患者被測肢體與心臟不在同一水平線上，影響血壓監(jiān)測。2.）風(fēng)險表現(xiàn)心電、呼吸、

4、血壓、血氧飽和度等波形失真、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等，影響對病情的使全部的心肌同時除極，中斷一切折返通道。消除異位快評估除顫前評估病情，判斷合作程度。用物準(zhǔn)備.電除顫儀、導(dǎo)電糊或鹽水紗布（電極板布罩及生理鹽水）、心電圖機(jī)、吸氧面罩以.藥物準(zhǔn)備：各種必要的搶救藥品，擇期電除顫時，準(zhǔn)備安定注射液10~30mg..環(huán)境準(zhǔn)備：保持環(huán)境安靜、整潔，調(diào)整工作空間，便于操作。有條件時，應(yīng)在搶對室顫患者應(yīng)立即除顫做好家屬的解釋工作，以取得配合。對擇期電除顫的患者向

5、患者介紹除顫的意義與必要性，解除思想顧慮。遵醫(yī)囑術(shù)前1~3天停用洋地黃類藥物。術(shù)前查血鉀，給予改善心功能、結(jié)癥低鉀血癥和酸中毒的藥物。遵醫(yī)囑術(shù)前應(yīng)用乙胺碘呋酮0.2g3次天。電除顫前4小時囑患者禁食，排空膀胱。⑥建立靜脈通道。非同步電除顫患者平臥位，開放氣道，可在心前區(qū)叩擊，持續(xù)胸外按壓，建立靜脈通路。打開（接通）電源，防止燒傷，將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。放置電極板：將兩個電極板涂滿導(dǎo)電糊或包以生理鹽水浸濕的紗布（6層厚），并分別放（左

6、側(cè)乳頭外側(cè)）和胸骨右緣2~3肋間，或分別放置左側(cè)肩胛下和胸骨右緣2~310CM，緊貼皮膚并施加一定壓力。旋轉(zhuǎn)能量按鈕，選擇能量為300J，右手按下充電鍵，充電完畢，放電前雙手拇指同時按（Defib）進(jìn)行放電，通過心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為同步電除顫.患者平臥于木板床上，松開衣領(lǐng)，有活動義齒者取下義齒，建立靜脈通路。.規(guī)范描記心電圖，并行心電監(jiān)護(hù)。.緩慢靜脈注射安定注射液15~20mg（每千克體重0.3~0.5mg），至患者睫毛反射

7、開始.接通電源充電，充電指示燈點(diǎn)亮。將除顫儀設(shè)置為同步狀態(tài)。.電極板放置位置同非同步電除顫。.旋轉(zhuǎn)能量按鈕，選擇能量為100~200J充電。放電前確認(rèn)術(shù)者及其他人未與患者有電擊部位皮膚灼傷1）風(fēng)險原因.電極板上未涂導(dǎo)電糊或涂抹不均、未用生理鹽水紗布包裹。.電擊時電極板與患者胸壁皮膚未緊貼，留有空隙。.未去除患者胸前電極片。2）風(fēng)險表現(xiàn)電擊部位皮膚出現(xiàn)紅斑、脫皮、水泡等皮膚灼傷癥狀。3）處理措施癥狀輕者可自行恢復(fù)，癥狀嚴(yán)重者按皮膚點(diǎn)灼傷護(hù)