

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、病例一,患兒,4歲,氣管異物,三度呼吸困難,緊急入室取異物。入室吸氧下氧飽和度90%,呼吸費力。在手術醫(yī)生還沒有進入手術間時誘導緊急插管。給予氯胺酮,患兒入睡后在喉燈明視下插ID 4號帶囊氣管導管,失敗,換ID3號導管失敗,加用肌松藥,氧飽和度直線下降,換ID2.5號導管插入,此時,病人呼吸心跳停止,搶救無效死亡。,流行病學,發(fā)?。耗挲g:5歲以下占90%性別:男性〉女性部位:異物性質:并發(fā)癥:,流行病學—異物性質,內源性偽膜
2、、干痂、血塊、膿液、嘔吐物 外源性花生米、瓜子、豆類、帶殼、帶骨食物、軟糖、果凍,流行病學--并發(fā)癥(88%),肺氣腫肺不張氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫肺炎,手術方式,硬質氣管鏡取出術纖維支氣管鏡取出術開胸手術氣管切開,術前評估,病人現(xiàn)狀異物性質和部位并發(fā)癥手術方式手術醫(yī)生我,術前準備,病人準備麻醉前準備麻醉機插管氣管切開手術相關準備,局麻,清醒、自主呼吸問題恐懼、煩躁與掙扎低氧血癥喉痙攣,全麻:
3、保留呼吸,全麻藥物靜脈吸入局部麻醉插管給氧側孔插管環(huán)甲膜穿刺,全麻:保留呼吸,問題體動、嗆咳呼吸抑制局麻藥中毒?對策完善表面麻醉用藥循序漸進多人伺候,全麻:控制呼吸,優(yōu)點提供滿意的手術條件 并發(fā)癥減少?用藥選擇多缺點剪掉救命稻草,全麻:控制呼吸,適應癥一側支氣管異物 主氣管異物 不明位置異物 禁忌三度呼吸困難巨大異物全麻后通氣差,全麻:控制呼吸,肌松藥給藥時機一度呼吸困難二度呼吸
4、困難呼吸維持噴射通氣,噴射呼吸機的應用,原理高壓氧氣卷吸氣流氧濃度噴射壓力噴射頭的粗細,潮氣量 噴射壓力噴射方向管道的角度管道粗細在氣道內的深入程度病人胸廓和肺順應性,噴射呼吸機的應用,壓力設定:0.1kpa 頻率設定要點胸廓起伏氣管鏡位置呼出通道,圍術期并發(fā)癥,氣胸和縱隔氣腫 氣道損傷低氧血癥和高二氧化碳血癥 術后通氣障礙 喉部水腫,喉痙攣分泌物存留,肺不張,病例一分析,評估 準
5、備 施救,患兒,4歲,氣管異物,三度呼吸困難,緊急入室取異物。入室吸氧下氧飽和度90%,呼吸費力。在手術醫(yī)生還沒有進入手術間時誘導緊急插管。給予氯胺酮,患兒入睡后在喉燈明視下插ID 4號帶囊氣管導管,失敗,換ID3號導管失敗,加用肌松藥,氧飽和度直線下降,換ID2.5號導管插入,此時,病人呼吸心跳停止,搶救無效死亡。,,,病例二,患兒,6M,8kg,氣管異物2天,異物位于右主支氣管 ,兩肺哮鳴音,血氧飽和度91~93%,HR1
6、60次/min,還需要了解哪些?術前評估,,異物性質并發(fā)癥,患兒,6M,8kg,氣管異物2天,異物位于右主支氣管 ,兩肺哮鳴音,血氧飽和度91~93%,HR160次/min,,目標:保留呼吸何時適合手術?,肌注了ketamin 25mg,小兒入睡 midazolam 0.8 mg,fentanyl 25 ug,etomidate 2.4 mg,,,術始,小兒屏氣,追加fentanyl 25ug,再手術,小兒仍屏氣,自主呼吸打斷,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 氣道異物取出術麻醉專家共識
- 小兒氣道異物取出術的麻醉經驗總結
- 兩種麻醉方法在小兒氣管異物取出術中的臨床療效觀察.pdf
- 雷米芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在小兒氣管異物取出術中的應用
- 異丙酚靶控輸注聯(lián)合氣管表面麻醉在嬰幼兒氣管異物取出術中的應用
- 全身麻醉下氣管鏡手術在兒童氣管、支氣管異物中的應用
- 氣道異物取出術麻醉專家共識(2017版中國麻醉學指南與專家共識)
- 舒芬太尼聯(lián)合七氟醚或丙泊酚的麻醉方法用于小兒氣管異物取出術的比較.pdf
- 氣道異物取出術麻醉專家共識(2017版中國麻醉學指南與專家共識)
- 內鏡下食管異物取出術ppt課件
- 兒童氣管支氣管異物的臨床研究.pdf
- 玻璃體切割術聯(lián)合眼內異物取出
- 兒童氣管異物的診斷與治療
- Hopkins內鏡在食管異物取出術中的應用體會.pdf
- 兒童氣管支氣管異物397例診治分析.pdf
- 氣管異物
- 氣管內異物
- 氣管腫瘤切除并氣管重建術的麻醉處理分析.pdf
- 氣管支氣管食管異物
- 貓腹腔鏡和開腹胃內異物取出術的對比研究.pdf
評論
0/150
提交評論