臨床疑難病例探討

1、臨床疑難病例探討,張 麗,病例資料,患者李某，女性，54歲入院時(shí)間：2013年5月因“突發(fā)胸悶4小時(shí)”入院現(xiàn)病史：入院前4h患者開(kāi)始出現(xiàn)胸悶，伴呼吸困難，偶有刺痛感，無(wú)兼肩背部放射痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)黑朦暈厥，無(wú)咳嗽咳痰等不適?；颊咦苑跛岣视图八傩Ь刃耐韬?，效果不佳，癥狀逐漸加重。為求進(jìn)一步治療就診于我科門(mén)診，急診科行心電圖檢查提示“急性心肌梗死”，遂以“冠心病”為診斷收入住院。既往史：自訴前3月曾因“前壁心肌梗死“在當(dāng)?shù)?/p>

2、醫(yī)院溶栓治療，否認(rèn)重大外傷史及其他手術(shù)史，自訴對(duì)“青霉素類(lèi)”藥物過(guò)敏，無(wú)明確食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于四川，長(zhǎng)于當(dāng)?shù)?，無(wú)放射及毒物接觸史。,病例資料,月經(jīng)婚育史：適齡結(jié)婚，配偶體健。家族史：自述其有一姐姐在十余歲時(shí)因“鼻出血”死亡。入院查體：T:36℃  P:90次/分  R:20次/分  BP:131/68mmHg  體重:60kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，查體合作，全

3、身皮膚粘膜無(wú)黃染及瘀斑瘀點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光敏。伸舌居中，頸軟，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張。雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸音粗，雙下肺聞及濕啰音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明確病理性雜音。全腹軟，未捫及腫塊，無(wú)壓痛、反跳痛，無(wú)肌緊張，肝脾肋下未捫及，莫菲氏征(-)，移濁(-)，雙腎區(qū)無(wú)扣痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，無(wú)氣過(guò)水聲。l脊柱四肢檢查無(wú)異常，生理反射存在，病理征未引出，前后